ESTRO 2023, het jaarlijkse congres van de European Society for Radiotherapy and Oncology, bevatte een uitgebreid wetenschappelijk programma met zes hoofdthema's: fysica, brachytherapie, klinisch, interdisciplinair, radiobiologie en RTT (stralingstherapeuten). Voor elk van deze tracks werd één ingezonden samenvatting gekozen als de "Best Paper" in zijn klasse, waarbij de winnaars hun onderzoek presenteerden in een speciale plenaire sessie "Highlights of Proffered Papers".
Modellering van toxiciteit
In de natuurkundetrack ging de Best Paper Award naar Tiziana Rancati van het National Cancer Institute van Milaan, voor een onderzoek naar modellen van late toxiciteit na radiotherapie van prostaatkanker. In het bijzonder introduceerde Rancati een model voor de waarschijnlijkheid van normale weefselcomplicaties (NTCP) op basis van Cox-regressie (een methode om de tijd tot een gebeurtenis te voorspellen met behulp van verschillende variabelen): het Cox-NTCP-model.
"Het specifieke doel van deze analyse was om een Cox-NTCP-model voor te stellen voor late toxiciteit na radiotherapie van prostaatkanker, inclusief genetische informatie van een polygene risicoscore waarin SNP-SNP-interacties zijn verwerkt", legt Rancati uit. Om hun model te ontwikkelen, werkten Rancati en collega's binnen de VERGELDEN en RADPprecies projecten, multicenterstudies van kankerpatiënten die gericht waren op het valideren van voorspellende modellen en biomarkers om de bijwerkingen van radiotherapie te verminderen.
Hun analyse hield rekening met vier eindpunten voor late toxiciteit: graad 1+ en 2+ rectale bloeding; graad 2+ late urinaire frequentie; en graad 1+ late hematurie (bloed in de urine). Voor dosimetrie onderzochten ze equivalente uniforme dosiswaarden (EUD) berekend op basis van dosis-volumehistogrammen (DVH's) en dosis-oppervlakhistogrammen (DSH's).
Met behulp van de twee jaar durende REQUITE-follow-upgegevens ontwikkelden Rancati en collega's een interactiebewuste polygene risicoscore. Ze begonnen met 43 SNP's (single nucleotide polymorphisms, het meest voorkomende type genetische variatie bij mensen) waarvan bekend is dat ze verband houden met late toxiciteit, valideerden er 13 die binnen REQUITE werkten en gebruikten datamining om SNP-SNP-combinaties te vinden die verband hielden met een verhoogd of verlaagd risico op toxiciteit. Vervolgens wogen ze de risicoscore en de beschermende risicoscore om een polygene risicoscore met interacties (PRSi) te creëren.
De analyse omvatte 1482 patiënten, van wie de meerderheid volumetrische gemoduleerde boogtherapie (VMAT) kreeg met conventionele fractionering. Follow-up van patiënten vond plaats tussen één en acht jaar, met een mediane follow-up van twee jaar. "Met zo'n heterogeniteit in de follow-up zijn we overgestapt van statische NTCP-modellen naar actuariële NTCP-modellen op basis van Cox-regressie", legt Rancati uit. "Hiermee wordt rekening gehouden met de maximale follow-uptijd van elke patiënt en het tijdstip van eventuele toxiciteit."
Rancati deelde enkele resultaten van het onderzoek. Voor urinefrequentie graad 2+ was bijvoorbeeld de EUD voor de hele blaas (berekend op basis van de DSH) de beste dosimetrische voorspeller van toxiciteit op lange termijn. Cox-NTCP-curven van toxiciteit versus EUD van het blaasoppervlak toonden aan dat toxiciteit het meest waarschijnlijk was voor radiosensitieve patiënten met PRSi-scores van 1, en het laagst voor degenen met scores van -1, zoals waargenomen bij radioresistente patiënten. Ze merkte op dat de curves verschillend waren voor de follow-up van drie en vijf jaar, wat het belang benadrukte van het opnemen van tijd in NTCP-modellen, terwijl de PRSi-scores het belang van de genetische risicofactoren aantonen.
