分子イメージング技術により乳がんスクリーニングが改善される可能性 – Physics World

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-3.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-3.jpg" data-caption="がんの検出 左乳房の病変のマンモグラフィー画像 (A、B)。浸潤性乳管癌 (矢印) および線維腺腫 (二重矢印) として確認されました。左側の PEM 画像 (C、D) は、既知のがんでは強い取り込みが示されていますが、線維腺腫では取り込まれていないことが示されています。右の PEM 画像 (E、F) には異常な取り込みは見られません。左の PEM 画像は 1 時間後 (G) と 4 時間後 (H) に取得されました。 ¹⁸F-FDG 注射では、取り込みに実質的な視覚的な違いは見られません。 (提供:北米放射線学会)>

マンモグラフィーは広く使用されており、乳がんの早期発見に効果的なツールですが、高濃度乳房はがんスクリーニングにおいて大きな課題となります。乳房組織の密度が高いと乳がんの発症リスクが高まるだけでなく、線維組織や腺組織の割合が高いため、スクリーニング用マンモグラムでは腫瘍の存在が隠れてしまう可能性があります。

その結果、高濃度乳房を持つ女性には、補助的な乳房画像診断法が推奨されることがよくあります。このような検査、特に乳房 MRI は、がんスクリーニングの費用を大幅に増加させます。スクリーニング対象者の約 40% が不均一な高濃度乳房を持ち、女性の約 10% が非常に高濃度の乳房を持っていることを考えると、これは特に問題です。

低線量陽電子放出マンモグラフィー (PEM) は、マンモグラフィーに取って代わる、または補完する可能性がある新しい分子乳房イメージング技術です。これを念頭に置いて、カナダの研究者らは、最近乳がんと診断された25人の女性を対象に、乳がんの特定とその局所範囲の判定におけるPEMと乳房MRIの性能を比較した。彼らは臨床研究の結果を次のように報告しています。 放射線学: がんの画像​​化.

<a data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-1.jpg" data-caption="ラジアリス PET イメージャー 臓器をターゲットとした PET システムは、乳房圧迫を必要とせずにマンモグラフィーと同等の放射線量を照射します。 （提供：北米放射線学会）” title=”クリックするとポップアップで画像が開きます” href=”https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve -乳がんスクリーニング-物理学-世界-1.jpg”>

歴史的に、分子乳房イメージングは​​、乳房および周囲の臓器に照射される放射線量が高いため、臨床乳房イメージングには使用されていませんでした。臓器を標的とした PET システムの使用 – ラジアリス PET イメージャー – PEM を実行すると、この懸念を解消できる可能性があります。 Radialis は、放出されたガンマ光子の同時検出を使用するため、コリメーション (ガンマ カメラベースの分子乳房イメージングに必要) の必要性がなくなり、マンモグラフィーに匹敵する放射線量の使用が可能になります。

PEM テクノロジーは、乳房 MRI の高感度を提供しますが、コストが低いという利点があります。実効放射線量は従来のデジタルマンモグラフィーに匹敵し、デジタルトモシンセシスよりも低くなります。さらに、PEM は、高乳房密度に関連する腫瘍マスキングの問題を克服し、マンモグラフィーよりも偽陽性が少なく、検査中に乳房圧迫を必要としません。

主任研究者 ヴィヴィアンヌ・フレイタス、 から トロント大学の大学医療ネットワーク, シナイ保健 および 女子大学病院らは、1、4、または37 MBqの放射性トレーサーの注射後74時間および185時間後に研究参加者を画像化した。 ¹⁸F-フルオロデオキシグルコース (¹⁸F-FDG）。マンモグラフィーと同様に、標準的な頭尾方向および内外側斜位ビューで PEM 画像を取得しました。

がんの位置が分からない 24 人の乳房放射線科医が、取得した画像の病変ごとの視覚評価を実行し、観察された病変の形態を記録しました。低線量 PEM では、既知の悪性病変 25 個のうち 100 個（組織病理学によって決定）が同定されましたが、MRI では 38% でしたが、13 mm 小葉がんは 16 個も検出できませんでした。 MRI ではさらに 62 個の病変が特定され、そのうち XNUMX 個は偽陽性でしたが、PEM では XNUMX 個の病変が検出され、そのうち XNUMX 個は偽陽性でした。これは、MRI の XNUMX% に対して PEM の偽陽性率が XNUMX% 低いことを示しています。

研究者らは、PEM の 37 ～ 185 MBq という低線量により、0.62 ～ 0.71 ～ 1.24 ～ 1.42 mSv の放射線被曝に相当する診断品質の画像が生成されたことに注目しています。 PEM 装置の低線量は、0.44 視点両側全視野デジタルマンモグラフィーの平均総実効線量 (約 0.58 mSv) に近づき、造影マンモグラフィー (0.88 mSv) と同等であり、マンモグラフィーとデジタル乳房の組み合わせよりも低かった。トモシンセシス (XNUMX mSv)。

「スクリーニングの場合、乳房の密度に関係なく効果的に機能する PEM の能力は、特に病変が隠れている可能性のある高濃度乳房内のがんの検出において、マンモグラフィーの重大な欠点を潜在的に解決する可能性があります」と Freitas 氏は言います。 「また、閉所恐怖症やMRI禁忌のハイリスク患者にとっても実行可能な選択肢となります。」

Freitas 氏は、PEM の臨床診療への完全な統合はまだ確認されていないものの、特に浸潤性乳がんを低レベルで検出する PEM の能力を実証しているため、これらの予備的な発見は有望であると指摘しています。 ¹⁸F-FDG の投与量。 「これは、将来の臨床現場への実装の可能性における重要な第一歩です」と彼女は言います。

研究者たちは現在、 パイロットスタディ 乳がんのリスクが高い女性において、リキッドバイオプシーの所見がPEMによって得られた画像と一致するかどうかを評価する。参加者は、74 MBq の注射後にリキッドバイオプシー検査と PEM 検査のために採血を受けます。 ¹⁸疑わしい乳房病変に対して MRI ガイド下生検を受ける前の F-FDG。

チームは2つの検査のデータを評価し、リキッドバイオプシーで特定された腫瘍断片のサイズとパターン、変異サイン、変異体、またはエピジェネティックな変化に関する新たな所見がPEM画像の特徴と相関するかどうかを判断する予定だ。両者の相関関係が特定された場合、研究者らは追加の研究を実施して、これらの技術がスクリーニング調査を改良し、不必要な生検を減らすのに役立つかどうかを評価する予定だ。

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• 情報源： https://physicsworld.com/a/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening/