이것은 Ph.D.인 Vishvas Garg의 의견 사설입니다. University of New Mexico에서 약리경제학, 역학, 제약 정책 및 결과 연구를 전공했습니다.
이전 글에서 소개해드린 새로운 비트코인 지원 의료 시스템에 대한 아이디어. 이 글에서는 미국 민간보험 시장의 사례를 들어 내 제안의 세부사항을 논의한다. 먼저 이 민간 보험 시장에서 충족되지 않은 요구 사항을 설명합니다. 그런 다음, 공공재로 구성된 새로운 비트코인 지원 환자 중심 건강 계획과 환자가 자신의 데이터를 소유하는 새로운 전자 건강 기록 시스템에 대해 논의합니다. 비트코인 네트워크는 환자 중심 의료를 위한 기회를 만듭니다.
환자의 데이터 회수
전 세계에서 생성되는 총 데이터 중 30%가 의료 데이터입니다. 환자 자신의 의료 기록을 포함한 이 데이터는 기관 소유입니다. 이 의료 데이터는 서로 다른 의료 시스템의 사일로에 저장되어 의료 연구 및 개발 노력을 발전시키기 위해 연구원도 액세스하기 어렵습니다. 모든 환자 중심 의료 시스템에서 환자는 자신의 데이터를 소유하게 됩니다.
비트코인 기반의 혁신적인 솔루션은 수백만 명의 미국인에게 합리적인 가격으로 고품질의 공평한 환자 중심 의료 서비스를 제공할 수 있습니다.
나카모토 사토시가 쓴 Bitcoin 백서, "인터넷상의 상거래는 전자 지불을 처리하기 위해 신뢰할 수 있는 제XNUMX자 역할을 하는 금융 기관에 거의 전적으로 의존하게 되었습니다."
보험사도 금융기관이다. 저는 우리가 고품질의 공평한 환자 중심 의료를 저렴한 방식으로 제공할 수 있는 새로운 통합 의료 시스템을 구축할 수 있다고 믿습니다.
이 비트코인 기반의 혁신적인 솔루션의 목적은 건강 권한 부여여야 합니다.
Web5와 비트코인 기반 건강 보험 제품을 기반으로 하는 새로운 전자 건강 기록(EHR) 시스템을 개발하여 이 새로운 시스템 구축을 시작할 수 있습니다.
새로운 EHR 시스템
의료는 데이터 기반 과학의 실천입니다. 질병통제예방센터(CDC) 분류하다 건강에 영향을 미치는 요인: 유전, 행동, 환경 및 신체적 영향, 의료 및 사회적.
전통적 EHR에는 환자의 의료 정보가 포함되어 있습니다. 관리 및 청구 데이터, 환자 인구 통계, 의료 기록, 약물, 검사실 등과 같은 정보가 포함됩니다. 이 정보의 대부분은 건강에 영향을 미치는 요소의 일부일 뿐입니다.
대신 건강에 영향을 미치는 모든 요소에 대한 데이터를 캡처하도록 새로운 EHR 시스템을 설계할 수 있습니다. 예를 들어 의료 제공자, 환자, 간병인, 웨어러블 기기, 여행 및 음식 앱을 통해 데이터를 캡처할 수 있습니다. 건강은 환자, 간병인, 웨어러블 기기 등 다양한 당사자가 입력할 수 있으며 다이어트, 체중 관리, 여행, 여성 건강 등 다양한 앱 유형이 있습니다.
이 EHR 시스템은 다음을 기반으로 합니다. Web5, 비트코인을 사용하여 인터넷 상거래에 혁명을 일으키는 분산형 웹 플랫폼입니다. Web5 내에서 비트코인(예: ION을 통해)에 구축된 분산 식별자(DID)는 환자가 자신의 디지털 신원을 소유하고 자신의 데이터를 보호. Web5의 분산 웹 노드(DWN)는 건강 데이터를 저장하고 해당 데이터를 중계하기 위한 새로운 표준이 될 수 있으며 모든 유형의 엔터티(환자, 제공자 등)가 HIPAA 준수 메시지 및 정보를 보내고 저장할 수 있습니다.
