Voorafgaande toestemming is een cruciaal proces in de gezondheidszorg waarbij medische behandelingen of procedures moeten worden goedgekeurd voordat deze worden uitgevoerd. Dit proces is nodig om ervoor te zorgen dat patiënten de juiste zorg krijgen en dat zorgverleners de juiste procedures volgen. Voorafgaande toestemming kan echter een tijdrovend en complex proces zijn dat veel papierwerk en communicatie tussen zorgverleners, verzekeringsmaatschappijen en patiënten vereist.
Het proces van voorafgaande toestemming voor elektronische patiëntendossiers (EPD’s) bestaat uit vijf stappen:
- Bepaal of voorafgaande toestemming vereist is.
- Verzamel de informatie die nodig is ter ondersteuning van het verzoek om voorafgaande toestemming.
- Dien het verzoek om voorafgaande toestemming in.
- Controleer het voorafgaande toestemmingsverzoek voor oplossing.
- Vul indien nodig het verzoek om voorafgaande toestemming aan met aanvullende vereiste informatie (en ga verder met stap 4).
De lastenvermindering van Da Vinci project heeft deze stappen voor voorafgaande toestemming herschikt in drie onderling verbonden implementatiegidsen die gericht zijn op het verminderen van de lasten voor artsen en betalers:
- Dekkingsvereisten ontdekken (CRD) – Dit biedt beslissingsondersteuning aan zorgverleners op het moment dat ze diagnostiek bestellen, behandelingen specificeren, doorverwijzen, afspraken plannen, enzovoort.
- Documentatiesjablonen en regels (DTR) – Hiermee kunnen aanbieders slimme vragenlijsten en regels downloaden, zoals Clinical Quality Language (CQL), en wordt een SMART op FHIR app of EPD-app die de vragenlijsten en regels uitvoert om informatie te verzamelen die relevant is voor een uitgevoerde of geplande dienst. Het uitvoeren van de vragenlijsten en regels kan ook worden uitgevoerd door een applicatie die onderdeel is van het EPD van de aanbieder.
- Ondersteuning voor voorafgaande autorisatie (PAS) – Hierdoor kunnen providersystemen voorafgaande autorisatieverzoeken verzenden (en betalersystemen ontvangen) met behulp van FHIR, terwijl ze nog steeds voldoen aan de wettelijke mandaten om X12 278, waar nodig, te laten gebruiken om de voorafgaande autorisatie te transporteren, waardoor de verwerking voor beide uitwisselingspartners (of beide) mogelijk wordt vereenvoudigd ).
In dit bericht concentreren we ons op de CRD-implementatiegids om vereisten voor voorafgaande autorisatie te bepalen en leggen we uit hoe CDS (Clinical Decision Support) Hooks gebruikt AWS HealthLake om te bepalen of voorafgaande toestemming vereist is of niet.
Overzicht oplossingen
CRD is een protocol binnen de elektronische workflow voor voorafgaande autorisatie dat gesprekken tussen EPD's en betalers met behulp van CDS-diensten mogelijk maakt. Wanneer het wordt gebruikt, biedt het informatie over dekkingsvereisten aan zorgverleners terwijl er beslissingen over de patiëntenzorg worden genomen. Hierdoor kan het personeel van de zorgverlener beter geïnformeerde beslissingen nemen en voldoen aan de vereisten van de verzekeringsdekking van hun patiënt. Interactie tussen aanbieders en betalers verloopt naadloos met behulp van CDS Hooks.
CDS Hooks is een Health Level Seven International (HL7)-specificatie. CDS Hooks biedt een manier om aanvullende, bijna realtime functionaliteit in de workflow van een EPD van een arts in te bedden. Met CDS Hooks kunnen geschiktheidspraktijken zoals voorafgaande autorisatie op de juiste manier worden geoptimaliseerd, samen met andere pre-certificeringsvereisten zoals de deelname van de arts aan het netwerk. Deze functie helpt zorgverleners bij het nemen van weloverwogen beslissingen door hen informatie te verstrekken over de toestand van hun patiënt, de behandelingsopties en de formulieren die moeten worden ingevuld om hun zorg te vergemakkelijken. Het strategische gebruik van CDS Hooks stelt artsen in staat snel meer patiëntgerichte zorgplannen te ontwikkelen en het voorafgaande autorisatieproces te ondersteunen door kritische administratieve en klinische vereisten openbaar te maken. Voor meer informatie over CDS Hooks en de specificaties ervan, raadpleeg de CDS Hooks van de.
Het volgende diagram illustreert hoe de CRD-workflow wordt geautomatiseerd met behulp van HealthLake.
De workflowstappen zijn als volgt:
- Een medewerker van de zorgverlener logt in op het EPD-systeem om het patiëntendossier te openen.
