ESTRO 2023, den årlige kongressen til European Society for Radiotherapy and Oncology, inneholdt et omfattende vitenskapelig program som spenner over seks nøkkeltemaer: fysikk, brachyterapi, klinisk, tverrfaglig, radiobiologi og RTT (stråleterapeuter). For hvert av disse sporene ble ett innsendt sammendrag valgt som "Beste papir" i sin klasse, hvor vinnerne presenterte forskningen sin i en dedikert "Highlights of Proffered Papers" plenum.
Toksisitetsmodellering
I fysikksporet gikk prisen for beste papir til Tiziana Rancati fra National Cancer Institute of Milan, for en studie som undersøkte modeller for sen toksisitet etter strålebehandling av prostatakreft. Spesielt introduserte Rancati en modell for normal vevskomplikasjonssannsynlighet (NTCP) basert på Cox-regresjon (en metode for å forutsi tiden til en hendelse ved hjelp av flere variabler): Cox-NTCP-modellen.
"Det spesifikke formålet med denne analysen var å foreslå en Cox-NTCP-modell for sen toksisitet etter strålebehandling av prostatakreft, inkludert genetisk informasjon fra en polygen risikoscore som inkluderer SNP-SNP-interaksjoner," forklarte Rancati. For å utvikle modellen deres jobbet Rancati og kollegene innenfor BE OM og RAPresist prosjekter, multisenterstudier av kreftpasienter som hadde som mål å validere prediktive modeller og biomarkører for å redusere strålebehandlingsbivirkninger.
Deres analyse vurderte fire endepunkter for sen toksisitet: grad 1+ og 2+ rektal blødning; grad 2+ sen urinfrekvens; og grad 1+ sen hematuri (blod i urinen). For dosimetri undersøkte de ekvivalent uniform dose (EUD) verdier beregnet fra dose-volum histogrammer (DVHs) og dose-surface histogrammer (DSHs).
Ved å bruke de toårige REQUITE-oppfølgingsdataene utviklet Rancati og kolleger en interaksjonsbevisst polygen risikoscore. De startet med 43 SNP-er (single nucleotide polymorphisms, den vanligste typen genetisk variasjon blant mennesker) kjent for å være assosiert med sen toksisitet, validerte 13 som fungerte innenfor REQUITE, og brukte data mining for å finne SNP-SNP-kombinasjoner assosiert med enten økt eller redusert risiko for toksisitet. De vektet deretter risikoskåren og den beskyttende risikoskåren for å lage en polygen risikoscore med interaksjoner (PRSi).
Analysen inkluderte 1482 pasienter, hvorav de fleste fikk volumetrisk modulert lysbueterapi (VMAT) med konvensjonell fraksjonering. Pasientoppfølging skjedde etter mellom ett og åtte år, med en median oppfølging på to år. "Med en slik heterogenitet i oppfølgingen skiftet vi fra statiske NTCP-modeller til aktuarielle NTCP-modeller basert på Cox-regresjon," forklarte Rancati. "Dette tar hensyn til maksimal oppfølgingstid for hver pasient og tidspunktet for eventuell toksisitet."
Rancati delte noen resultater fra studien. For grad 2+ urinfrekvens, for eksempel, var EUD til hele blæren (beregnet fra DSH) den beste dosimetriske prediktoren for langtidstoksisitet. Cox-NTCP-kurver for toksisitet versus EUD på blæreoverflaten viste at toksisitet var mest sannsynlig for radiosensitive pasienter med PRSi-skåre på 1, og lavest for de med score på -1, som sett hos radioresistente pasienter. Hun bemerket at kurvene var forskjellige for tre og fem års oppfølging, og understreket viktigheten av å inkludere tid i NTCP-modeller, mens PRSi-skårene viser viktigheten av de genetiske risikofaktorene.
Resultatene for hematuri var like, men med EUD til blærehalsen tilsynelatende viktigere enn dose til hele blæren. For rektal blødning var den beste dosimetriske beskrivelsen rektal EUD beregnet fra DVH. Rancati bemerket at i dette tilfellet var PRSi-poengsummen fortsatt assosiert, men mindre diskriminerende enn sett med andre toksisiteter, med en grunnere dose-responskurve.
"Vi viste fordelen med å legge til en polygen risikoscore med interaksjoner til Cox-NTCP prediksjonsmodeller," konkluderte Rancati. "Disse modellene tillater både pasientspesifikk skreddersøm av prediksjonen og regnskap for oppfølgingstiden. Dose til organer eller underorganer som er i fare, modulerer risikoen for toksisitet."
Forbedring av livskvalitet
Prisen for beste papir i brakyterapi-sporet gikk til Vivek Anand fra Hinduja Hospital and Medical Research Center i Mumbai, India. Anand presenterte en studie som sammenligner livskvalitet for pasienter med tungekreft etter behandling med ekstern strålebehandling (EBRT), eller EBRT pluss brakyterapi med høy doserate (HDR).
Anand forklarte at adjuvant strålebehandling for behandling av tungekreft er kjent for å redusere pasientens livskvalitet. HDR-brachyterapi kan imidlertid levere en høy dose stråling til svulsten mens den sparer tilstøtende normalt vev. "Denne modaliteten reduserer sykelighet uten å gå på akkord med resultatene," sa han.
Studien inkluderte 63 orale tungekreftpasienter som hadde gjennomgått kirurgi etterfulgt av adjuvant strålebehandling, enten ved bruk av EBRT eller EBRT pluss brakyterapi. EBRT ble levert til halsknutene og hele tungen, med en høyere doseboost levert til tumorsengen og positive noder. I den andre gruppen fikk pasientene EBRT til nakkeknutene, med en høyere dose til positive knuter, pluss seks dager med HDR brakyterapi til den primære tumorsengen. Pasienter med kreftknuter hadde også ukentlig samtidig kjemoterapi.
For å sammenligne funksjonelle resultater i de to gruppene brukte forskerne et spørreskjema – EORTC Quality of Life Head and Neck Module – som ber pasienter vurdere dusinvis av faktorer, inkludert for eksempel smerter i munn og kjeve, problemer med å svelge, løse tenner , taleproblemer, munntørrhet, hudproblemer og vekttap eller -økning. De undersøkte også total overlevelse i begge gruppene.
Forskerne fant at den totale behandlingstiden ble litt økt i EBRT pluss brakyterapi-gruppen, fra 43.6 til 51.1 dager. Det var imidlertid ingen forskjell i total overlevelse mellom de to gruppene.
Av de 63 pasientene fullførte 24 i EBRT-gruppen og 18 i EBRT pluss brakyterapi-gruppen spørreskjemaet, ved median oppfølginger på henholdsvis 37 og 35 måneder. "Alle symptomskalaer viste at brachyterapi var bedre," sa Anand. "Klinisk og symptomatisk var de verre i EBRT-gruppen. Den eneste statistisk signifikante parameteren var vekttap, som beviser at brachyterapi hadde små problemer når den ble brukt for munnhulen."
Anand konkluderte med at levering av stråledose ved brachyterapi til munnens tunge forbedrer pasientens livskvalitet, og la merke til at den økte behandlingstiden i EBRT pluss brakyterapi-gruppen ikke resulterte i reduserte resultater. "Større antall pasienter og lengre oppfølging er berettiget for å studere om vi kan gjøre dette til en av standardbehandlingene," sa han.
Screening for lungesykdom
Andrew Hope fra Princess Margaret Cancer Center og University of Toronto ble vinneren av Best Paper Award i det tverrfaglige sporet, for sin studie om AI-basert screening for interstitiell lungesykdom (ILD). ILD utgjør en stor utfordring for onkologi, forklarte Hope. Det disponerer pasienter for lungekreft, men øker også risikoen for kreftbehandling. For strålebehandling øker ILD risikoen for strålingspneumonitt og til og med død.
ILD diagnostiseres tradisjonelt før strålebehandling ved hjelp av pasientens bildediagnostiske skanninger eller ved å merke kliniske symptomer som kortpustethet. Men i noen tilfeller kan pasienter gå videre til strålebehandling med uoppdaget ILD, noe som øker risikoen for strålingsrelaterte komplikasjoner.
"Men det er et ekstra bilde som er tilgjengelig - behandlingsplanleggingsbildet," sa Hope. "Rutinemessig blir dette ikke diagnostisert eller vurdert. Så vi tenkte at det kunne være en mulighet til å utforske dette bildet på en mer diagnostisk måte."
For å automatisk identifisere pasienter med ILD under planlegging av strålebehandling, utviklet Hope og kolleger en maskinlæringspipeline kalt MIRA clinical learning environment (MIRACLE). MIRACLE-ILD-systemet bruker konvolusjonelle nevrale nettverk (CNN) for å identifisere ILD fra et planleggingsbilde, inkludert et 2D U-nett for å utføre lungekontureringen og en 3D CNN for klassifisering.
Etter innledende opplæring av MIRACLE-ILD på diagnostiske CT-er (som ikke fungerte bra på grunn av forskjeller mellom diagnostiske og planleggingsskanninger), omskolerte forskerne modellen ved å bruke overføringslæring med et stråleterapispesifikt datasett. De valgte å grense for modellen for å gi 65–75 % følsomhet for ILD på bekostning av en 15–20 % falsk positiv rate.
For å verifisere den kliniske ytelsen til MIRACLE-ILD, implementerte teamet først modellen i "stille modus", uten varsler sendt til behandlende leger. Denne studien inkluderte 180 pasienter, hvorav ni hadde ILD. MIRACLE-ILD identifiserte seks av disse tilfellene korrekt, med en rimelig nøyaktighet (86 %), sensitivitet (67 %) og spesifisitet (87 %). "MIRACLE ville ha oppdaget to av de fire pasientene som var ukjent for å ha ILD av behandlende team på den tiden," bemerket Hope.
I mai 2022 gikk teamet videre til live-fasen, der eventuelle positive tilfeller ble rapportert til legene. Denne studien inkluderte 254 pasienter, hvorav 13 hadde ILD, og brukte samme modell og terskel som før. MIRACLE-ILD flagget 42 pasienter som ILD-positive, med god nøyaktighet (84 %) og spesifisitet (85 %), men noe lavere sensitivitet (54 %) enn tidligere. Her var det sju ukjente ILD-tilfeller og systemet fant tre av dem før behandling.
«Totalt hadde vi 434 pasienter, hvorav 22 hadde ILD. Den generelle ytelsen til modellen var ganske rimelig, med en nøyaktighet på 85 % og en spesifisitet på 86 %. Vi oppdaget fem av 11 ukjente ILD-tilfeller i denne kohorten, sa Hope. "Vi føler at dette representerer en validert prospektiv måte å screene strålebehandlingsplaner for muligheten for at en pasient har ILD."
Han påpekte at systemet forblir live på Princess Margaret Cancer Center og brukes til å screene hver pasient som mottar thoraxstrålebehandling.
Resten av de beste
Klinisk beste papir: Molekylær klassifisering av endometriekreft er prediktiv for respons på adjuvant strålebehandling - Nanda Horeweg, Leiden University Medical Center
Radiobiologi beste papir: Hypoksiske tumorceller driver tilbakefall av svulsten etter strålebehandling som avslørt av et nytt sporingsverktøy - Apostolos Menegakis, Nederland Cancer Institute
RTT beste papir: Randomisert studie av personsentrert versus standard RTT-behandling for brystkreftpasienter NCT04507568 - Michael Velec, Princess Margaret Cancer Center
- SEO-drevet innhold og PR-distribusjon. Bli forsterket i dag.
- EVM Finans. Unified Interface for desentralisert økonomi. Tilgang her.
- Quantum Media Group. IR/PR forsterket. Tilgang her.
- PlatoAiStream. Web3 Data Intelligence. Kunnskap forsterket. Tilgang her.
- kilde: https://physicsworld.com/a/award-winning-studies-focus-on-reducing-radiotherapy-risks/
- :er
- :ikke
- 1
- 11
- 13
- 180
- 2022
- 2023
- 22
- 24
- 2D
- 3d
- 7
- a
- ABSTRACT
- Logg inn
- Regnskap og administrasjon
- nøyaktighet
- legge
- Ytterligere
- ved siden av
- Etter
- sikte
- tillate
- også
- blant
- an
- analyse
- og
- Andrew
- årlig
- noen
- vises
- Arc
- ER
- AS
- vurderes
- assosiert
- At
- automatisk
- tilgjengelig
- award
- tildelt
- basert
- BE
- før du
- nytte
- BEST
- Bedre
- mellom
- Stor
- Blødning
- blod
- øke
- både
- Brystkreft
- Breath
- men
- by
- beregnet
- som heter
- CAN
- Kreft
- Kreftbehandling
- hvilken
- saken
- saker
- Celler
- senter
- Chair
- utfordre
- valgte
- valgt ut
- klasse
- klassifisering
- klikk
- Klinisk
- CNN
- Cohort
- kollegaer
- kombinasjoner
- Felles
- sammenligne
- sammenligne
- Terminado
- kompromittere
- konkluderte
- samtidig
- Kongressen
- ansett
- konvensjonell
- Kostnad
- Cox
- skape
- skjøger
- dato
- data mining
- datasett
- Dager
- Død
- dedikert
- leverer
- levert
- levere
- utplassert
- oppdaget
- utvikle
- utviklet
- Diagnostisk bildediagnostikk
- gJORDE
- forskjell
- forskjeller
- forskjellig
- sykdom
- dusinvis
- stasjonen
- tørk
- to
- under
- hver enkelt
- effekter
- enten
- streker
- Miljø
- Tilsvarende
- EU
- europeisk
- Selv
- Event
- Hver
- undersøke
- eksempel
- forklarte
- utforske
- omfattende
- faktorer
- falsk
- Mote
- kjennetegnet
- føler
- Finn
- Først
- flaggede
- Fokus
- fulgt
- Til
- funnet
- fire
- Frekvens
- fra
- funksjonelle
- Gevinst
- god
- klasse
- Gruppe
- Gruppens
- HAD
- Ha
- å ha
- HDR
- he
- hode
- her.
