患者ポジショニングチェアは直立放射線治療への道を開く

がん患者は通常、放射線治療中は仰臥位（仰向け）で横になります。 しかし、胸部、骨盤、頭頸部の腫瘍を含む一部の悪性腫瘍では、直立体位が治療の提供と、場合によっては患者の転帰を改善する可能性があります。 直立した治療は、腫瘍の露出を増やし、隣接する健康な組織への放射線量を減らし、一部の患者の息止めを容易にする可能性があります。

ただし、直立放射線治療を安全に行うには、患者の固定が重要です。 これを念頭に置いて、研究者は センター レオン ベラール フランスでは、現在商用開発中の患者ポジショニング システムを評価しました。 レオがんケア. チームは、骨盤がん (前立腺、膀胱、直腸、子宮内膜、および子宮頸/子宮の腫瘍) の放射線療法を受けている 16 人の患者の固定精度、セットアップ時間、およびシステムの快適性を評価しました。

で報告されたパイロット研究の結果 放射線腫瘍学における技術革新と患者サポート, 励んでいます。 4 人の放射線治療技術者が協力して行う場合、最初の患者のセットアップには 6 ～ 2 分かかり、その後のポジショニングには 5 ～ 1 分かかりました。 分画間の再配置は、平均で 20 mm 未満の精度で達成され、3 分間にわたる分画内の動きは、患者の 90% 以上で XNUMX mm 以内でした。 ほとんどの患者は、直立姿勢が、標準的な放射線治療中に維持しなければならなかった仰臥位と同じくらい、場合によってはそれよりも優れていると報告しました。

ポジショニングシステム（「椅子」として知られる）は、治療するがんの種類に応じて、患者を適切な姿勢に配置するように設計されています。 前立腺および骨盤の治療では、患者は椅子に腰掛け、太ももの後ろと膝当てで支えられます。 患者は、頭頸部治療では垂直に座ります。肺と肝臓の放射線治療ではやや後ろ向きに、乳房の放射線治療ではやや前傾して座ります。

椅子自体は、シート、アームサポート付きの背もたれ、すね当て、ヒールストップで構成されており、すべて異なる位置と角度に調整できます。 椅子は 70 分間に XNUMX 回転の速度で回転でき、同時に頭尾方向 (このセットアップでは垂直方向) に最大 XNUMX cm まで移動できるため、らせん運動を生成できます。

このシステムには、最大 XNUMX 台の高解像度カメラで構成される光学誘導および追跡システムが組み込まれています。 この研究では、各患者は独自のカスタム成形された真空クッションを持ち、腹部の上部にベルトが配置されました.

この研究では、従来の放射線療法を受けている参加者は、予定された治療コース中に、直立ポジショニングデバイスをテストするためにさらに20回の予約を受けました。 患者は XNUMX 回目と XNUMX 回目の予約時に再配置され、研究者は光学画像参照システムを使用して再配置の精度を検証しました。 彼らは、皮膚のタトゥーやランドマークを必要とせずに、皮膚の表面を使用して画像登録が実行されたことに注目しています。 正確に配置された後、患者は XNUMX 分間持続するいくつかのらせん運動によるシミュレートされた治療セッションを受けました。

主任研究者 ヴァンサン・グレゴワール そして彼の同僚 ソフィー・ボワブヴィエ 再配置中に撮影された参照画像と画像との間の手動登録後の分数間の位置シフトを計算しました。 彼らは、椅子が正確な再配置を提供し、分数間の平均シフトが -0.5、-0.4、および -0.9 mm であると報告しています。 x-, y - と z-方向、それぞれ。

研究者はまた、椅子の移動中のフラクション内の動きを監視し、4 分ごとにポジショニング チェックを実行しました。 20 分後、画分内の平均シフトは 0.0、0.2、および 0.0 mm でした。 x-, y - と z-方向、それぞれ。 患者の 10% のみが 3 mm を超える分画間シフトと 2 mm を超える分画内移動を有していました。 大多数の患者は、仰臥位よりも直立した方が快適であると報告しました。 すべての患者は、直立したときに快適に呼吸できると述べました。

この研究では、患者の快適性を向上させるためのベルトの再設計や頭の位置に関する改善など、椅子に必要ないくつかの変更が明らかになりました。 研究者は、頭と首を配置するために最適に設計された新しい背もたれを調査する予定です。 彼らはまた、頭頸部、肺、乳房、上腹部の腫瘍に対する患者の固定化についても同様の評価を行う予定です。

直立した治療は、患者の快適性を高め、陽子線治療のコストを削減できます

Grégoire は、チームが調査した腫瘍タイプの内部配置と動きに関して、直立と仰臥位を比較することを計画しているとアドバイスしています。 彼らも出演します <font style="vertical-align: inherit;">in silico</font> 光子と陽子の両方について、仰臥位と直立位の患者間の線量分布の比較。 彼らはまた、正常組織合併症確率 (NTCP) および腫瘍治癒確率 (TCP) に関して潜在的な利益を推定したいと考えています。

Center Léon Bérard は、さまざまな直立型放射線治療製品を開発している Leo Cancer Care の研究パートナーです。 ポジショニング システムに加えて、これらには垂直診断 CT スキャナーと 6 MV 水平ビーム線形加速器が含まれ、回転画像誘導強度変調放射線治療を提供します。 フランス政府の規制当局が、まだ CE マークを取得していない CT スキャナーの輸入を承認した後、チームは将来の研究に垂直 CT イメージングを含めることを計画しています。

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• 情報源： https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/