- Het EPD-systeem valideert de gebruikersreferenties en roept de patiëntweergavehook op om informatie over de toestand van de patiënt op te halen.
- Amazon API-gateway roept de Patiëntweergavehaken aan AWS Lambda functie.
- De Lambda-functie valideert en haalt de patiënt-ID op uit het verzoek en haalt de informatie over de toestand van de patiënt op van HealthLake.
- Na het bekijken van de toestand van de patiënt, roept de gebruiker de orderselectiehaak aan om informatie over de dekkingsvereisten voor het betreffende medicijn op te halen.
- API Gateway roept de dekkingsvereisten Hooks Lambda-functie aan.
- De Lambda-functie haalt claiminformatie op voor de patiënt, voert CQL-regels uit op basis van de ingediende medicatie en claiminformatie opgehaald uit HealthLake, en bepaalt of voorafgaande autorisatie vereist is.
De oplossing is beschikbaar in de Bepaal de detectie van dekkingsvereisten met behulp van CDS Hooks met AWS HealthLake GitHub-opslagplaats.
Voorwaarden
Dit bericht veronderstelt bekendheid met de volgende diensten:
Implementeer de applicatie met behulp van de AWS SAM CLI
U kunt de sjabloon implementeren met behulp van de AWS-beheerconsole of de AWS SAM CLI. Voer de volgende stappen uit om de CLI te gebruiken:
- Installeer de AWS SAM CLI.
- Download de voorbeeldcode uit de AWS-voorbeeldrepository naar uw lokale systeem:
git clone https://github.com/aws-samples/aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api
cd aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api/
- Bouw de applicatie met AWS SAM:
sam build
- Implementeer de applicatie met behulp van het begeleide proces:
sam deploy --guided
# Replace MY_VALUE with proper resource names
Configuring SAM deploy ====================== Looking for config file [samconfig.toml] : Not found Setting default arguments for 'sam deploy' ========================================= Stack Name [sam-app]: aws-cds-hooks-with-healthlake AWS Region [us-east-1]: us-east-2 #Shows you resources changes to be deployed and require a 'Y' to initiate deploy Confirm changes before deploy [y/N]: #SAM needs permission to be able to create roles to connect to the resources in your template Allow SAM CLI IAM role creation [Y/n]: #Preserves the state of previously provisioned resources when an operation fails Disable rollback [y/N]: cdsDemoServicesFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryOrderFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y Save arguments to configuration file [Y/n]: y SAM configuration file [samconfig.toml]: SAM configuration environment [default]:
De implementatie kan 30 minuten of langer duren, terwijl AWS een HealthLake-gegevensopslag en gerelateerde bronnen in uw AWS-account aanmaakt. AWS SAM kan een time-out krijgen en u terugbrengen naar uw opdrachtregel. Deze time-out verhindert dat AWS SAM u de voortgang in de cloud laat zien, maar verhindert niet dat de implementatie in de cloud plaatsvindt. Als u een time-out ziet, gaat u naar de AWS CloudFormatie console en verifieer de implementatiestatus van de CloudFormation-stack. Integreer CDS Hooks met uw klinische workflow wanneer de implementatie van de CloudFormation-stack voltooid is.
Bepaal de dekkingsvereisten voor voorafgaande toestemming
De oplossing heeft twee haken: patiëntweergave en orderselectie, om te bepalen of voorafgaande autorisatie vereist is of niet, op basis van de regels voor voorafgaande autorisatie van de betaler. CQL wordt gebruikt om regels voor voorafgaande autorisatie te evalueren.
CDS Hooks kunnen worden geïntegreerd met EPD dat CDS Hooks ondersteunt. Als u geen EPD beschikbaar heeft om te testen, kunt u ook de openbaar beschikbare sandbox gebruiken, zoals beschreven in de GitHub repo. Houd er rekening mee dat de CDS Hooks-sandbox uitsluitend voor testdoeleinden wordt gebruikt.
Nadat uw hooks zijn geïntegreerd met het EPD, wordt, wanneer een gebruiker naar de klinische workflow navigeert, de hook voor patiëntweergave uitgevoerd voor de geconfigureerde patiënt. Houd er rekening mee dat de patiënt-ID uit de klinische workflow in HealthLake moet bestaan. De door de API geretourneerde kaarten geven aan dat de patiënt een gezondheidstoestand heeft met een sinusinfectie en dat de arts mogelijk een recept moet bestellen.
U kunt naar de navigeren RX-weergave tabblad om een recept te bestellen. Kies als arts het juiste medicijn en voer andere gegevens in, zoals weergegeven in de volgende schermafbeelding.
De orderselectiehaak wordt geretourneerd met de geschiktheidskaart voor voorafgaande toestemming.