을 통하여 FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resource), 개발자는 현재 문서 기반 환경을 초월할 수 있는 애플리케이션을 구축하고 사용자 인프라를 뒷받침하는 EHR 운영 체제에 관계없이 데이터에 액세스할 수 있습니다. 이는 또한 환자의 기존 EHR을 제안된 시스템의 기반으로 사용할 수 있으므로 진입 장벽을 크게 낮출 수 있음을 의미합니다.
이러한 새로운 EHR 시스템의 주요 이점은 다음과 같습니다.
- 환자 중심 의료 시스템: 환자는 모든 환자 중심 의료 시스템에서 자신의 데이터를 소유해야 합니다.
- 원활한 환자 치료: 환자가 선택한 의료 제공자와 원활하게 데이터를 공유할 수 있는 능력이 있는 환자는 치료의 연속성을 보장합니다.
- 건강의 모든 결정 요인에 대한 데이터는 더 높은 품질의 치료를 주도할 것입니다. 건강에 영향을 미치는 모든 요인에 대한 데이터에 액세스하면 각 환자에 대한 증거 기반 의학의 품질을 활성화하고 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 새로운 건강 기술 개발 가속화: 이 EHR 시스템 위에 부가 가치 서비스를 구축하여 혁신적이고 삶을 변화시키는 건강 기술에 대한 연구 노력을 촉진할 수 있습니다. 이러한 서비스의 목적은 항상 환자의 건강을 최대화하고 시스템 효율성을 최적화하는 것이어야 합니다. 이러한 서비스는 또한 참여하는 주요 이해 관계자를 위한 새로운 수익원을 창출할 수 있습니다.
- 폐기물 감소: 전반적으로, 추정된다 미국에서 의료비 지출의 약 25%가 낭비되고 있습니다. 데이터 중심의 부가 가치 서비스는 시스템 효율성을 높이고 사기 및 남용을 줄여 낭비를 줄일 수 있습니다.
새로운 비트코인 지원 건강 플랜
이 건강 플랜에는 다음과 같은 주요 특징이 있습니다.
- 공익으로 운영: 인터넷과 마찬가지로 이 보험은 이익이 없는 공익으로 운영됩니다. 이러한 공익적 특성으로 인해 이 플랜은 총 의료 비용을 낮추거나 높일 수 있는 유일한 플랜이 될 것입니다. 이는 모든 절감액이 후원자에게 직접 전달되어 계획을 보다 저렴하게 만들 수 있기 때문입니다. 계획이 저렴할수록 확장에 대한 가치 제안은 더욱 강력해집니다.
- 인터넷에 액세스할 수 있는 사람은 누구나 등록할 수 있습니다. 이렇게 하면 수혜자가 선택한 의료 기관에서 진료를 받을 수 있습니다. 모든 의료 관행이 무보험 환자를 보거나 모든 건강 보험에 가입하는 것은 아니기 때문에 이것은 중요합니다. 이 건강 플랜에서는 누구나 자신 또는 다른 사람을 위한 보장을 후원할 수 있습니다.
- 보장 및 지불: 예방 치료는 매우 사전 예방적이어야 하며 항상 본인 부담 비용 없이 제공되어야 합니다. 다른 의료 서비스에 대한 보장 수준은 후원자의 선택에 따라 맞춤화할 수 있습니다. "지금 구매하고 나중에 지불"과 같은 보다 공정한 신용 상품을 제공하여 환자가 이러한 의료 비용의 본인 부담 부분에 대한 예산을 책정할 수 있습니다. 후원자는 또한 더 많은 의료비 청구서에 대해 손절매 보장을 구매할 수도 있습니다.
- 시스템은 증거 기반 의학(EBM)을 강력하게 장려하고 보상할 것입니다. EBM은 의료 결정을 내리기 위해 최고의 연구를 사용하고 있습니다. EBM은 의료 제공자(HCP)와 환자 수준 모두에서 강력하게 권장되고 보상을 받을 수 있습니다.
- 예방 치료 및 조기 개입. EBM을 실행하는 것은 항상 의료를 위한 최선의 선택인 사전 예방적 치료를 강력하게 권장합니다. 예방 치료 후, 건강을 극대화하기 위한 두 번째 최선의 선택은 항상 조기 개입입니다. 시스템은 또한 EBM 기반 조기 개입을 강력하게 장려해야 합니다.
네트워크는 모든 보험 시스템에 대한 가장 강력한 보호 기능입니다. 네트워크가 클수록 전체 등록자 기반에 건강 관련 지출의 위험을 더 쉽게 분산할 수 있습니다. 제안된 건강 플랜의 환자 및 제공자 네트워크가 성장함에 따라 제공자와의 더 강력한 협상력 및 운영 비용의 규모의 경제와 같은 많은 시너지 효과와 혁신이 실현될 수 있습니다. 예방 치료와 조기 개입을 통해 인구가 더 건강해져서 총 치료 비용이 낮아지고 결과적으로 건강 보험 비용이 낮아집니다. 이 모든 것이 수백만 명의 미국인을 위해 비교할 수 없는 저렴하고 고품질이며 공평한 건강 계획을 수립하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Bitcoin 건강 계획의 가상 예
아래 그림에 표시된 것처럼 이 건강 플랜은 자체 자금 또는 수준 자금 지원 보험 상품으로 설계될 수 있습니다. 이 보험 유형에서 후원자는 사용하지 않은 보험료 기여금을 돌려받거나 이월할 수 있습니다. 이것은 후원받는 사람들을 건강하게 유지하기 위한 재정적 인센티브를 만듭니다. 스폰서도 할 수 있습니다. 사용자 정의 혜택 디자인.
현재 근로자의 64 % 미국의 자체 자금 계획에 있습니다. 그러나 소규모 회사(199명 -21명의 근로자)에서는 82%만이 자체 자금 계획에 참여하는 반면 대기업(200명 이상의 근로자)에서는 XNUMX%가 자체 자금 계획에 참여합니다. 근로자가 자체 자금 계획을 통해 보장되는 대규모 자체 보험 고용주조차도 힘이 부족하다 높은 병원 가격을 효과적으로 협상하기 위해.
Level-funded 플랜은 일반적으로 중소 규모의 회사가 높은 의료 비용에 대한 손절매 보장을 첨부하면서 비교적 명목상의 자체 자금 조달 옵션을 활용할 수 있는 새로운 하이브리드 옵션입니다.
회사 규모에 관계없이 현재 자체 자금 또는 수준 자금 조달 계획은 현재 고용주의 요구를 충족하지 않습니다. 의료 보험 비용은 적어도 지난 XNUMX년 동안 매년 증가했습니다. 사실, 급여 다음으로 건강 보험은 고용주에게 두 번째로 큰 직원 관련 비용입니다. $22,221 따라서 보험 비용을 낮추면 더 많은 고용주가 건강 보험에 가입할 수 있을 뿐만 아니라 기업의 경쟁력도 높일 수 있습니다.
징수된 보험료의 85%는 의료비 지불 및 치료 품질 향상에 할당될 수 있습니다. 후자에는 지속적으로 건강을 개선한 환자와 고품질 치료를 제공하는 의료 제공자에 대한 비트코인 보상이 포함될 수 있습니다. 나머지 15%의 프리미엄은 운영비와 비트코인 채굴 투자에 사용할 수 있습니다.
계획 설계를 최적화하기 위해 85/15% 가정을 변경할 수 있습니다. 현재 기준으로 동일합니다. 85/15의 Affordable Care Act 규칙 수백만 명의 미국인이 현재 건강 보험을 받는 전통적인 완전 보험 플랜의 경우.
이전 섹션에서 제안한 건강 플랜의 주요 특성은 장기 저축을 유도할 것입니다. 의료 및 품질 개선의 예:
- EBM: 단기적으로는 10% 절감이 가능하지만 장기적으로는 더 큰 절감 효과를 기대할 수 있습니다. 예를 들어 Medicare Advantage 플랜에서 EBM을 가능하게 하는 플랫폼은 의료 비율의 1,100bps 이상의 차이.
- 협상력: 경험적 증거 는 주어진 시장에서 보험 제공자와 병원 모두의 시장 집중도가 증가할수록 더 많은 협상력과 관련이 있음을 시사합니다.
