개요
사람들은 종종 만성 우울증의 원인을 알고 있다고 생각합니다. 설문 조사에 따르면 대중의 80% 이상이 뇌의 "화학적 불균형"을 탓합니다. 그 아이디어는 대중 심리학에 널리 퍼져 있으며 연구 논문 및 의학 교과서. 프로작을 듣고, 이러한 불균형을 바로잡는 것을 목표로 하는 약물로 우울증 치료의 삶을 변화시키는 가치를 설명하는 책은 뉴욕 타임스 베스트 셀러 목록.
문제의 불균형한 뇌 화학 물질은 전설적인 "기분 좋은" 효과가 있는 중요한 신경 전달 물질인 세로토닌입니다. 세로토닌은 체온과 수면에서 성욕과 배고픔에 이르기까지 모든 것을 조절하는 뇌의 시스템을 조절하는 데 도움을 줍니다. 수십 년 동안 우울증 퇴치를 위한 제약 MVP로도 선전되었습니다. Prozac(플루옥세틴)과 같이 널리 처방되는 약물은 세로토닌 수치를 높여 만성 우울증을 치료하도록 설계되었습니다.
그러나 우울증의 원인은 세로토닌 결핍 이상입니다. 임상 연구에서는 우울증에서 세로토닌의 역할이 과장되었다는 결론을 거듭 내렸습니다. 사실, 프로작이 많은 환자들에게 가져다주는 안도감에도 불구하고 화학적 불균형 이론의 전체 전제는 틀릴 수 있습니다.
A 문학 리뷰 에 등장한 분자 정신과 XNUMX월은 적어도 가장 단순한 형태로 세로토닌 가설에 대한 가장 최근이자 아마도 가장 시끄러운 죽음의 종소리였습니다. 가 이끄는 국제 과학자 팀 조안나 몬크리에프 of University College London은 361개 연구 분야에서 17개의 논문을 선별하고 그 중 XNUMX개를 신중하게 평가했습니다. 그들은 낮은 수준의 세로토닌이 우울증을 유발하거나 심지어 관련이 있다는 확실한 증거를 찾지 못했습니다. 우울증이 있는 사람들은 장애가 없는 사람들보다 세로토닌 활동이 적은 것으로 확실하게 보이지 않았습니다. 연구자들이 지원자의 세로토닌 수치를 인위적으로 낮추는 실험은 지속적으로 우울증을 유발하지 않았습니다. 유전 연구는 연구자들이 스트레스를 가능한 보조 요인으로 고려하려고 시도했을 때에도 세로토닌 수치와 우울증에 영향을 미치는 유전자 사이의 연관성을 배제하는 것처럼 보였습니다.
"당신이 여전히 그것이 단순히 세로토닌의 화학적 불균형 때문이라고 생각한다면, 네, 정말 끔찍합니다."라고 말했습니다. 테일러 브라운드, 새로운 연구에 참여하지 않은 호주 Black Dog Institute의 임상 신경 과학자이자 박사후 연구원. ("검은 개"는 윈스턴 처칠이 자신의 우울한 기분을 일컫는 용어로, 일부 역사가들은 이를 우울증이라고 추측합니다.)
세로토닌 결핍 자체가 우울증을 유발하지 않는다는 사실을 깨닫고 과학자들은 무슨 일이 일어나는지 궁금해했습니다. 증거는 간단한 대답이 없을 수도 있음을 시사합니다. 사실, 신경정신과 연구자들이 우울증이 무엇인지 다시 생각하도록 이끌고 있습니다.
잘못된 질병 치료
우울증의 세로토닌에 대한 관심은 결핵약에서 시작되었습니다. 1950년대에 의사들은 폐 거주를 목표로 개발된 화합물인 이프로니아지드를 처방하기 시작했습니다. Mycobacterium 결핵 박테리아. 이 약은 결핵 감염 치료에 특별히 좋지는 않았지만 일부 환자들에게 예상치 못한 유쾌한 부작용을 안겨주었습니다. "그들의 폐 기능과 모든 것이 크게 나아지지는 않았지만 기분은 좋아지는 경향이 있었습니다."라고 말했습니다. 제라드 사나코라, 임상 정신과 의사이자 Yale University의 우울증 연구 프로그램 책임자입니다.
이 결과에 당황한 연구자들은 이프로니아지드와 관련 약물이 쥐와 토끼의 뇌에서 어떻게 작용하는지 연구하기 시작했습니다. 그들은 약물이 뇌의 신경 세포 사이에 메시지를 전달하는 화학 물질인 세로토닌을 포함하는 아민이라는 화합물을 흡수하는 동물의 몸을 차단한다는 것을 발견했습니다.
몇몇 저명한 심리학자, 그들 중에는 고인이 된 임상의 알렉 코펜 및 조셉 쉴드크라우트, 우울증이 뇌의 만성 세로토닌 결핍으로 인해 발생할 수 있다는 생각에 사로잡혔습니다. 우울증에 대한 세로토닌 가설은 수십 년 동안 약물 개발과 신경과학 연구에 영향을 미쳤습니다. 1980년대 후반에는 Prozac과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 약물이 도입되었습니다. (이 약물은 뉴런에 의한 신경 전달 물질의 흡수를 늦춤으로써 세로토닌 활동 수준을 높입니다.) 오늘날에도 세로토닌 가설은 SSRI를 처방받은 우울증 환자에게 가장 자주 제시되는 설명입니다.
그러나 세로토닌 모델에 대한 의구심은 1990년대 중반까지 돌았습니다. 일부 연구자들은 SSRI가 종종 기대에 미치지 못했으며 리튬과 같은 오래된 약물의 성능이 크게 향상되지 않았다는 사실을 발견했습니다. "연구가 실제로 누적되지 않았습니다."라고 Moncrieff는 말했습니다.
2000년대 초까지만 해도 우울증이 세로토닌 부족으로만 발생한다고 믿는 전문가는 거의 없었지만 그 증거에 대한 포괄적인 평가를 시도한 사람은 아무도 없었습니다. 결국 Moncrieff는 "이 이론이 지원되는지 여부에 대한 관점을 얻을 수 있도록" 그러한 연구를 조직하도록 자극했습니다.
그녀와 그녀의 동료들은 그렇지 않다는 것을 발견했지만 세로토닌 가설에는 여전히 지지자가 있습니다. 지난 XNUMX월 — 그들의 리뷰가 나온 지 불과 몇 달 후 — 온라인으로 출판 된 논문 in 생물학 정신과 세로토닌 이론의 구체적인 검증을 제공한다고 주장했습니다. 그러나 다른 연구자들은 이 연구가 단지 17명의 지원자를 대상으로 했기 때문에 여전히 회의적입니다. Moncrieff는 결과가 통계적으로 중요하지 않다고 일축했습니다.
다른 화학적 불균형
세로토닌 수치가 우울증의 주요 원인이 아닌 것처럼 보이지만 SSRI는 임상 시험에서 위약보다 약간 개선된 것으로 나타났습니다. 그러나 그 개선의 메커니즘은 아직 파악하기 어렵습니다. "아스피린이 두통을 완화한다고 해서 신체의 아스피린 결핍이 두통을 유발한다는 의미는 아닙니다."라고 말했습니다. 존 크리스탈, 신경약리학자이자 예일대학교 정신과 학과장. "SSRI가 임상적 변화를 일으키는 방법을 완전히 이해하는 것은 여전히 진행 중인 작업입니다."
그 혜택의 근원에 대한 추측은 우울증의 기원에 대한 대체 이론을 낳았습니다.
이름의 "선택적"에도 불구하고 일부 SSRI는 세로토닌 이외의 화학 물질의 상대적 농도를 변경합니다. 일부 임상 정신과 의사는 다른 화합물 중 하나가 우울증을 유발하거나 완화하는 진정한 힘일 수 있다고 믿습니다. 예를 들어, SSRI는 수면 주기 조절을 돕는 세로토닌 전구체인 아미노산 트립토판의 순환 수준을 증가시킵니다. 지난 15년 동안 이 화학물질은 우울증을 예방할 수 있는 강력한 후보로 떠올랐습니다. "트립토판 고갈 연구에서 꽤 좋은 증거가 있습니다."라고 말했습니다. 마이클 브라우닝, 옥스포드 대학의 임상 정신과 의사.
다수의 트립토판 고갈 연구에 따르면 최근에 우울증에서 회복된 사람들의 약 XNUMX/XNUMX가 트립토판이 인위적으로 낮은 식단을 제공할 때 재발한다는 사실이 밝혀졌습니다. 우울증 가족력이 있는 사람도 취약해 보인다 트립토판 고갈. 그리고 트립토판은 뇌의 세로토닌 수치를 높이는 부차적인 효과가 있습니다.
최근의 증거는 또한 트립토판과 세로토닌이 모두 장에서 자라는 박테리아 및 기타 미생물의 조절에 기여할 수 있으며 이러한 미생물군의 화학적 신호가 기분에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 뇌와 장을 연결하는 정확한 메커니즘은 아직 잘 이해되지 않았지만 연결이 뇌가 발달하는 방식에 영향을 미치는 것 같습니다. 그러나 지금까지 대부분의 트립토판 고갈 연구는 작았기 때문에 문제가 해결되지 않았습니다.
Browning에 따르면 기억 형성에 필수적인 역할을 하는 글루타메이트와 세포가 서로 메시지를 보내는 것을 억제하는 GABA와 같은 다른 신경 전달 물질도 우울증과 관련이 있을 수 있습니다. SSRI는 뇌에서 이러한 화합물의 양을 조정하여 작동할 수 있습니다.
Moncrieff는 진정으로 새로운 연구 라인이라기보다는 리브랜딩과 유사한 것으로 우울증의 근원에서 다른 화학적 불균형을 찾는 것으로 보고 있습니다. "나는 그들이 여전히 세로토닌 가설과 같은 것에 동의하고 있다고 제안하고 싶습니다."라고 그녀는 말했습니다. 항우울제가 뇌의 일부 화학적 이상을 역전시킴으로써 작용한다는 생각입니다. 대신 그녀는 세로토닌이 뇌에 광범위한 영향을 미치기 때문에 일시적으로 불안감과 절망감을 무시하는 감정이나 감각의 다른 변화로부터 세로토닌의 직접적인 항우울제 효과를 분리하는 데 어려움을 겪을 수 있다고 생각합니다.
유전적 답변
우울증의 모든 이론이 신경전달물질 결핍에 달려 있는 것은 아닙니다. 일부는 유전적 수준에서 범인을 찾습니다.
2003년 인간 게놈의 대략적으로 완성된 초안이 처음 발표되었을 때, 그것은 의학의 새로운 시대의 기초로 널리 환영받았습니다. 그 이후로 XNUMX년 동안 연구원들은 약 200개의 유전자 우울증의 위험과 관련이 있습니다. (수백 개 이상의 유전자가 위험을 증가시킬 가능성이 있는 것으로 확인되었습니다.)
크리스탈은 “우울증에는 유전학이 있다는 것을 사람들이 이해하는 것이 정말 중요하다”고 말했다. "최근까지 심리적, 환경적 요인만 고려했습니다."
그러나 유전학에 대한 우리의 지식은 불완전합니다. Krystal은 쌍둥이에 대한 연구에서 유전적 요인이 우울증 위험의 40%를 차지할 수 있다고 밝혔습니다. 그러나 현재 확인된 유전자는 약 5%만 설명하는 것 같습니다.
더욱이 단순히 우울증 유전자를 가지고 있다고 해서 반드시 누군가가 우울해질 것이라는 보장은 없습니다. 유전자는 또한 내부 또는 외부 조건에 의해 어떤 방식으로든 활성화되어야 합니다.
"때때로 환경적 요인과 유전적 요인 사이에 잘못된 구분이 있습니다."라고 말했습니다. 스리얀 센, 미시간 대학의 신경과학자. "가장 일반적인 관심 특성의 경우 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 중요한 역할을 합니다."
Sen의 연구실은 피험자의 게놈을 매핑하고 유전적 프로필이 다른 개인이 환경 변화에 어떻게 반응하는지 주의 깊게 관찰하여 우울증의 유전적 기초를 연구합니다. (최근에 그들은 Covid-19 대유행으로 인한 스트레스를 살펴보았습니다.) 서로 다른 유전적 변이는 개인이 수면 부족, 신체적 또는 정서적 학대, 사회적 접촉 부족과 같은 특정 유형의 스트레스에 반응하는지 여부에 영향을 미칠 수 있습니다. 우울한.
개요
스트레스와 같은 환경적 영향은 때때로 후속 유전자 발현에 영향을 미치는 게놈에 대한 "후생유전학적" 변화를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, Sen의 연구실은 세포 분열에 영향을 미치는 텔로미어라고 알려진 염색체 말단 캡의 후생유전학적 변화를 연구합니다. 다른 실험실에서는 유전자를 켜거나 끌 수 있는 메틸화 그룹이라고 하는 화학적 태그의 변화를 조사합니다. 후생유전학적 변화는 때때로 세대를 거쳐 전달될 수도 있습니다. "환경의 영향은 유전자의 영향만큼 생물학적입니다."라고 Sen은 말했습니다. "소스가 다를 뿐이죠."
이러한 유전자에 대한 연구는 언젠가 환자가 가장 잘 반응할 치료 형태를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유전자는 개인이 인지 행동 치료에서 더 나은 결과를 얻을 수 있는 소인이 될 수 있는 반면, 다른 환자는 SSRI 또는 치료용 케타민으로 더 잘 지낼 수 있습니다. 그러나 어떤 유전자가 어떤 치료에 반응하는지 말하기에는 너무 이르다고 Sen은 말했다.
신경 배선의 산물
사람의 유전자 차이는 우울증에 걸리기 쉽습니다. 따라서 뇌의 신경 배선과 구조도 다를 수 있습니다. 수많은 연구 결과에 따르면 개인은 다르다 뇌의 뉴런이 어떻게 상호 연결되어 기능적 경로를 형성하고 이러한 경로가 정신 건강에 영향을 미치는지.
개요
최근 컨퍼런스 프레젠테이션에서 조나단 레플독일 프랑크푸르트에 있는 괴테 대학의 정신의학 연구원인 는 급성 우울 지원자의 뇌를 스캔한 방법을 설명하고 우울하지 않은 대조군과 구조적으로 다르다는 사실을 발견했습니다. 예를 들어 우울증을 앓는 사람들은 뇌 신경 섬유의 "백질" 내 연결이 더 적었습니다. (그러나 열악한 정신 건강에 대한 백질 임계값은 없습니다. Repple은 누군가의 뇌를 스캔하여 우울증을 진단할 수 없다고 말합니다.)
우울한 그룹이 XNUMX주간의 치료를 받은 후 Repple의 팀은 또 다른 뇌 스캔을 실시했습니다. 이번에 그들은 우울증 환자의 뇌에서 신경 연결의 일반적인 수준이 증상이 완화됨에 따라 증가했음을 발견했습니다. 증가를 얻기 위해 환자의 기분이 개선되는 한 환자가 어떤 치료를 받았는지는 중요하지 않은 것 같습니다.
이러한 변화에 대한 가능한 설명은 신경가소성 현상입니다. "신경가소성은 뇌가 실제로 배선을 변경하기 위해 새로운 연결을 생성할 수 있음을 의미합니다."라고 Repple은 말했습니다. 뇌의 상호 연결이 너무 적거나 일부 손실될 때 우울증이 발생하는 경우 신경가소성 효과를 활용하여 상호 연결성을 높이는 것이 사람의 기분을 고양시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
만성 염증
그러나 Repple은 그의 팀이 관찰한 효과에 대한 또 다른 설명이 가능하다고 경고합니다. 아마도 우울증 환자의 뇌 연결이 염증에 의해 손상되었을 수 있습니다. 만성 염증은 신체의 치유 능력을 방해하고 신경 조직에서 점차적으로 시냅스 연결을 저하시킬 수 있습니다. 그러한 연결의 상실은 기분 장애에 기여하는 것으로 생각됩니다.
좋은 증거가 이 이론을 뒷받침합니다. 정신과 의사들이 루푸스와 류마티스 관절염과 같은 만성 염증성 질환을 앓고 있는 환자 집단을 평가했을 때, 그들은 "모두 평균 이상의 우울증 비율을 가지고 있다"고 말했습니다. 찰스 네메로프, 텍사스 대학교 오스틴의 신경 정신과 의사. 물론 그들이 불치의 퇴행성 질환을 가지고 있다는 것을 아는 것은 환자의 우울한 감정에 기여할 수 있지만 연구원들은 염증 자체도 요인이라고 의심합니다.
의학 연구자들은 특정 환자에게 염증을 유발하면 우울증을 유발할 수 있음을 발견했습니다. 때때로 만성 C형 간염 및 기타 상태를 치료하는 데 사용되는 인터페론 알파는 경미한 부기에서 패혈성 쇼크에 이르는 반응을 촉진하는 분자인 사이토카인으로 알려진 단백질로 면역 체계를 범람시켜 신체 전반에 걸쳐 주요 염증 반응을 일으킵니다. 염증성 사이토카인의 갑작스러운 유입은 식욕 감퇴, 피로, 정신 및 신체 활동의 둔화를 초래합니다. 이는 모두 주요 우울증의 증상입니다. 인터페론을 복용하는 환자는 종종 갑자기, 때로는 심하게 우울하다고 보고합니다.
간과한 만성 염증이 많은 사람들의 우울증을 유발한다면 연구자들은 여전히 그 염증의 원인을 규명해야 합니다. 자가면역 질환, 세균 감염, 높은 스트레스, 특정 바이러스(Covid-19 유발 바이러스 포함)는 모두 지속적인 염증 반응을 유발할 수 있습니다. 바이러스성 염증은 뇌의 조직으로 직접 확장될 수 있습니다. 우울증에 대한 효과적인 항염증 치료를 고안하는 것은 이러한 원인 중 어떤 것이 작용하는지 아는 것에 달려 있습니다.
단순히 염증을 치료하는 것만으로 우울증이 완화될 수 있는지도 불확실합니다. 임상의들은 여전히 우울증이 염증을 일으키는지 또는 염증이 우울증을 일으키는지 분석하려고 노력하고 있습니다. Nemeroff는 "일종의 닭과 달걀 현상"이라고 말했습니다.
우산 이론
점점 더 많은 과학자들이 "우울증"을 일련의 관련 상태에 대한 포괄적인 용어로 재구성하려고 노력하고 있습니다. 이는 종양 전문의가 이제 "암"을 뚜렷하지만 유사한 악성 종양의 군단을 지칭하는 것으로 생각하는 것과 같습니다. 그리고 각각의 암이 그 기원과 관련된 방식으로 예방되거나 치료되어야 하는 것처럼 우울증 치료도 개인에 맞게 조정되어야 할 수 있습니다.
다른 유형의 우울증이 있는 경우 피로, 무관심, 식욕 변화, 자살 생각, 불면증 또는 늦잠과 같은 유사한 증상을 나타낼 수 있지만 완전히 다른 환경 및 생물학적 요인의 조합에서 나타날 수 있습니다. 화학적 불균형, 유전자, 뇌 구조 및 염증은 모두 다양한 정도의 역할을 할 수 있습니다. "10년 또는 XNUMX년 후에는 우울증에 대해 단일한 것으로 이야기하지 않을 것입니다."라고 Sen은 말했습니다.
따라서 우울증을 효과적으로 치료하기 위해 의학 연구원은 우울증이 발생할 수 있는 방식에 대한 미묘한 이해를 개발해야 할 수 있습니다. Nemeroff는 언젠가 치료의 황금 표준이 단지 하나의 치료가 아니라 인지 행동 치료, 생활 습관 변화, 신경 조절, 유전적 방아쇠, 대화 요법, 약물 또는 이들의 조합.
이러한 예측은 일부 의사와 약물 개발자를 좌절시킬 수 있습니다. 단일 크기 솔루션을 처방하는 것이 훨씬 쉽기 때문입니다. 그러나 “우울증의 진정한 복잡성을 이해하는 것은 궁극적으로 가장 영향력 있는 길로 우리를 안내합니다.”라고 Krystal은 말했습니다. 과거 임상정신과 의사는 미지의 조그마한 섬에 상륙해 야영을 하고 편히 쉬는 탐험가 같았다고 한다. "그리고 우리는 거대한 대륙 전체가 있다는 것을 발견했습니다."