De volgende stap is het indienen van een voorafgaande autorisatie via de SMART-app of andere mechanismen die beschikbaar zijn voor de aanbieder.
Opruimen
Als u de AWS-bronnen die u hebt gemaakt door dit voorbeeld uit te voeren, niet langer nodig heeft, kunt u deze verwijderen door de CloudFormation-stack te verwijderen die u heeft geïmplementeerd:
sam delete --stack-name <<your-stack-name>>
Conclusie
In dit bericht hebben we laten zien hoe HealthLake met CDS Hooks kan helpen de lasten voor zorgverleners te verminderen en de ledenervaring te verbeteren door dekkingsvereisten voor voorafgaande toestemming te bepalen als onderdeel van de klinische workflow voor receptbestellingen. CDS Hooks kan samen met HealthLake zorgverleners helpen bij het bestellen van diagnostiek, het specificeren van behandelingen, het doen van verwijzingen en het plannen van afspraken.
Als u geïnteresseerd bent in het implementeren van een detectie van dekkingsvereisten op AWS met behulp van deze oplossing of als u meer wilt weten over het implementeren van voorafgaande autorisatie op AWS, kunt u contact opnemen met een AWS-vertegenwoordiger.
Over de auteurs
Manische Patel, een Global Partner Solutions Architect die gezondheidszorg en levenswetenschappen ondersteunt bij AWS. Hij heeft meer dan 20 jaar ervaring met het bouwen van oplossingen voor klanten van Medicare, Medicaid, Payers, Providers en Life Sciences. Hij stimuleert samen met partners go-to-market-strategieën om de ontwikkeling van oplossingen te versnellen op gebieden als elektronische medische dossiers, medische beeldvorming, multi-model data-oplossingen en generatieve AI. Hij is gepassioneerd door het gebruik van technologie om de gezondheidszorgsector te transformeren om betere resultaten voor de patiëntenzorg te bereiken.
Shravan Vurputoor is een Senior Solutions Architect bij AWS. Als een vertrouwde pleitbezorger voor klanten helpt hij organisaties best practices rond geavanceerde cloudgebaseerde architecturen te begrijpen, en geeft hij advies over strategieën om succesvolle bedrijfsresultaten te helpen behalen bij een breed scala aan zakelijke klanten door zijn passie voor het opleiden, trainen, ontwerpen en bouwen van cloudoplossingen. oplossingen.
- Door SEO aangedreven content en PR-distributie. Word vandaag nog versterkt.
- PlatoData.Network Verticale generatieve AI. Versterk jezelf. Toegang hier.
- PlatoAiStream. Web3-intelligentie. Kennis versterkt. Toegang hier.
- PlatoESG. carbon, CleanTech, Energie, Milieu, Zonne, Afvalbeheer. Toegang hier.
- Plato Gezondheid. Intelligentie op het gebied van biotech en klinische proeven. Toegang hier.
- Bron: https://aws.amazon.com/blogs/machine-learning/automate-prior-authorization-using-crd-with-cds-hooks-and-aws-healthlake/
- : heeft
- :is
- :niet
- :waar
- 150
- 20
- 20 jaar
- 30
- 7
- a
- in staat
- Over
- versnellen
- Account
- over
- waarnemend
- Extra
- administratief
- vergevorderd
- advies
- advocaat
- AI
- toelaten
- toestaat
- langs
- ook
- Amazone
- Amazon Web Services
- an
- en
- api
- gebruiken
- Aanvraag
- benoemingen
- passend
- goedkeuring
- ZIJN
- gebieden
- argumenten
- rond
- AS
- helpen
- helpt
- gaat uit van
- At
- authenticatie
- machtiging
- automatiseren
- geautomatiseerde
- Beschikbaar
- AWS
- gebaseerde
- BE
- vaardigheden
- wezen
- BEST
- 'best practices'
- Betere
- tussen
- zowel
- breed
- Gebouw
- last
- bedrijfsdeskundigen
- maar
- by
- oproepen
- CAN
- kaart
- Kaarten
- verzorging
- gedragen
- CD
- CDS
- Wijzigingen
- tabel
- Kies
- vorderingen
- Klinisch
- clinici
- Cloud
- code
- Communicatie
- Bedrijven
- compleet
- Voltooid
- complex
- voorwaarde
- Configuratie
- geconfigureerd
- Bevestigen
- Verbinden
- bestaat uit
