Bitcoin stimulerer pasientsentrert helsevesen for millioner av amerikanere

Dette er en meningsredaksjon av Vishvas Garg, en Ph.D. i farmakoøkonomi, epidemiologi, farmasøytisk politikk og resultatforskning fra University of New Mexico.

I en tidligere artikkel introduserte jeg en idé om et nytt Bitcoin-aktivert helsevesen. I denne artikkelen diskuterer jeg detaljene i forslaget mitt ved å bruke et eksempel på det private forsikringsmarkedet i USA. Først beskriver jeg de udekkede behovene i dette private forsikringsmarkedet. Deretter diskuterer jeg ideen om en ny bitcoin-aktivert, pasientsentrert helseplan strukturert som et offentlig gode og et nytt elektronisk helsejournalsystem der pasienter eier dataene sine. Bitcoin-nettverket skaper en mulighet for pasientsentrert helsevesen.

Pasienten tar tilbake dataene sine

Av de totale dataene som genereres i verden, er 30 % innen helsevesenet. Disse dataene, inkludert pasientens egen journal, eies av institusjoner. Disse helsedataene sitter i siloer i ulike helsesystemer, noe som gjør det vanskelig å få tilgang til selv for forskere for å fremme forsknings- og utviklingsinnsats i helsevesenet. I ethvert pasientsentrert helsevesen vil pasienter eie dataene sine.

En Bitcoin-aktivert innovativ løsning kan levere høykvalitets, rettferdig, pasientsentrert helsetjenester på en rimelig måte til millioner av amerikanere.

Satoshi Nakamoto skrev i Hvitbok fra Bitcoin, "Handel på Internett er nesten utelukkende avhengig av finansinstitusjoner som fungerer som pålitelige tredjeparter for å behandle elektroniske betalinger."

Forsikringsleverandører er også finansinstitusjoner. Jeg tror vi kan bygge et nytt integrert helsevesen som kan levere høykvalitets, rettferdig, pasientsentrert helsetjenester på en rimelig måte.

Hensikten med denne Bitcoin-baserte innovative løsningen bør være helsestyrking.

Vi kan begynne å bygge dette nye systemet ved å utvikle et nytt elektronisk helsejournalsystem (EPJ) basert i Web5 og et Bitcoin-aktivert helseforsikringsprodukt.

Et nytt EPJ-system

Helsetjenester er praksisen med datadrevet vitenskap. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) kategoriserer faktorene som påvirker helse inn i: genetikk, atferd, miljømessige og fysiske påvirkninger, medisinsk omsorg og sosial.

En tradisjonell EPJ inneholder pasientens medisinske informasjon som administrative og faktureringsdata, pasientdemografi, medisinske historier, medisiner, laboratorier osv. Det meste av denne informasjonen er bare en del av faktorene som påvirker helsen.

I stedet kan et nytt EPJ-system utformes for å fange opp data om alle faktorer som påvirker helsen. For eksempel kan data fanges opp via helsepersonell, pasienter, omsorgspersoner, bærbare enheter, reise- og matapper. Helse kan legges inn av ulike parter, inkludert pasienter, omsorgspersoner, bærbare enheter og de ulike typene apper som for diett, vektkontroll, reiser, kvinners helse, etc.

Dette EPJ-systemet vil være basert i Web5, som er en desentralisert nettplattform som bruker bitcoin for å revolusjonere handelen med internett. Innen Web5 kan de desentraliserte identifikatorene (DID-er) bygget på Bitcoin (f.eks. via ION) gi pasientene mulighet til å eie sin digitale identitet og sikre sine egne data. De desentraliserte nettnodene (DWN) i Web5 kan være den nye standarden for lagring av helsedata og formidling av disse dataene gjør det mulig for enheter av enhver type (pasienter, leverandører, etc.) å sende og lagre HIPAA-kompatible meldinger og informasjon.

Gjennom Fast Healthcare Interoperability Resource (FHIR), kan utviklere bygge applikasjoner som kan overskride det nåværende dokumentbaserte miljøet og gi tilgang til data uansett hvilket EPJ-operativsystem som underbygger brukerens infrastruktur. Dette betyr også at de eksisterende EPJ-ene til pasientene kan brukes som grunnlag for det foreslåtte systemet, og dermed reduseres adgangsbarrieren betydelig.

De viktigste fordelene med et slikt nytt EPJ-system er:

1. Pasientsentrisk helsevesen: Pasienter bør eie dataene sine i ethvert pasientsentrert helsevesen.
2. Sømløs pasientbehandling: En pasient som har muligheten til sømløst å dele dataene sine med en hvilken som helst helsepersonell etter eget valg, vil sikre kontinuitet i behandlingen.
3. Data om alle helsedeterminanter vil drive pleie av høyere kvalitet: Å ha tilgang til data om alle faktorer som påvirker helse kan bidra til å aktivere og forbedre kvaliteten på evidensbasert medisin for hver pasient.
4. Akselerering av utvikling av nye helseteknologier: Verdiskapende tjenester kan bygges på toppen av dette EPJ-systemet for å fremme forskningsinnsats for innovative, livsendrende helseteknologier. Formålet med slike tjenester bør alltid være å maksimere pasientenes helse og optimalisere systemets effektivitet. Slike tjenester kan også skape nye inntektsstrømmer for de viktigste deltakende interessentene.
5. Avfallsreduksjon: Totalt sett, det er beregnet at omtrent 25 % av helseutgiftene i USA er bortkastet. Datadrevne, verdiøkende tjenester kan drive avfallsreduksjon ved å øke systemeffektiviteten og redusere svindel og misbruk.

En ny Bitcoin-aktivert helseplan

Denne helseplanen vil ha følgende nøkkelegenskaper:

• Fungere som et fellesgode: I likhet med internett vil denne forsikringen fungere som et fellesgode uten fortjeneste. Denne offentlig-gode naturen vil gjøre dette til den eneste tilgjengelige planen som vil dra nytte av å drive de totale kostnadene for helsetjenester ned kontra opp. Dette er fordi eventuelle besparelser vil bli sendt direkte videre til sponsorene, noe som vil gjøre planen rimeligere. Jo rimeligere planen blir, desto sterkere er verdiforslaget for utvidelse.
• Alle som har tilgang til internett kan registrere seg: Dette vil tillate mottakerne å bli sett på en helsepraksis etter eget valg. Dette er viktig fordi ikke alle helsetjenester vil se uforsikrede pasienter eller til og med ta alle helseforsikringer. I denne helseplanen kan hvem som helst sponse dekning for seg selv eller noen andre.
• Dekning og betalinger: Forebyggende omsorg bør være svært proaktiv og alltid tilbys uten egenkostnad. Dekningsnivået for andre helsetjenester kan tilpasses etter sponsorens valg. Mer rettferdige kredittprodukter som "kjøp nå, betal senere" kan tilbys for å hjelpe pasienter med å budsjettere for egenandelen av slike helseutgifter. Sponsorer kan også kjøpe en stop-loss-dekning for større helseregninger.
• Systemet vil sterkt oppmuntre og belønne evidensbasert medisin (EBM). EBM bruker den beste forskningen for å ta helsebeslutninger. EBM kan sterkt oppmuntres og belønnes på både helsepersonell (HCP) og pasientnivå.
• Forebyggende omsorg og tidlig innsats. Å praktisere EBM vil sterkt oppmuntre til proaktiv og forebyggende behandling, som alltid er det beste alternativet for helsetjenester. Etter forebyggende behandling er det nest beste alternativet for å maksimere helsen alltid tidlig intervensjon. Systemet bør også sterkt fremme EBM-basert tidlig intervensjon.

Nettverket er den sterkeste beskyttelsen for ethvert forsikringssystem. Jo større nettverket er, desto lettere er det å fordele risikoen for helserelaterte utgifter på hele basen av påmeldte. Etter hvert som pasient- og leverandørnettverkene til den foreslåtte helseplanen vokser, kan mange synergier og innovasjoner realiseres som sterkere forhandlingsstyrke med tilbydere og stordriftsfordeler i driftsutgifter. Gjennom forebyggende pleie og tidlig intervensjon vil befolkningen bli friskere, noe som gir lavere totale omsorgskostnader og følgelig redusere kostnadene for helseplaner. Alt dette kan bidra til å bygge en uovertruffen rimelig, høykvalitets og rettferdig helseplan for millioner av amerikanere.

Hypotetisk eksempel på Bitcoin Health Plan

Som vist i figuren nedenfor, kan denne helseplanen utformes som et selvfinansiert eller nivåfinansiert forsikringsprodukt. I denne forsikringstypen er sponsorene berettiget til å motta tilbake eller rulle over de ubrukte premiebidragene de har gitt. Dette skaper et økonomisk insentiv for å holde de sponsede personene friske. Sponsor kan også tilpasse fordelene design.

Foreløpig, 64% av arbeidstakere er i en selvfinansiert plan i USA. Hos små firmaer (tre -199 arbeidere) er imidlertid bare 21% i en selvfinansiert plan mot 82% hos store firmaer (200+ arbeidere). Selv de store, selvforsikrede arbeidsgiverne - der arbeiderne er dekket gjennom en selvfinansiert plan - mangler kraften å effektivt forhandle frem høye sykehuspriser.

Nivåfinansierte planer er et nyere hybridalternativ der firmaene - vanligvis små og mellomstore - kan dra nytte av et relativt nominelt, selvfinansiert alternativ samtidig som de har en stop-loss-dekning for høye medisinske utgifter.

Uavhengig av bedriftens størrelse, oppfyller ikke gjeldende selvfinansierte eller nivåfinansierte planene behovene til de nåværende arbeidsgiverne. Kostnadene for helseforsikring har gått opp hvert eneste år i minst de siste to tiårene. Faktisk, etter lønn, er helseforsikring den nest største arbeidstakerrelaterte utgiften for en arbeidsgiver, med en gjennomsnittlig helseplankostnad $22,221 for familiedekning i 2021. Derfor kan reduksjon av forsikringskostnadene ikke bare gi flere arbeidsgivere råd til helseforsikring, men kan også øke bedriftenes konkurranseevne.

85 % av de innsamlede premiene kan allokeres til å betale medisinske regninger og forbedre kvaliteten på omsorgen. Sistnevnte kan inkludere bitcoin-belønninger til pasienter for kontinuerlig å forbedre helsen og til helsepersonell for å levere omsorg av høy kvalitet. De resterende 15 % av premiene kan brukes til driftsutgifter og investering i bitcoin-gruvedrift.

Forutsetningen på 85/15 % kan varieres for å optimalisere planutformingen. Det samme er for tiden basert på Affordable Care Act regel av 85/15 for tradisjonelle fullt forsikrede planer der millioner av amerikanere for tiden får helsedekning.

Nøkkelegenskapene til helseplanen foreslått i forrige avsnitt vil drive langsiktige besparelser. Eksempler på medisinsk behandling og kvalitetsforbedringer:

• EBM: På kort sikt er 10 % besparelser sannsynligvis oppnåelig, mens større besparelser kan forventes på lang sikt. Som et eksempel har en plattform som muliggjør EBM i Medicare Advantage-planer demonstrert over 1,100 basispunkter forskjell i forholdstallene for medisinsk behandling.
• Forhandlingsmakt: Empirisk bevis antyder at økende markedskonsentrasjon av både forsikringsleverandører og sykehus i et gitt marked er forbundet med mer forhandlingsstyrke.
• Redusere avfall: Nevnt ovenfor, hvis til og med 20-40% av dette totale avfallet kan elimineres, vil det omsettes til 5-10% besparelser.

