Patiëntpositioneringsstoel maakt de weg vrij voor rechtopstaande radiotherapie

Kankerpatiënten liggen meestal in rugligging (op hun rug) tijdens radiotherapie. Maar voor sommige maligniteiten, waaronder thoracale, bekken- en hoofd-halstumoren, kan rechtopstaande lichaamshouding de behandeling en mogelijk het resultaat van de patiënt verbeteren. Rechtopstaande behandelingen kunnen de blootstelling aan de tumor vergroten, de stralingsdosis naar aangrenzend gezond weefsel verminderen en het inhouden van de adem voor sommige patiënten gemakkelijker maken.

Om rechtopstaande radiotherapie veilig uit te voeren, is immobilisatie van de patiënt echter van cruciaal belang. Met dit in gedachten, onderzoekers van de Centrum Léon Bérard in Frankrijk evalueerde een patiëntpositioneringssysteem dat momenteel in commerciële ontwikkeling is door Leeuw kanker zorg. Het team beoordeelde de immobilisatienauwkeurigheid, de insteltijd en het comfort van het systeem voor 16 patiënten die radiotherapie ondergingen voor bekkenkanker (prostaat-, blaas-, rectum-, endometrium- en baarmoederhals-/baarmoedertumoren).

Bevindingen van de pilotstudie, gerapporteerd in Technische innovaties en patiëntenondersteuning in radiotherapie-oncologie, zijn bemoedigend. De initiële set-up van de patiënt duurde 4 tot 6 minuten wanneer deze werd uitgevoerd door twee bestralingstechnologen die samenwerkten, en de daaropvolgende positionering duurde tussen de 2 en 5 minuten. Interfractieherpositionering werd bereikt met een nauwkeurigheid van gemiddeld minder dan 1 mm, en intrafractiebeweging gedurende 20 minuten was binnen 3 mm voor meer dan 90% van de patiënten. De meeste patiënten meldden dat de rechtopstaande houding even goed was als, en in sommige gevallen zelfs beter dan, de rugligging die ze moesten aanhouden tijdens hun standaard bestralingsbehandeling.

Het positioneringssysteem (bekend als "de stoel") is ontworpen om de patiënt in de juiste houding te plaatsen, afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld. Voor prostaat- en bekkenbehandelingen zitten patiënten op de stoel, ondersteund door de achterkant van de dij en een kniesteun. Patiënten zitten verticaal voor hoofd-halsbehandelingen, licht achterover leunend voor long- en leverbestraling en iets naar voren voor borstbestraling.

De stoel zelf bestaat uit een zitting, een rugleuning met armsteun, een scheenbeensteun en een hielstop, die zich allemaal aanpassen aan verschillende posities en hoeken. De stoel kan roteren met een snelheid van één omwenteling per minuut en kan tegelijkertijd in cranio-caudale richting (verticaal in deze opstelling) tot 70 cm bewegen, waardoor een spiraalvormige beweging kan worden gegenereerd.

Het systeem bevat een optisch geleidings- en volgsysteem, bestaande uit maximaal vijf camera's met hoge resolutie. In deze studie had elke patiënt zijn eigen op maat gemaakte vacuümkussen en werd er een riem op het bovenste deel van de buik geplaatst.

Voor de studie hadden deelnemers die conventionele radiotherapie ondergingen drie extra afspraken tijdens hun geplande behandelingskuur om het rechtopstaande positioneringsapparaat te testen. Patiënten werden herpositioneerd bij de tweede en derde afspraak en de onderzoekers verifieerden de herpositioneringsnauwkeurigheid met behulp van het optische beeldreferentiesysteem. Ze merken op dat de beeldregistratie werd uitgevoerd met behulp van het huidoppervlak, zonder dat er huidtatoeages of oriëntatiepunten nodig waren. Na nauwkeurig te zijn gepositioneerd, ondergingen de patiënten een gesimuleerde behandelingssessie met verschillende spiraalvormige bewegingen van 20 minuten.

Hoofdonderzoeker Vincent Gregoire en zijn collega Sophie Boisbouvier berekende de interfractiepositieverschuivingen na handmatige registratie tussen referentiebeelden en beelden genomen tijdens de herpositionering. Ze melden dat de stoel een nauwkeurige herpositionering bood, met gemiddelde interfractieverschuivingen van -0.5, -0.4 en -0.9 mm in de x-, y- en z-richtingen, respectievelijk.

De onderzoekers volgden ook de intrafractiebewegingen tijdens de stoelbewegingen en voerden elke 4 minuten positiecontroles uit. Na 20 minuten waren de gemiddelde intrafractieverschuivingen 0.0, 0.2 en 0.0 mm in de x-, y- en z-richtingen, respectievelijk. Slechts 10% van de patiënten had interfractieverschuivingen van meer dan 3 mm en intrafractiebewegingen van meer dan 2 mm. De meerderheid van de patiënten meldde dat ze comfortabeler waren in rechtopstaande dan in rugligging. Alle patiënten zeiden dat ze comfortabel rechtop konden ademen.

Het onderzoek bracht enkele aanpassingen aan het licht die nodig waren voor de stoel, waaronder een nieuw ontwerp van de riem om het comfort van de patiënt te verbeteren en verbeteringen met betrekking tot de positionering van het hoofd. De onderzoekers gaan een nieuwe rugleuning onderzoeken die optimaal is ontworpen om het hoofd en de nek te positioneren. Ze zijn ook van plan soortgelijke beoordelingen uit te voeren van de immobilisatie van patiënten voor hoofd-hals-, long-, borst- en bovenbuiktumoren.

Rechtopstaande behandeling kan het comfort van de patiënt verhogen en de kosten van protonentherapie verlagen

Grégoire adviseert dat het team van plan is om rechtop te vergelijken met rugligging in termen van interne positionering en beweging voor de tumortypes die ze hebben onderzocht. Ook zij zullen optreden in silicium dosisverdelingsvergelijkingen tussen patiënten in liggende en rechtopstaande positie, voor zowel fotonen als protonen. Ze hopen ook potentiële winsten in te schatten in termen van de waarschijnlijkheid van normale weefselcomplicaties (NTCP) en de waarschijnlijkheid van tumorgenezing (TCP).

Het Centre Léon Bérard is een onderzoekspartner van Leo Cancer Care, dat een reeks producten voor staande radiotherapie ontwikkelt. Naast het positioneringssysteem omvatten deze een verticale diagnostische CT-scanner en een 6 MV lineaire versneller met horizontale bundel om rotatiebeeldgestuurde intensiteitsgemoduleerde radiotherapie te leveren. Nadat de regelgevende instanties van de Franse overheid toestemming hebben gegeven voor de import van de CT-scanner, die nog geen CE-markering heeft, is het team van plan om verticale CT-beeldvorming op te nemen in toekomstig onderzoek.

• Door SEO aangedreven content en PR-distributie. Word vandaag nog versterkt.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligentie. Kennis versterkt. Toegang hier.
• Bron: https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/