新しい臨床研究の結果によると、MRI 誘導集束超音波を使用した局所療法は、より侵襲的な治療を避けようとする中リスクの前立腺がんの男性にとって安全で効果的です。 で説明されている、その種の最初の第 2 相試験 ランセット腫瘍学、治療の88年後、参加者のXNUMX％が治療部位に中リスクまたは高リスクの前立腺癌の証拠がなかったことがわかりました.
中リスクの前立腺がんの治療には、根治的前立腺全摘除術と放射線療法が含まれ、伝統的に前立腺全体を対象としています。 しかし、このような治療を受ける男性は、排尿や性的問題など、生活の質を低下させる可能性のある永続的な副作用を抱えていることがよくあります. 対照的に、局所療法は、前立腺内の悪性腫瘍の領域のみを治療し、治療マージンの外側の正常な前立腺組織を維持します。
主任研究者が率いる ベファル・エダイエ メモリアルスローンケタリングキャンサーセンターこの研究は、米国の 101 つの医療センター (2 つの学術機関と 78 つの民間機関) で実施されました。 チームは、MRIで可視化され、組み合わせた（MRI標的および系統的）生検で確認されたグレードグループ3（12％）またはXNUMX（XNUMX％）の前立腺癌と新たに診断された患者XNUMX人を治療した.
治療は、経直腸的超音波トランスデューサと骨盤の MRI を組み合わせた閉ループ MRI 誘導集束超音波システムを使用して行われました。 MR イメージングは標的腫瘍を視覚化し、MR 温度測定で治療を監視し、治療直後に切除された組織を評価します。
Ehdaie と同僚は、 エクスアブレート フェーズド アレイ トランスデューサは、リアルタイムの MRI ベースの温度フィードバックによって誘導され、組織を 60 ～ 70 °C のアブレーション温度に加熱して、音響エネルギーを標的位置に向けます。 ターゲットは、MRI で見える病変と周囲の健康に見える組織の 5 ～ 10 mm のマージンでした。
超音波処理は、前立腺を通してターゲットのスライスごとに掃引され、ターゲットが必要な熱線量で覆われるまで繰り返されました。 各超音波処理の後、研究者は解剖学的 MRI を取得して、治療によって引き起こされる腺体積の変化を考慮して治療計画を修正できるようにしました。 手順全体の中央値は 110 分でした。
研究者は、治療後の最初の年、および90か月と18か月に24日ごとに治療の安全性を評価しました. すべての患者は、手術の 24 か月後と 24 か月後に前立腺生検を併用しました。 3 か月の観察期間中、重篤な治療関連の副作用は発生せず、グレード XNUMX の有害事象 (XNUMX 日以内に解消した尿路感染症) は XNUMX 件のみ報告されました。 自己報告による勃起および尿機能スコアは、ベースラインよりわずかに低かったが、全腺治療後の患者報告の結果と比較して非常に良好であった.
96 か月の時点で、101 人の患者のうち 2 人は、前立腺の治療領域にグレードグループ 19 以上の前立腺がんの証拠がありませんでした。 2か月の生検により、XNUMX人の男性が新たにグレードグループXNUMX以上の前立腺がんを治療部位外に発見したことが確認されました。 研究者らは、がんの新しい部位ではなく、治療前に検出されなかった腫瘍である可能性が高いと考えています.
24 か月の時点で、評価された 11 人の患者のうち 89 人で治療部位にがんが検出され、そのうち 4 人はグレード XNUMX 以上のがんでした。 これらの患者は、従来の全腺治療のために紹介されました。
著者らは、彼らの研究の XNUMX つの重要な強みを挙げています。患者コホートは地理的に多様でした。 登録された患者はいずれも低悪性度前立腺癌ではありませんでした。 それにもかかわらず、調査結果は、リスクの低い患者を対象とした他のプロスペクティブ フォーカル セラピーの臨床試験と同等でした。
集束超音波治療は、前立腺がん患者の生活の質を維持します
将来的には、研究チームは積極的な監視による前立腺がんの管理と比較した局所療法の有効性を判断するためのランダム化比較試験の実施に焦点を当てます。 「全体として、腺全体の治療を避けることで、性機能障害、泌尿器機能障害、腸機能障害など、手術や放射線に関連する副作用を減らすことができます」と Ehdaie 氏はコメントしています。
「さらに、将来の研究では、局所療法後に疾患が進行した患者における救援療法の影響も報告されるでしょう」と Ehdaie 氏は述べています。 「目標は、前立腺がんと診断された男性に、積極的な監視から腺全体の治療まで、さまざまな成功したオプションに沿った治療オプションを提供し、寿命を延ばし、生活の質を維持することです。」