De resultaten voor hematurie waren vergelijkbaar, maar waarbij EUD voor de blaashals belangrijker leek dan de dosis voor de hele blaas. Voor rectale bloedingen was de beste dosimetrische descriptor rectale EUD berekend uit de DVH. Rancati merkte op dat in dit geval de PRSi-score nog steeds geassocieerd was, maar minder discriminerend dan bij andere toxiciteiten, met een ondiepere dosis-responscurve.
"We hebben het voordeel aangetoond van het toevoegen van een polygene risicoscore met interacties aan Cox-NTCP-voorspellingsmodellen", concludeerde Rancati. “Deze modellen maken zowel patiëntspecifieke afstemming van de voorspelling mogelijk als rekening houdend met de follow-uptijd. Dosis voor organen of suborganen die risico lopen, moduleert het risico op toxiciteit."
Verbetering van de kwaliteit van leven
De Best Paper Award in de track brachytherapie ging naar Vivek Anand van het Hinduja Hospital en Medical Research Centre in Mumbai, India. Anand presenteerde een studie waarin de kwaliteit van leven van patiënten met tongkanker werd vergeleken na behandeling met uitwendige radiotherapie (EBRT) of EBRT plus high-dose rate (HDR) brachytherapie.
Anand legde uit dat bekend is dat adjuvante radiotherapie voor de behandeling van tongkanker de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert. HDR-brachytherapie kan echter een hoge dosis straling aan de tumor toedienen terwijl aangrenzende normale weefsels worden gespaard. "Deze modaliteit vermindert de morbiditeit zonder afbreuk te doen aan de resultaten," zei hij.
De studie omvatte 63 patiënten met orale tongkanker die een operatie hadden ondergaan, gevolgd door adjuvante radiotherapie, waarbij gebruik werd gemaakt van EBRT of EBRT plus brachytherapie. EBRT werd toegediend aan de halsklieren en de hele tong, met een hogere dosisboost aan het tumorbed en de positieve klieren. In de tweede groep kregen de patiënten EBRT voor de nekklieren, met een hogere dosis voor de positieve klieren, plus zes dagen HDR-brachytherapie voor het primaire tumorbed. Patiënten met kankerachtige klieren kregen ook wekelijks gelijktijdige chemotherapie.
Om de functionele resultaten in de twee groepen te vergelijken, gebruikten de onderzoekers een vragenlijst - de EORTC Quality of Life Head and Neck Module - die patiënten vraagt om tientallen factoren te beoordelen, waaronder pijn in de mond en kaak, slikproblemen, losse tanden, spraakproblemen, droge mond, huidproblemen en gewichtsverlies of gewichtstoename. Ze onderzochten ook de algehele overleving in beide groepen.
De onderzoekers ontdekten dat de totale behandeltijd iets langer was in de groep met EBRT plus brachytherapie, van 43.6 naar 51.1 dagen. Er was echter geen verschil in totale overleving tussen de twee groepen.
Van de 63 patiënten vulden 24 in de EBRT-groep en 18 in de EBRT plus brachytherapie-groep de vragenlijst in, bij mediane follow-ups van respectievelijk 37 en 35 maanden. "Alle symptoomschalen toonden aan dat brachytherapie beter was", zei Anand. “Klinisch en symptomatisch waren ze slechter in de EBRT-groep. De enige statistisch significante parameter was gewichtsverlies, wat bewijst dat brachytherapie weinig problemen opleverde bij gebruik voor de mondholte.”
Anand concludeerde dat het toedienen van een stralingsdosis door middel van brachytherapie aan de mondtong de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert, waarbij hij opmerkte dat de toegenomen behandeltijd in de groep met EBRT plus brachytherapie niet resulteerde in verminderde uitkomsten. "Grotere aantallen patiënten en langere follow-up zijn gerechtvaardigd om te bestuderen of we dit tot een van de standaardbehandelingen kunnen maken," zei hij.