De resterende 15 % av innbetalt premie kan fordeles som følger:

• Driftsutgifter: Å drive helseplanen som et fellesgode vil medføre driftsutgifter. Jeg antar at disse ligger på rundt 10 %, men dette tallet kan være lavere eller høyere. For å operere i en asset-lite-modell, tredjepartsadministratorer (TPA'er) kan utnyttes. TPA-ene kan behandle eller avgjøre krav, samle inn premier, avtale om helsetjenester, gi bruksgjennomgang av krav og lignende tilleggstjenester til driften av ytelsesplanen.
• Bitcoin-gruvedrift: Det resterende beløpet fra premiene som betales kan investeres i bitcoin-gruvedrift. Dette vil ha to fordeler: Det vil styrke sikkerheten til Bitcoin-nettverket og gruvebelønningene kan brukes som en unik inntektsstrøm for å supplere veksten til forsikringsnettverket gjennom å tilby henvisningsbonuser og mer.

Biometriske screeninger kan utnyttes for å etablere personspesifikke mål for helse- og velværekampanjer med bitcoin-belønninger. I 2021, 26 % av små bedrifter og 38 % av store bedrifter gitt muligheter for biometrisk screening til sine arbeidere. Ved å bruke disse personspesifikke målene kan bitcoin-belønninger tilbys for kvalitetsforbedringsformål for å stimulere de som fortsetter å forbedre helsen og velværet. Mottakerne kan bruke disse belønningene mot fremtidige helseutgifter.

På samme måte kan belønninger for tilbydere bygges for å forbedre kvaliteten. Som et eksempel, etablerte beregninger som kvalitetstiltak som brukes av Centers for Medicare og Medicaid Services, kan brukes til å definere omsorg av høy kvalitet.

Verdiskapende tjenester

Verdiskapende tjenester er den mest dynamiske delen av dette forslaget. Etter hvert som nettverket vokser, kan flere innovative tjenester bygges for å maksimere deltakernes helse og optimalisere systemets effektivitet. Noen eksempler er tjenester for å forbedre kvaliteten, akselerere forskning og utvikling, optimalisere systemeffektiviteten og redusere den enorme administrative byrden.

Bitcoins rolle

Bitcoin vil spille mange roller i dette forslaget. Noen viktige eksempler er:

• Gjør levering av helsetjenester pasientsentrert ved å aktivere desentralisert identitet og gi tilbake eierskap til dataene til pasientene.
• Forbedre kvaliteten på omsorgen og redusere helsekostnader gjennom å aktivere EBM og tilby belønninger til pasienter for å forbedre helsen og til leverandører for å forbedre kvaliteten på omsorgen.
• Støtter vekst av plannettverket gjennom belønninger fra bitcoin-gruvedrift.
• En overlegen betalingsmekanisme som er sårt nødvendig i helsevesenet. For eksempel kan bitcoin gi umiddelbar oppgjør i forhold til gjeldende tid (ofte 30 pluss dager) det tar å behandle medisinske krav. Dette vil ikke bare redusere inntektssyklusen for helsepersonell, men kan også bidra til å redusere frekvensen av avslag på krav.

Avslutningsvis er mitt forslag bare det første utkastet. Jeg inviterer innspill, tilbakemeldinger og partnerskap for foredling, utvikling eller gjennomføring fra alle som ønsker å bidra til å levere høykvalitets, rettferdig, pasientsentrert helsehjelp til millioner av amerikanere på en rimelig måte. Jeg håper vi kan jobbe sammen for en dag å gjøre rettferdig helsetjenester av høy kvalitet rimelig for alle.

Dette er et gjesteinnlegg av Vishvas Garg. Uttrykte meninger er helt deres egne og reflekterer ikke nødvendigvis meningene til BTC, Inc. eller Bitcoin Magazine.