Kardiolodzy od dawna polegają na hormonie zwanym BNP jako złotym standardem w ocenie ryzyka poważnej choroby lub śmierci u pacjentów z niewydolnością serca. Serce uwalnia go w odpowiedzi, gdy tkanka serca rozciąga się pod wpływem nacisku.
Peptyd natriuretyczny typu B, lub BNP, jest oznaką „downstream” niewydolność serca. Mimo to naukowcy poszukują biomarkerów skoncentrowanych na przyczynach niewydolności serca, takich jak uszkodzenie mięśnia sercowego lub stan zapalny.
Według ostatnich badań z Michigan Medicine and the Emory Clinical Cardiovascular Research Institute, pacjenci z niewydolnością serca mieli wysoki poziom białka immunologicznego suPAR, o którym wiadomo, że odgrywa rolę w choroby nerek i może przewidzieć zarówno niewydolność serca, jak i śmierć. Poza tym zdolność do przewidywania takiego ryzyka jest dodatkowo wzmocniona, gdy połączy się suPAR i BNP.
Salim Hayek, MD, adiunkt medycyny wewnętrznej i dyrektor medyczny klinik University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center, powiedział: „Zbadano kilka markerów pod kątem niewydolności serca i jej niekorzystnych skutków, ale niewiele z nich kiedykolwiek okazało się addytywnych do BNP, a czasami lepszych niż BNP, co znajdujemy tutaj. BNP jest markerem, który zmienia się znacznie w zależności od stanu nawodnienia pacjenta. Bardziej stabilny marker, taki jak suPAR powiązany z patofizjologią niewydolności serca, może być bardziej przydatny w identyfikacji pacjentów z wyższym, długoterminowym ryzykiem progresji choroby lub śmierci.”
Naukowcy wykorzystali biobank układu sercowo-naczyniowego Emory do pomiaru poziomów suPAR i BNP w osoczu u ponad 3,400 uczestników poddawanych obrazowaniu serca, śledząc je przez ponad sześć lat.
Zgodnie z wynikami, poziomy suPAR były o 17% wyższe u pacjentów z niewydolnością serca niż u osób bez tej choroby we wszystkich podgrupach, w tym u osób z kardiomiopatią niedokrwienną lub nieniedokrwienną. Szansa na śmierć z jakiejkolwiek przyczyny, choroby układu krążenia, a hospitalizacja z powodu niewydolności serca wzrosła ponad dwukrotnie wraz z poziomem białka.
Ponadto, przy zwiększonym SuPAR u pacjentów bez niewydolności serca, prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby było ponad 3.5 razy większe.
Hayek powiedział: „Widzimy, że suPAR odgrywa ważną rolę w chorobach sercowo-naczyniowych jako marker aktywacji immunologicznej, co prawdopodobnie odzwierciedla poprzedzający proces stresu i zapalenia, które mogą powodować niewydolność serca. Wiadomo również, że SuPAR powoduje chorobę nerek – ważny element patofizjologii niewydolności serca. To może wyjaśniać, dlaczego poziomy suPAR silnie przewidują długoterminowe wyniki u tych pacjentów”.
„Coraz więcej badań łączy suPAR i słabe wyniki w różnych schorzeniach, od choroby wieńcowej do rak i dysfunkcja nerek. Powszechną ścieżką choroby w tych stanach jest ciągła aktywacja układu odpornościowego, co znajduje odzwierciedlenie w wysokich poziomach suPAR”.
Starszy autor Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, dyrektor Emory Clinical Cardiovascular Institute i profesor medycyny w Oddziale Kardiologii w Emory University School of Medicine powiedziany, „Od strony praktycznej istnieje potencjał, aby suPAR znalazł się wśród biomarkerów, które mierzymy w celu stworzenia strategii personalizacji opieki dla poszczególnych pacjentów. Moglibyśmy na przykład użyć go do rozróżnienia między przyjętymi pacjentami z niskim i wysokim ryzykiem pogorszenia niewydolności serca. Wtedy moglibyśmy lepiej przydzielić zasoby po wypisie do osób o wyższym ryzyku, co zmniejszyłoby obciążenie kosztami leczenia choroby. Istnieje wiele potencjalnych możliwości wykorzystania suPAR do poprawy opieki.”
Referencje czasopisma:
- Salim S. Hayek i in. Poziomy i wyniki rozpuszczalnego receptora plazminogenu Urokinazy u pacjentów z niewydolnością serca. Dziennik niewydolności serca, DOI: 10.1016/j.awaria karty.2022.08.010