Screening op longziekte
Andrew Hope van het Princess Margaret Cancer Centre en de Universiteit van Toronto was de winnaar van de Best Paper Award in de interdisciplinaire track, voor zijn onderzoek naar AI-gebaseerde screening voor interstitiële longziekte (ILD). ILD vormt een grote uitdaging voor de oncologie, legt Hope uit. Het maakt patiënten vatbaar voor longkanker, maar verhoogt ook de risico's van de behandeling van kanker. Voor radiotherapie verhoogt ILD het risico op stralingspneumonitis en zelfs overlijden.
ILD wordt traditioneel gediagnosticeerd vóór bestraling met behulp van de diagnostische beeldvormingsscans van de patiënt of door klinische symptomen zoals kortademigheid op te merken. Maar in sommige gevallen kunnen patiënten overgaan op radiotherapie met niet-gedetecteerde ILD, waardoor het risico op stralingsgerelateerde complicaties toeneemt.
"Er is echter een extra afbeelding beschikbaar: de afbeelding voor de behandelingsplanning", zei Hope. “Normaal gesproken wordt dit niet diagnostisch beoordeeld of beoordeeld. Dus we dachten dat er misschien een mogelijkheid was om dit beeld op een meer diagnostische manier te onderzoeken.
Om patiënten met ILD automatisch te identificeren tijdens de planning van radiotherapie, ontwikkelden Hope en collega's een pijplijn voor machine learning, de MIRA clinical learning environment (MIRACLE). Het MIRACLE-ILD-systeem maakt gebruik van convolutionele neurale netwerken (CNN's) om ILD te identificeren op basis van een planningsbeeld, inclusief een 2D U-net om de longcontouren uit te voeren en een 3D CNN voor classificatie.
Na de initiële training van de MIRACLE-ILD over diagnostische CT's (die niet goed werkten vanwege verschillen tussen diagnostische en planningsscans), hebben de onderzoekers het model opnieuw getraind met behulp van transfer learning met een radiotherapie-specifieke dataset. Ze kozen ervoor om het model te drempelen om 65-75% gevoeligheid voor ILD te bieden ten koste van een 15-20% vals-positief percentage.
Om de klinische prestaties van MIRACLE-ILD te verifiëren, implementeerde het team het model eerst in de "stille modus", zonder dat er meldingen naar de behandelende artsen werden gestuurd. Deze studie omvatte 180 patiënten, van wie er negen ILD hadden. MIRACLE-ILD identificeerde zes van deze gevallen correct, met een redelijke nauwkeurigheid (86%), gevoeligheid (67%) en specificiteit (87%). "MIRACLE zou twee van de vier patiënten hebben ontdekt waarvan op dat moment niet bekend was dat ze ILD hadden door het behandelend team," merkte Hope op.
In mei 2022 ging het team over naar de live-fase, waarin positieve gevallen werden gemeld aan de artsen. Deze studie omvatte 254 patiënten, van wie er 13 ILD hadden, en gebruikte hetzelfde model en dezelfde drempel als voorheen. MIRACLE-ILD markeerde 42 patiënten als ILD-positief, met goede nauwkeurigheid (84%) en specificiteit (85%), maar iets lagere gevoeligheid (54%) dan voorheen. Hier waren er zeven onbekende ILD-gevallen en het systeem vond er drie voorafgaand aan de behandeling.
“In totaal hadden we 434 patiënten, waarvan er 22 ILD hadden. De algehele prestatie van het model was redelijk, met een nauwkeurigheid van 85% en een specificiteit van 86%. We ontdekten vijf van de 11 onbekende ILD-gevallen in dit cohort,” zei Hope. "We denken dat dit een gevalideerde prospectieve manier is om radiotherapieplannen te screenen op de mogelijkheid dat een patiënt ILD heeft."