- SEO 기반 콘텐츠 및 PR 배포. 오늘 증폭하십시오.
- 플라토 블록체인. Web3 메타버스 인텔리전스. 지식 증폭. 여기에서 액세스하십시오.
- 출처: https://www.quantamagazine.org/the-cause-of-depression-is-probably-not-what-you-think-20230126/
- 10
- 15년
- 2021
- 2022
- a
- 능력
- 할 수 있는
- 소개
- 남용
- AC
- 에 따르면
- 계정
- 활동
- 실제로
- 영향을
- 에 영향을 미치는
- 후
- All
- 덜다
- 알파
- 대안
- 중
- 금액
- 및
- 발표
- 다른
- 답변
- 불안
- 등장
- 식욕
- 접근
- 지역
- 관련
- 시도하다
- 호주
- 피하고
- 박테리아
- 기초
- 때문에
- 가
- 되고
- 시작
- 뒤에
- 믿으세요
- 믿고
- 이익
- BEST
- 더 나은
- 사이에
- 그 너머
- 검정
- 차단
- 몸
- 책
- 뇌
- 가져
- 가져
- 라는
- 캠프
- 게자리
- 후보자
- 모자
- 한
- 면밀히
- 원인
- 발생
- 원인
- 일으키는
- 셀
- 어떤
- 의장
- 이전 단계로 돌아가기
- 변경
- 화학
- 염색체
- 순환하는
- 인용
- 주장
- 객관적인
- 임상 시험
- 임상
- 인지
- 동료
- 칼리지
- 결합
- 안락한
- 공통의
- 완전한
- 완전히
- 복잡성
- 화합물
- 포괄적 인
- 결론
- 조건
- 조건
- 컨퍼런스
- 연결
- 연결
- 입/출력 라인
- 고려
- 고려
- CONTACT
- 대륙
- 기여하다
- 제어
- 수
- 코스
- Covid-19
- COVID-19 유행성
- 만들
- 임계
- 현재
- 주기
- 어두운
- 죽음
- 수십 년
- 학과
- 우울증 완화
- 기술 된
- 설계
- 무례
- 결정
- 개발
- 개발
- 개발자
- 개발
- 개발
- DID
- 차이
- 다른
- 곧장
- 직접
- 책임자
- 발견
- 질병
- 장애
- 뚜렷한
- 분할
- 의사
- 하지 않습니다
- 개
- 말라
- 아래 (down)
- 징병
- 드라이브
- 운전사
- 마약
- 약물
- ...동안
- 마다
- 초기의
- 쉽게
- 효과
- 유효한
- 효과적으로
- 효과
- 중
- 등장
- 감정
- 종료
- 거대한
- 충분히
- 전체의
- 환경
- 환경
- 대
- 필수
- 평가
- 평가
- 조차
- 있을뿐만 아니라
- EVER
- 모두
- 증거
- 예
- 기대
- ~을 기대하는
- 체험
- 전문가
- 설명
- 설명
- 탐험가
- 확장
- 외부
- 용이하게하다
- 요인
- 가족
- 피로
- 사람
- 를
- 섬유
- 싸움
- 먼저,
- 초점
- 힘
- 형태
- 형성
- 발견
- Foundation
- 에
- 기능
- 기능의
- 일반
- 세대
- 유전학
- 독일
- 얻을
- 점점
- 주기
- 주어진
- Go
- 가는
- 덴탈
- 골드 표준
- 좋은
- 점차적으로
- 그룹
- 여러 떼
- 성장하는
- 보증
- 마구
- 데
- 두통
- 건강
- 도움
- 도움이
- 높은
- 힌지
- history
- 방법
- 그러나
- HTTPS
- 거대한
- 사람의
- 굶주림
- 생각
- 확인
- 확인
- 불규형
- 면역 체계
- 충격적인
- 중대한
- 개선
- 개선하는
- 개량
- in
- 포함
- 포함
- 증가
- 증가
- 표시
- 개인
- 개인
- 감염
- 영향
- 유입
- 를 받아야 하는 미국 여행자
- 학회
- 관심
- 내부의
- 국제 노동자 동맹
- 개요
- 참여
- 섬
- IT
- 그 자체
- 7월
- 딱 하나만
- 종류
- 알아
- 아는
- 지식
- 알려진
- 실험실
- 실험실
- 실험실
- 결핍
- 성
- 늦은
- 최근
- 지도
- 오퍼
- 지도
- 군단
- 감소
- 레벨
- 레벨
- 라이프 스타일
- 라인
- 연결
- 연결
- 명부
- 런던
- 긴
- 보기
- 보고
- 잃다
- 오프
- 낮은
- 주요한
- .