- troosten
- contact
- te corrigeren
- dekking
- en je merk te creëren
- aangemaakt
- creëert
- het aanmaken
- Geloofsbrieven
- kritisch
- cruciaal
- klant
- Klanten
- da
- gegevens
- beslissing
- beslissingen
- Standaard
- implementeren
- ingezet
- inzet
- beschreven
- ontwerpen
- gegevens
- Bepalen
- bepaalt
- bepalen
- ontwikkelen
- ontwikkelingen
- diagnostiek
- openbaarmaking
- ontdekking
- dokter
- Nee
- gedaan
- Dont
- Download
- rit
- drives
- drug
- opleiden
- beide
- elektronisch
- Elektronica
- verkiesbaarheid
- insluiten
- maakt
- verzekeren
- Enter
- Enterprise
- Milieu
- schatten
- voorbeeld
- uitwisseling
- bestaan
- ervaring
- Verklaren
- vergemakkelijken
- vergemakkelijkt
- mislukt
- vertrouwdheid
- Dien in
- vijf
- Focus
- gericht
- volgend
- volgt
- Voor
- formulieren
- gevonden
- oppompen van
- functie
- functionaliteit
- poort
- verzamelen
- generatief
- generatieve AI
- GitHub
- Globaal
- Go
- Naar de markt gaan
- gids
- geleide
- Guides
- Happening
- Hebben
- he
- Gezondheid
- gezondheidszorg
- gezondheidszorg
- hulp
- helpt
- zijn
- haken
- Hoe
- Echter
- HTML
- http
- HTTPS
- ID
- if
- illustreert
- Imaging
- uitvoering
- uitvoering
- verbeteren
- in
- aangeven
- -industrie
- informatie
- op de hoogte
- beginnen
- verzekering
- integreren
- geïntegreerde
- wisselwerking
- geïnteresseerd
- Internationale
- in
- oproept
- IT
- HAAR
- jpg
- taal
- LEARN
- Niveau
- Life
- Bio
- als
- Lijn
- lokaal
- langer
- op zoek
- lot
- maken
- maken
- management
- mandaten
- Mei..
- mechanismen
- medisch
- Medicare
- geneesmiddel
- Maak kennis met
- vergadering
- lid
- minuten
- meer
- Dan moet je
- naam
- namen
- OP DEZE WEBSITE VIND JE
- noodzakelijk
- Noodzaak
- nodig
- behoeften
- netwerk
- volgende
- geen
- of
- Okay
- on
- open
- operatie
- geoptimaliseerde
- Opties
- or
- bestellen
- organisaties
- Overige
- uit
- resultaten
- papierwerk
- deel
- deelname
- partner
- partners
- passie
- hartstochtelijk
- patiënt
- patiënten
- uitgevoerd
- toestemming
- gepland
- plannen
- Plato
- Plato gegevensintelligentie
- PlatoData
- Post
- mogelijk
- praktijken
- recept
- die eerder
- Voorafgaand
- procedures
- verwerking
- Voortgang
- project
- gepast
- naar behoren
- protocol
- leverancier
- providers
- biedt
- het verstrekken van
- in het openbaar
- doel
- kwaliteit
- snel
- ontvangen
- record
- archief
- verminderen
- vermindering
- verwijzen
- verwijzingen
- regio
- regelgevers
- verwant
- relevante
- verwijderen
- vervangen
- bewaarplaats
- vertegenwoordiger
- te vragen
- verzoeken
- vereisen
- nodig
- vereiste
- Voorwaarden
- vereist
- Resolutie
- hulpbron
- Resources
- degenen
- hervat
- terugkeer
- herzien
- rechts
- Rol
- rollen
- reglement
- lopen
- lopend
- loopt
- Sam
- zandbak
- Bespaar
- scheduling
- WETENSCHAPPEN
- naadloos
- zien
- sturen
- senior
- service
- Diensten
- reeks
- het instellen van
- zeven
- moet
- vertoonde
- getoond
- vereenvoudigen
- slim
- So
- uitsluitend
- oplossing
- Oplossingen
- specificatie
- stack
- Medewerkers
- Land
- Status
- Stap voor
- Stappen
- Still
- stop
- Stopt
- shop
- strategisch
- strategieën
- voorleggen
- ingediend
- geslaagd
- dergelijk
- aanvullen
- ondersteuning
- Ondersteuning
- steunen
- system
- Systems
- Nemen
- Technologie
- sjabloon
- templates
- Testen
- neem contact
- dat
- De
- De Staat
- hun
- Ze
- Deze
- ze
- dit
- drie
- Door
- niet de tijd of
- tijdrovend
- naar
- Trainingen
- Transformeren
- vervoeren
- behandeling
- behandelingen
- vertrouwde
- twee
- begrijpen
- .
- gebruikt
- Gebruiker
- toepassingen
- gebruik
- gebruikt
- controleren
- Bekijk
- willen
- Manier..
- we
- web
- webservices
- wanneer
- of
- en
- Met
- binnen
- workflow
- jaar
- You
- Your
- zephyrnet