Hij wees erop dat het systeem live blijft in het Princess Margaret Cancer Center en wordt gebruikt om elke patiënt te screenen die thoracale radiotherapie krijgt.
De rest van het beste
Klinisch beste papier: Moleculaire classificatie van endometriumkanker is voorspellend voor de respons op adjuvante radiotherapie - Nanda Horeweg, Leids Universitair Medisch Centrum
Radiobiologie Best Paper: Hypoxische tumorcellen veroorzaken tumorterugval na radiotherapie, zoals blijkt uit een nieuw traceerinstrument - Apostel Menegakis, Nederlands Kanker Instituut
RTT beste krant: Gerandomiseerde studie van persoonsgerichte versus standaard RTT-zorg voor borstkankerpatiënten NCT04507568 - Michaël Velec, Prinses Margaret Cancer Center
- Door SEO aangedreven content en PR-distributie. Word vandaag nog versterkt.
- EVM Financiën. Uniforme interface voor gedecentraliseerde financiën. Toegang hier.
- Quantum Media Groep. IR/PR versterkt. Toegang hier.
- PlatoAiStream. Web3 gegevensintelligentie. Kennis versterkt. Toegang hier.
- Bron: https://physicsworld.com/a/award-winning-studies-focus-on-reducing-radiotherapy-risks/
- :is
- :niet
- 1
- 11
- 13
- 180
- 2022
- 2023
- 22
- 24
- 2D
- 3d
- 7
- a
- SAMENVATTING
- Account
- Accounting
- nauwkeurigheid
- toe te voegen
- Extra
- aangrenzend
- Na
- Gericht
- toelaten
- ook
- onder
- an
- analyse
- en
- Andrew
- jaar-
- elke
- verschijnen
- Boog
- ZIJN
- AS
- geëvalueerd
- geassocieerd
- At
- webmaster.
- Beschikbaar
- onderscheiding
- Bekroond
- gebaseerde
- BE
- vaardigheden
- voordeel
- BEST
- Betere
- tussen
- Groot
- Bloeden
- bloed
- boost
- zowel
- Borstkanker
- Adem
- maar
- by
- berekend
- Dit betekent dat we onszelf en onze geliefden praktisch vergiftigen.
- CAN
- Kanker
- Kanker
- verzorging
- geval
- gevallen
- Cellen
- centrum
- Voorzitter
- uitdagen
- koos
- uitgekozen
- klasse
- classificatie
- Klik
- Klinisch
- CNN
- cohorte
- collega's
- combinaties
- Gemeen
- vergelijken
- vergelijken
- Voltooid
- afbreuk te doen aan
- gesloten
- gelijktijdig
- Congres
- beschouwd
- conventioneel
- Kosten
- Stuurman
- en je merk te creëren
- curve
- gegevens
- datamining
- gegevensset
- dagen
- Dood
- toegewijd aan
- leveren
- geleverd
- het leveren van
- ingezet
- gedetecteerd
- ontwikkelen
- ontwikkelde
- Diagnostische beeldvorming
- DEED
- verschil
- verschillen
- anders
- Ziekte
- tientallen
- rit
- drogen
- twee
- gedurende
- elk
- duurt
- beide
- nadruk te leggen op
- Milieu
- Gelijkwaardig
- EU
- Nederlands
- Zelfs
- Event
- Alle
- Onderzoeken
- voorbeeld
- uitgelegd
- Verken
- uitgebreid
- factoren
- vals
- Mode
- uitgelicht
- voelen
- VIND DE PLEK DIE PERFECT VOOR JOU IS
- Voornaam*
- markeerde
- Focus
- gevolgd
- Voor
- gevonden
- vier
- Frequentie
- oppompen van
- functioneel
- Krijgen
- goed
- graad
- Groep
- Groep
- HAD
- Hebben
- met
- HDR
- he
- hoofd
- hier
- Hoge
- hoger
- zijn
- hoop
- Echter
- HTML
- http
- HTTPS
- geïdentificeerd
- identificeren
- if
- beeld
- Imaging
- belang
- belangrijk
- in
- inclusief
- Inclusief
- opnemen
- meer
- Verhoogt
- meer
- Indië
- informatie
- eerste
- Instituut
- interacties
- in
- geïntroduceerd
- kwestie
- IT
- HAAR
- jpg
- sleutel
- bekend
- Laat
- leren
- minder
- Life
- Waarschijnlijk
- Elke kleine stap levert grote resultaten op!
