Eerdere studies hebben de verschillen in ziekteverdeling tussen mannen en vrouwen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met HVZ en geslachtsverschillen in ziekenhuisbehandelingen en daaropvolgende klinische resultaten aan het licht gebracht. Omdat deze onderzoeken echter beperkt zijn tot opgenomen patiënten, houden ze geen rekening met de differentiële neiging om mannen en vrouwen in het ziekenhuis op te nemen. Bovendien zien ze de patiënten met het hoogste risico over het hoofd, die het eerste medische contact voor opname mogelijk niet overleven.
Een nieuwe studie door de belangrijkste cardiovasculaire (CVD) diagnoses van Amerikaanse spoedeisende hulpafdelingen suggereert dat veel cardiovasculaire noodsituaties te wijten zijn aan slecht gecontroleerde hoge bloeddruk. De studie van meer dan 20 miljoen bezoeken aan de spoedeisende hulp suggereert dat 'essentiële' hypertensie, of hoge bloeddruk die niet door andere aandoeningen wordt veroorzaakt, verantwoordelijk was voor 13% van alle hartgerelateerde diagnoses op de spoedeisende hulp. De meeste gevallen van hoge bloeddruk zijn essentiële hypertensie.
Hoofdauteur Mamas A. Mamas, MD, hoogleraar cardiologie aan de Keele University in Stoke-on-Trent, zei: "Deze bezoeken resulteerden in minder dan 3% van de tijd in ziekenhuisopname en met zeer weinig sterfgevallen - minder dan 0.1%. Dit suggereert dat deze bezoeken voornamelijk verband hielden met de behandeling van hypertensie."
Van de 15 CVD-aandoeningen die in de studie werden beschreven, was ongeveer 30% hypertensie-gerelateerde diagnoses.
Wetenschappers analyseerden primaire cardiovasculaire ontmoetingen van de Nationwide Emergency Department Sample tussen 2016 en 2018. Het monster omvatte 48.7% vrouwen; de mediane leeftijd was 67. Mannen hadden een grotere algemene comorbiditeitslast bij aanvang; vrouwen hadden echter hogere percentages van zwaarlijvigheid, hypertensie en cerebrovasculaire aandoeningen. Voor vrouwen waren de meest voorkomende ontmoetingen met de afdeling spoedeisende hulp essentiële hypertensie (16.0%), hypertensief hart of nierziekte (14.1%) en atriale fibrillatie/flutter (10.2%). Bij mannen waren de meest voorkomende gevallen hypertensieve hart- of nierziekte (14.7%), essentiële hypertensie (10.8%) en acuut myocardinfarct (10.7%).
Moeders zei, “Eerdere studies hebben sekseverschillen aangetoond in patronen van HVZ bij gehospitaliseerde patiënten. Het onderzoeken van CVD-ontmoetingen op de afdeling spoedeisende hulp geeft echter een compleet beeld van de cardiovasculaire gezondheidszorgbehoeften van mannen en vrouwen, omdat het de ontmoetingen vóór ziekenhuisopname vastlegt.
"Eerdere onderzoeken naar HVZ-spoedbezoeken zijn beperkt tot vermoede hartaanval bezoeken. Daarom helpt deze analyse van 15 CVD-aandoeningen om het volledige spectrum van acute CVD-behoeften beter te begrijpen, inclusief geslachtsverschillen bij ziekenhuisopname en risico op overlijden."
"Uit de studie bleek dat de uitkomsten van de CVD-noodbezoeken iets anders waren voor mannen en vrouwen. Over het algemeen hadden vrouwen minder kans om te overlijden (3.3% van de vrouwen versus 4.3% van de mannen) of te worden opgenomen in het ziekenhuis (49.1% van de vrouwen versus 52.3% van de mannen) na een bezoek aan de spoedeisende hulp voor hart- en vaatziekten. Het verschil kan te wijten zijn aan de over het algemeen lagere risicodiagnoses van vrouwen, maar er kan een onderschatting zijn van sterfgevallen bij vrouwen."
“We hebben geen sterfgevallen buiten de ziekenhuisomgeving gevolgd. Gezien het eerdere bewijs dat vrouwen meer kans lopen om onterecht van de afdeling spoedeisende hulp te worden ontslagen, en sterk bewijs voor de systemische onderbehandeling van vrouwen, is verder onderzoek gerechtvaardigd om de resultaten na het bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp te volgen."
"Ons werk met deze grote, nationaal representatieve steekproef van cardiovasculaire noodbezoeken benadrukt de verschillen in gezondheidszorgbehoeften van mannen en vrouwen, wat nuttig kan zijn om de planning en levering van gezondheidszorgdiensten te informeren. We moedigen ook verder onderzoek aan naar het begrijpen van de onderliggende factoren die de verschillen in CVD-patronen en uitkomsten tussen mannen en vrouwen veroorzaken."
Journal Reference:
- Zahra Raisi‐Estabragh et al. Differentiële patronen en resultaten van 20.6 miljoen ontmoetingen met cardiovasculaire spoedeisende hulp voor mannen en vrouwen in de Verenigde Staten. Tijdschrift van de American Heart Association DOI: 10.1161/JAHA.122.026432