- Høy
- høyere
- hans
- håp
- Men
- HTML
- http
- HTTPS
- identifisert
- identifisere
- if
- bilde
- Imaging
- betydning
- viktig
- in
- inkludert
- Inkludert
- innlemme
- økt
- øker
- økende
- india
- informasjon
- innledende
- Institute
- interaksjoner
- inn
- introdusert
- utstedelse
- IT
- DET ER
- jpg
- nøkkel
- kjent
- Late
- læring
- mindre
- Life
- Sannsynlig
- lite
- leve
- langsiktig
- lenger
- tap
- lavere
- lavest
- maskin
- maskinlæring
- Flertall
- gjøre
- max bredde
- maksimal
- Kan..
- medisinsk
- medisinsk forskning
- metode
- kunne
- MILAN
- Gruvedrift
- modell
- modeller
- Moduler
- måneder
- mer
- mest
- munn
- flyttet
- Mumbai
- nasjonal
- Nederland
- nettverk
- nevrale nettverk
- Nei.
- noder
- normal
- bemerket
- varslinger
- merke seg
- roman
- tall
- forekom
- of
- on
- ONE
- bare
- åpen
- Opportunity
- or
- Annen
- ut
- utfall
- samlet
- Smerte
- Papir
- parameter
- Spesielt
- pasient
- pasienter
- Ansatte
- Utfør
- ytelse
- fase
- Fysikk
- Fysikkens verden
- rørledning
- planlegging
- planer
- plato
- Platon Data Intelligence
- PlatonData
- i tillegg til
- positurer
- positiv
- mulighet
- forutsi
- prediksjon
- Predictor
- presentert
- gaver
- tidligere
- primære
- Før
- problemer
- program
- Progress
- prosjekter
- foreslå
- prospektive
- Beskyttende
- beviser
- gi
- formål
- kvalitet
- strålebehandling
- Sats
- rimelig
- mottatt
- mottar
- redusere
- reduserer
- redusere
- forblir
- representerer
- forskning
- forskere
- henholdsvis
- svar
- REST
- resultere
- Resultater
- Avslørt
- anmeldt
- Risiko
- risikofaktorer
- risikoer
- Sa
- samme
- vekter
- vitenskapelig
- Resultat
- Skjerm
- screening
- Sekund
- sett
- Følsomhet
- sendt
- Session
- sett
- syv
- flere
- delt
- hun
- forskjøvet
- Vis
- viste
- side
- signifikant
- lignende
- enkelt
- SIX
- Skin
- So
- Samfunnet
- noen
- spesifikk
- spesifisitet
- tale
- Standard
- startet
- Still
- studier
- Studer
- innsendt
- slik
- Kirurgi
- overlevelse
- svelge
- symptom
- Symptomer
- system
- tar
- lag
- enn
- Det
- De
- deres
- Dem
- deretter
- Der.
- Disse
- de
- denne
- De
- trodde
- tre
- terskel
- thumbnail
- tid
- til
- toronto
- Totalt
- Sporing
- spor
- tradisjonelt
- Kurs
- overføre
- behandling
- behandling
- prøve
- sant
- to
- typen
- gått
- universitet
- ukjent
- brukt
- bruker
- ved hjelp av
- VALIDERE
- validert
- Verdier
- verifisere
- Versus
- var
- Vei..
- we
- ukentlig
- vekt
- VI VIL
- gikk
- var
- når
- hvilken
- mens
- HVEM
- hele
- Vinner
- vinnere
- vinne
- Vinner
- med
- innenfor
- uten
- Arbeid
- arbeidet
- verden
- verre
- ville
- år
- zephyrnet