- leven
- langdurig
- langer
- uit
- te verlagen
- laagste
- machine
- machine learning
- Meerderheid
- maken
- max-width
- maximaal
- Mei..
- medisch
- medisch onderzoek
- methode
- macht
- MILAAN
- Mijnbouw
- model
- modellen
- Module
- maanden
- meer
- meest
- mond
- verplaatst
- Mumbai
- nationaal
- Nederland
- netwerken
- neurale netwerken
- geen
- knooppunten
- een
- bekend
- meldingen
- opmerkend
- roman
- nummers
- opgetreden
- of
- on
- EEN
- Slechts
- open
- kansen
- or
- Overige
- uit
- resultaten
- totaal
- Pijn
- Papier
- parameter
- bijzonder
- patiënt
- patiënten
- Mensen
- Uitvoeren
- prestatie
- fase
- Fysica
- Natuurkunde wereld
- pijpleiding
- planning
- plannen
- Plato
- Plato gegevensintelligentie
- PlatoData
- plus
- vormt
- positief
- mogelijkheid
- het voorspellen van
- voorspelling
- predictor
- gepresenteerd
- cadeautjes
- die eerder
- primair
- Voorafgaand
- problemen
- programma
- Voortgang
- projecten
- voorstellen
- aanstaande
- Beschermend
- bewijst
- zorgen voor
- doel
- kwaliteit
- radiotherapie
- tarief
- redelijk
- ontvangen
- ontvangt
- verminderen
- vermindert
- vermindering
- stoffelijk overschot
- vertegenwoordigt
- onderzoek
- onderzoekers
- respectievelijk
- antwoord
- REST
- resultaat
- Resultaten
- Revealed
- beoordeeld
- Risico
- risicofactoren
- risico's
- Zei
- dezelfde
- balans
- wetenschappelijk
- partituur
- scherm
- doorlichting
- Tweede
- gezien
- Gevoeligheid
- verzonden
- Sessie
- reeks
- zeven
- verscheidene
- gedeeld
- ze
- verschoven
- tonen
- vertoonde
- kant
- aanzienlijke
- gelijk
- single
- ZES
- Huid
- So
- Maatschappij
- sommige
- specifiek
- specificiteit
- toespraak
- standaard
- gestart
- Still
- studies
- Studie
- ingediend
- dergelijk
- Chirurgie
- overleving
- slikken
- symptoom
- Symptomen
- system
- neemt
- team
- neem contact
- dat
- De
- hun
- Ze
- harte
- Er.
- Deze
- ze
- dit
- die
- gedachte
- drie
- drempel
- thumbnail
- niet de tijd of
- naar
- toronto
- Totaal
- Tracing
- spoor
- traditioneel
- Trainingen
- overdracht
- behandelen
- behandeling
- proces
- waar
- twee
- type dan:
- ondergaan
- universiteit-
- onbekend
- gebruikt
- toepassingen
- gebruik
- BEVESTIG
- gevalideerd
- Values
- controleren
- Tegen
- was
- Manier..
- we
- per week
- gewicht
- GOED
- gegaan
- waren
- wanneer
- welke
- en
- WIE
- geheel
- winnaar
- winnaars
- het winnen van
- Wint
- Met
- binnen
- zonder
- Mijn werk
- werkte
- wereld
- erger
- zou
- jaar
- zephyrnet