Heupfracturen zijn verwoestende verwondingen en blijven een van de grootste uitdagingen in de gezondheidszorg. De incidentie neemt toe met het ouder worden. Daarom moeten patiënten een operatie ondergaan, waarbij anesthesie nodig is, zodat de operatie veilig en niet pijnlijk is.
Bijna alle patiënten krijgen spinale of algemene anesthesie. Hoewel eerdere onderzoeken hebben geprobeerd vast te stellen hoe het type anesthesie de uitkomst zou kunnen beïnvloeden, zijn de onderzoeken tot nu toe niet doorslaggevend gebleven.
Een nieuwe studie door de Universiteit van Bristol heeft de klinische effectiviteit en veiligheid van spinale anesthesie bepaald in vergelijking met algemene anesthesie bij patiënten die een heupfractuuroperatie ondergaan. Hiervoor gebruikten wetenschappers een recent ontwikkelde kernuitkomstenset en uitkomsten die door patiënten in eerdere initiatieven als noodzakelijk werden benadrukt.
Ze voerden een meta-analyse uit op de bevindingen van 15 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT’s) met behulp van moderne anesthesietechnieken voor heupfracturen, gepubliceerd tussen 2003 en 2022. Hierbij waren 3,866 patiënten betrokken, die allemaal een operatie hadden ondergaan. gebroken heup operatie onder een spinale of algemene verdoving. De leeftijden van de patiënten varieerden van 66 tot 86 jaar.
De wetenschappers ontdekten dat er geen verschillen waren tussen spinale en algemene anesthesie bij patiënten die een heupfractuuroperatie ondergingen in termen van mortaliteit, acuut coronair syndroom, hypotensie, acuut coronair syndroom. nier letsel, delirium, longontsteking, orthogeriatrische input, uit bed zijn op de eerste dag na de operatie, pijn en significante door de patiënt gedefinieerde uitkomsten – met uitzondering van acuut nierletsel.
De heer Gulraj Matharu, senior auteur van de studie, en klinisch docent aan de Bristol Medical School van de Universiteit van Bristol, zei: “Onze bevindingen suggereren geen verschil in uitkomsten voor patiënten met spinale of algemene anesthesie voor een heupfractuuroperatie. De klinische beslissing om een bepaald verdovingsmiddel te gebruiken is een complex proces. Het moet gebaseerd zijn op het risicoprofiel en de voorkeur van de patiënt, evenals op de expertise van de anesthesioloog. Onze bevindingen zijn daarom geruststellend voor artsen die op dit moment beide soorten verdoving kunnen blijven gebruiken.”
“Het bewijsmateriaal dat we hebben beoordeeld, varieerde echter van studies van hoge tot zeer lage kwaliteit. Bovendien rapporteerden de meeste onderzoeken slechts één tot drie uitkomsten van de recentelijk ontwikkelde kernuitkomstenset, en slechts enkele onderzoeken rapporteerden over uitkomsten die als belangrijk werden beschouwd voor patiënten.”
“Dit is iets dat verbeterd kan worden bij het ontwerpen van toekomstige onderzoeken op dit gebied. Daarom zijn wij van mening dat uitkomsten die specifiek belangrijk zijn voor patiënten (waaronder pre-operatief verblijf, kwaliteit van leven en mobiliteitsstatus) moeten worden opgenomen in toekomstige onderzoeken waarin anesthesietechnieken worden vergeleken bij patiënten die een heupfractuuroperatie ondergaan.”
Journal Reference:
- S Kunutsor et al. Klinische effectiviteit en veiligheid van spinale anesthesie vergeleken met algemene anesthesie bij patiënten die een heupfractuuroperatie ondergaan met behulp van een op consensus gebaseerde kernuitkomstenset en op patiënten en publiek geïnformeerde resultaten: een systematische review en meta-analyse van hedendaagse gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. British Journal of Anesthesia DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