- 폐기물 감소: 위에 언급했듯이, 이 총 폐기물의 20-40%만 제거할 수 있다면 5-10%를 절약할 수 있습니다.
납부한 보험료의 나머지 15%는 다음과 같이 할당할 수 있습니다.
- 운영 비용: 건강 플랜을 공익으로 운영하면 운영 비용이 발생합니다. 나는 이것들이 약 10%라고 가정하지만, 이 수치는 더 낮거나 더 높을 수 있습니다. 자산 라이트 모델에서 운영하려면 타사 관리자(TPA) 활용할 수 있습니다. TPA는 청구를 처리 또는 판결하고, 보험료를 징수하고, 의료 서비스에 대한 계약을 체결하고, 청구의 활용 검토 및 혜택 플랜 운영에 대한 유사한 보조 서비스를 제공할 수 있습니다.
- 비트코인 채굴: 지불한 프리미엄 중 나머지 금액을 비트코인 채굴에 투자할 수 있습니다. 이는 두 가지 이점이 있습니다. 비트코인 네트워크의 보안을 강화하고 채굴 보상을 추천 보너스 등을 제공하여 보험 네트워크의 성장을 보완하는 고유한 수익원으로 사용할 수 있습니다.
생체 인식 검사를 활용하여 비트코인 보상으로 건강 및 웰빙 증진을 위한 개인별 목표를 설정할 수 있습니다. 2021년에는 중소기업의 26%, 대기업의 38%가 기회 제공 직원들에게 생체 인식 검사를 위해 이러한 개인별 목표를 사용하여 건강과 웰빙을 지속적으로 개선하는 사람들에게 인센티브를 제공하기 위해 품질 개선 목적으로 비트코인 보상을 제공할 수 있습니다. 수혜자는 이러한 보상을 향후 의료비 지출에 적용할 수 있습니다.
마찬가지로, 제공자에 대한 보상은 품질 개선을 위해 구축될 수 있습니다. 예를 들어, 품질 측정 Centers for Medicare 및 Medicaid Services에서 사용하는 것은 고품질 치료를 정의하는 데 사용할 수 있습니다.
부가 서비스
부가 가치 서비스는 이 제안에서 가장 역동적인 부분입니다. 네트워크가 성장함에 따라 참가자의 건강을 최대화하고 시스템의 효율성을 최적화하기 위해 보다 혁신적인 서비스를 구축할 수 있습니다. 품질 향상, 연구 개발 가속화, 시스템 효율성 최적화, 막대한 관리 부담 경감 서비스를 예로 들 수 있습니다.
비트코인의 역할
비트코인은 이 제안에서 많은 역할을 할 것입니다. 몇 가지 주요 예는 다음과 같습니다.
- 분산된 ID를 활성화하고 데이터 소유권을 환자에게 다시 제공하여 의료 제공을 환자 중심으로 만듭니다.
- EBM을 활성화하고 건강 개선에 대해 환자에게 보상을 제공하고 치료 품질을 개선하는 제공자에게 보상을 제공하여 의료 품질을 개선하고 의료 비용을 절감합니다.
- 비트코인 채굴 보상을 통해 플랜 네트워크의 성장을 지원합니다.
- 의료에 절실히 필요한 우수한 지불 메커니즘. 예를 들어, 비트코인은 의료 청구를 처리하는 데 걸리는 현재 시간(종종 30일 이상)에 비해 즉각적인 결제를 제공할 수 있습니다. 이는 의료 제공자의 수익 주기를 단축할 뿐만 아니라 청구 거부율을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
결론적으로 제 제안은 초안일 뿐입니다. 저는 고품질의 공평한 환자 중심 의료를 저렴한 방식으로 수백만 명의 미국인에게 제공하는 데 기여하고자 하는 모든 사람의 개선, 개발 또는 실행을 위한 의견, 피드백 및 파트너십을 초대합니다. 언젠가는 모두가 고품질의 평등한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 함께 노력할 수 있기를 바랍니다.
Vishvas Garg의 게스트 게시물입니다. 표현된 의견은 전적으로 자신의 것이며 BTC, Inc. 또는 Bitcoin Magazine의 의견을 반드시 반영하는 것은 아닙니다.