- 매핑
- 문제
- 방법
- 기구
- 의료
- 의학
- 메모리
- 정신
- 정신 건강
- 메시지
- 미시간
- 수도
- 모델
- 개월
- 배우기
- 가장
- MVP
- name
- 자연
- 필연적으로
- 필요
- 요구
- 뉴런
- 신제품
- 유명한
- 노트
- 소설
- 번호
- 다수의
- 십월
- 제공
- ONE
- 의견
- 기타
- 자신의
- 옥스퍼드
- 세계적 유행병
- 서류
- 특별히
- 합격
- 과거
- 통로
- 환자
- 환자
- 사람들
- 사람들의
- 성능
- 혹시
- 제약
- 현상
- 물리적
- 신체 활동
- 플라톤
- 플라톤 데이터 인텔리전스
- 플라토데이터
- 연극
- 가난한
- 대중적인
- 인구
- 가능한
- 전구 물질
- 예측
- 처방하다
- 제시
- 프레젠테이션
- 예쁜
- 일차
- 아마
- 생산
- 프로덕트
- 프로필
- 프로그램
- 진행
- 현저한
- 단백질
- 심리학
- 공개
- 출판
- 미는
- 문제
- 모집
- 인상
- 이르기까지
- 거주비용
- 반응
- 현실
- 실현
- 브랜드 표시
- 접수
- 최근
- 최근에
- 규제하다
- 규제
- 관련
- 관련된
- 구조
- 남아
- 유적
- 자꾸
- 신고
- 연구
- 연구원
- 연구원
- 응답
- 응답
- 결과
- 리뷰
- 상승
- 위험
- 직위별
- 뿌리
- 거칠게
- 반올림
- 통치
- 말했다
- 스캐닝
- 과학자
- 보조
- ~ 같았다
- 것
- 보고
- 압수
- 선택적
- 전송
- 감각
- 순서
- 세트
- 정착 시민
- 몇몇의
- 성별
- 짧은
- 표시
- 표시
- 측면
- 신호
- 크게
- 비슷한
- 단순, 간단, 편리
- 간단히
- 이후
- SIX
- 회의적인
- 잠
- 천천히 해
- 둔화
- 작은
- So
- 지금까지
- 사회적
- 해결책
- 일부
- 언젠가
- 어떤 사람
- 무언가
- 출처
- 스펙트럼
- 지출
- 스택
- 표준
- 시작
- 아직도
- 스트레스
- 강한
- 구조
- 연구
- 교육과정
- 공부
- 후속의
- 이러한
- 돌연 한
- 제안
- 스위트
- 지원
- 지원
- 증상
- 체계
- 시스템은
- 맞춤형
- 소요
- 복용
- 이야기
- 말하는
- 목표
- 팀
- 텍사스
- XNUMXD덴탈의
- 소스
- 그들의
- 그들 자신
- 따라서
- 맡은 일
- 생각
- 생각
- 임계값
- 을 통하여
- 도처에
- 시간
- 에
- 오늘
- 너무
- 검색을
- 선전 된
- 치료
- 치료
- 치료
- 시련
- 트리거
- 수고
- 참된
- 회전
- 조정
- 쌍둥이
- 2/3
- 유형
- 궁극적으로
- 우산
- 밑받침
- 이해
- 이해
- 이해 된
- 예기치 않은
- 대학
- 옥스퍼드 대학
- us
- 확인
- 가치
- 관측
- 바이러스
- 바이러스
- 자원 봉사자
- 경고
- 방법
- 웹
- 주
- 뭐
- 여부
- 어느
- 동안
- 누구
- 크게
- 펼친
- 의지
- 이내
- 없이
- 궁금해하는
- 작업
- 일
- 겠지
- 잘못된
- 년
- 자신의
- 제퍼 넷