고관절 골절은 파괴적인 부상이며 여전히 가장 큰 의료 문제 중 하나입니다. 나이가 들수록 발병률이 증가합니다. 따라서 환자는 수술을 받아야 하며 수술이 안전하고 고통스럽지 않도록 마취가 필요합니다.
거의 모든 환자는 척추마취나 전신마취를 받게 됩니다. 이전 연구에서는 마취 유형이 결과에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 확인하려고 시도했지만 지금까지 연구에서는 결론이 나지 않았습니다.
의 새로운 연구 브리스톨 대학교 고관절 골절 수술을 받은 환자에서 척추마취의 임상적 효과와 안전성을 전신마취와 비교하여 확인했습니다. 이를 위해 과학자들은 최근 개발된 핵심 결과 세트와 이전 이니셔티브에서 환자가 필요에 따라 강조한 결과를 사용했습니다.
그들은 15년부터 2003년 사이에 발표된 현대 마취 기술을 사용한 2022건의 고관절 골절 무작위 대조 시험(RCT) 결과에 대한 메타 분석을 수행했습니다. 여기에는 3,866명의 환자가 포함되었으며, 모두 골절을 경험했습니다. 고관절 골절 척추마취나 전신마취 하에 수술을 합니다. 환자의 연령은 66세부터 86세까지 다양했습니다.
연구진은 고관절 골절 수술을 받은 환자에서 척추마취와 전신마취 사이에 사망률, 급성관상동맥증후군, 저혈압, 급성마취 등에서 차이가 없다는 사실을 발견했다. 신장 손상, 섬망, 폐렴, 노인의학 입력, 수술 후 첫날 침대에서 벗어나는 것, 통증, 환자가 정의한 중요한 결과(급성 신장 손상 제외).
연구의 수석 저자이자 브리스톨 대학교 브리스톨 의과대학의 임상 강사인 Mr. Gulraj Matharu는 말했다: “우리 연구 결과는 고관절 골절 수술을 위해 척추 마취나 전신 마취를 한 환자의 결과에 차이가 없음을 시사합니다. 특정 마취제를 사용하기로 한 임상적 결정은 복잡한 과정입니다. 이는 환자의 위험 프로필과 선호도는 물론 마취과 의사의 전문 지식을 바탕으로 이루어져야 합니다. 따라서 우리의 연구 결과는 현재 두 가지 유형의 마취제를 계속 사용할 수 있는 임상의에게 안심이 됩니다.”
“그러나 우리가 평가한 근거는 높은 수준의 연구부터 매우 낮은 수준의 연구까지 다양했습니다. 더욱이 대부분의 연구에서는 최근 고안된 핵심 결과 세트에서 1~3개의 결과만 보고했으며 환자에게 중요하다고 간주되는 결과에 대해 보고한 연구는 소수에 불과했습니다."
“이는 이 분야에 대한 향후 연구를 설계할 때 개선될 수 있는 부분입니다. 따라서 우리는 환자에게 특히 중요한 결과(수술 전 거주지, 삶의 질, 이동성 상태 포함)를 고관절 골절 수술을 받는 환자의 마취 기술을 비교하는 향후 시험에 통합해야 한다고 생각합니다."
저널 참조 :
- S Kunutsoret al. 합의 기반 핵심 결과 세트와 환자 및 대중에게 알려진 결과를 사용하여 고관절 골절 수술을 받는 환자의 전신 마취와 비교한 척추 마취의 임상 효과 및 안전성: 현대 무작위 대조 시험에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석. 영국 마취과 학회지. DOI : 10.1016/j.bja.2022.07.031
