Infectie met ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) veroorzaakt een protrombotische toestand, maar de langetermijneffecten van COVID-19 op de incidentie van vaatziekten zijn onduidelijk. In een nieuwe studie door een groot team van onderzoekers onder leiding van de Universiteiten van Bristol, Cambridge, Edinburgh en Swansea University, verhoogt COVID-19-infectie het risico op mogelijk levensbedreigende bloedstolsels gedurende ten minste 49 weken. Het leidde ook tot een extra 10,500 hartaanvallen, beroertes en andere complicaties van bloedstolsels, zoals diepe veneuze trombose in Engeland en Wales alleen al in 2020. Het extra risico voor individuen blijft echter klein en neemt in de loop van de tijd af.
Wetenschappers bestudeerden van januari tot december 2020 geanonimiseerde elektronische medische dossiers van de hele bevolking van Engeland en Wales om het risico op bloedstolsels na COVID-19 te vergelijken met het risico op andere momenten. Gegevens werden veilig en veilig benaderd via de NHS Digital Trusted Research Environment voor Engeland en de SAIL Databank voor Wales.
Mensen hadden 21 keer meer kans om een hartaanval of beroerte te krijgen in de eerste week na een Covid-19 diagnose. Deze ziekten worden voornamelijk veroorzaakt door bloedstolsels die de slagaders verstoppen. Na vier weken werd dit 3.9 keer minder vaak voor.
Wetenschappers hebben ook gekeken naar aandoeningen zoals diepe veneuze trombose en longembolie, een potentieel dodelijke bloedprop in de longen. Het risico op bloedstolsels in de aderen was 33 keer groter in de eerste week na een COVID-19-diagnose. Dit daalde tot acht keer hoger risico na vier weken.
Het grotere risico op bloedstolsels na COVID-19 bleef gedurende het hele onderzoek bestaan; na 26 tot 49 weken was het echter afgenomen tot 1.3 keer meer kans op stolsels in de slagaders en 1.8 keer meer kans op stolsels in de aderen.
De meeste van de eerdere onderzoeken onderzochten hoe COVID-19 personen die in het ziekenhuis waren opgenomen, beïnvloedde met de effecten van het virus op de bloedstolling. Het laatste onderzoek toont aan dat er ook een impact was op personen bij wie COVID-19 niet leidde tot ziekenhuisopname. Hun verhoogde risico was echter niet zo hoog als dat van personen met een ernstige ziekte die ziekenhuisopname nodig hadden.
Auteurs merkten op, “het risico op bloedstolsels voor individuen blijft laag. Bij mensen met het hoogste risico – mannen ouder dan 80 – kunnen 2 op de 100 geïnfecteerde mannen een beroerte of een hartaanval krijgen na een COVID-19-infectie.”
Jonathan Sterne, hoogleraar medische statistiek en epidemiologie aan de Universiteit van Bristol, directeur van het NIHR Bristol Biomedical Research Centre en directeur van Health Data Research UK South West, die de studie mede leidde, zei: "We zijn gerustgesteld dat het risico vrij snel daalt - vooral voor hartaanvallen en slagen – maar de bevinding dat het nog een tijdje verhoogd blijft, benadrukt de langetermijneffecten van COVID-19 die we nog maar net beginnen te begrijpen.”
Angela Wood, hoogleraar biostatistiek aan de Universiteit van Cambridge, Associate Director van het British Heart Foundation Data Science Centre, en co-lead van de studie, zei: "We hebben aangetoond dat zelfs mensen die niet in het ziekenhuis waren opgenomen, in de eerste golf een hoger risico op bloedstolsels liepen. Hoewel het risico voor individuen klein blijft, kan het effect op de volksgezondheid aanzienlijk zijn. Strategieën om vasculaire gebeurtenissen te voorkomen, zullen belangrijk zijn terwijl we door de pandemie gaan."
Dr. William Whiteley, klinisch epidemioloog en neuroloog aan de Universiteit van Edinburgh, die de studie mede leidde, zei: “Het effect dat coronavirusinfectie heeft op het risico op aandoeningen die verband houden met bloedstolsels, is slecht bestudeerd, en op bewijs gebaseerde manieren om deze aandoeningen na infectie te voorkomen, zullen van cruciaal belang zijn om de effecten van de pandemie op patiënten te verminderen.”
Journal Reference:
- Associatie van COVID-19 met ernstige arteriële en veneuze trombotische ziekten: een populatiebrede cohortstudie van 48 miljoen volwassenen in Engeland en Wales door Jonathan AC Sterne et al. in Circulatie DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.122.060785
