Bitcoin zachęca do opieki zdrowotnej skoncentrowanej na pacjencie dla milionów Amerykanów

To jest komentarz wstępny dr Vishvas Garg. w farmakoekonomii, epidemiologii, polityce farmaceutycznej i badaniach wyników na Uniwersytecie Nowego Meksyku.

W poprzednim artykule przedstawiłem pomysł nowego systemu opieki zdrowotnej z obsługą Bitcoin. W tym artykule omawiam szczegóły mojej propozycji na przykładzie rynku ubezpieczeń prywatnych w Stanach Zjednoczonych. Najpierw opiszę niezaspokojone potrzeby na tym prywatnym rynku ubezpieczeń. Następnie omawiam ideę nowego planu zdrowotnego opartego na bitcoinach, zorientowanego na pacjenta, zorganizowanego jako dobro publiczne i nowego elektronicznego systemu dokumentacji medycznej, w którym pacjenci są właścicielami swoich danych. Sieć Bitcoin stwarza szansę na opiekę zdrowotną zorientowaną na pacjenta.

Pacjent odzyskuje swoje dane

Z wszystkich danych generowanych na świecie 30% dotyczy opieki zdrowotnej. Te dane, w tym własna dokumentacja medyczna pacjenta, są własnością instytucji. Te dane dotyczące opieki zdrowotnej znajdują się w silosach w różnych systemach opieki zdrowotnej, co utrudnia dostęp nawet naukowcom w celu prowadzenia prac badawczo-rozwojowych w opiece zdrowotnej. W każdym zorientowanym na pacjenta systemie opieki zdrowotnej pacjenci będą właścicielami swoich danych.

Innowacyjne rozwiązanie oparte na Bitcoin może zapewnić wysokiej jakości, sprawiedliwą, zorientowaną na pacjenta opiekę zdrowotną w przystępny sposób milionom Amerykanów.

Satoshi Nakamoto napisał w Biały papier Bitcoin, „Handel w Internecie zaczął opierać się prawie wyłącznie na instytucjach finansowych służących jako zaufane strony trzecie do przetwarzania płatności elektronicznych”.

Ubezpieczycielami są również instytucje finansowe. Uważam, że możemy zbudować nowy zintegrowany system opieki zdrowotnej, który będzie w stanie zapewnić wysokiej jakości, sprawiedliwą i zorientowaną na pacjenta opiekę zdrowotną w przystępnej cenie.

Celem tego innowacyjnego rozwiązania opartego na Bitcoinie powinno być wzmocnienie zdrowia.

Możemy zacząć budować ten nowy system, opracowując nowy system elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) oparty na Web5 i produkt ubezpieczenia zdrowotnego obsługujący Bitcoin.

Nowy system EHR

Opieka zdrowotna to praktyka nauki opartej na danych. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) kategoryzuje czynniki wpływające na zdrowie to: genetyka, zachowanie, wpływy środowiskowe i fizyczne, opieka medyczna i społeczna.

Tradycyjny EHR zawiera informacje medyczne pacjentów takie jak dane administracyjne i rozliczeniowe, dane demograficzne pacjentów, historie medyczne, leki, laboratoria itp. Większość tych informacji to tylko część czynników wpływających na zdrowie.

Zamiast tego można zaprojektować nowy system EHR do przechwytywania danych dotyczących wszystkich czynników wpływających na zdrowie. Na przykład dane mogą być przechwytywane przez świadczeniodawców, pacjentów, opiekunów, urządzenia do noszenia, aplikacje podróżne i żywnościowe. Zdrowie mogą być wprowadzane przez różne strony, w tym pacjentów, opiekunów, urządzenia do noszenia i różnego rodzaju aplikacje, takie jak dieta, kontrola wagi, podróże, zdrowie kobiet itp.

Ten system EHR będzie oparty na: Web5, która jest zdecentralizowaną platformą internetową, która wykorzystuje bitcoin do zrewolucjonizowania handlu w Internecie. W ramach Web5 zdecentralizowane identyfikatory (DID) zbudowane na Bitcoin (np. za pośrednictwem ION) mogą umożliwić pacjentom posiadanie ich cyfrowej tożsamości i zabezpieczyć własne dane. Zdecentralizowane węzły sieciowe (DWN) w Web5 mogą być nowym standardem przechowywania danych dotyczących zdrowia i przekazywania tych danych, które umożliwiają podmiotom dowolnego typu (pacjentom, dostawcom itp.) wysyłanie i przechowywanie wiadomości i informacji zgodnych z HIPAA.

Przez Zasób dotyczący szybkiej interoperacyjności w opiece zdrowotnej (FHIR)programiści mogą tworzyć aplikacje, które wykraczają poza obecne środowisko oparte na dokumentach i umożliwiają dostęp do danych bez względu na system operacyjny EHR, na którym opiera się infrastruktura użytkownika. Oznacza to również, że istniejące EHR pacjentów można wykorzystać jako podstawę dla proponowanego systemu, a tym samym znacznie obniżyć barierę wejścia.

Główne zalety takiego nowego systemu EHR to:

1. System opieki zdrowotnej zorientowany na pacjenta: Pacjenci powinni posiadać swoje dane w dowolnym systemie opieki zdrowotnej zorientowanym na pacjenta.
2. Bezproblemowa opieka nad pacjentem: Pacjent mający możliwość bezproblemowego udostępniania swoich danych dowolnemu świadczeniodawcy opieki zdrowotnej zapewni ciągłość opieki.
3. Dane dotyczące wszystkich czynników warunkujących stan zdrowia będą napędzać wyższą jakość opieki: Dostęp do danych dotyczących wszystkich czynników wpływających na zdrowie może pomóc w umożliwieniu i poprawie jakości medycyny opartej na dowodach dla każdego pacjenta.
4. Przyspieszenie rozwoju nowych technologii medycznych: Usługi o wartości dodanej mogą zostać zbudowane na tym systemie EHR w celu promowania wysiłków badawczych w zakresie innowacyjnych, zmieniających życie technologii medycznych. Celem takich usług powinno być zawsze maksymalizacja zdrowia pacjentów i optymalizacja wydajności systemu. Takie usługi mogą również tworzyć nowe strumienie przychodów dla kluczowych uczestniczących interesariuszy.
5. Redukcja odpadów: Ogólnie, szacuje się że około 25% wydatków na opiekę zdrowotną w USA jest marnowane. Oparte na danych usługi o wartości dodanej mogą przyczynić się do zmniejszenia ilości odpadów poprzez zwiększenie wydajności systemu oraz ograniczenie oszustw i nadużyć.

Nowy plan zdrowotny z obsługą Bitcoin

Ten plan zdrowotny będzie miał następujące kluczowe cechy:

• Funkcjonować jako dobro publiczne: Podobnie jak internet, to ubezpieczenie będzie funkcjonować jako dobro publiczne nie przynoszące zysku. Ta dobra publiczna natura sprawi, że będzie to jedyny dostępny plan, który odniesie korzyści z obniżenia całkowitych kosztów opieki zdrowotnej w porównaniu z ich wzrostem. Dzieje się tak, ponieważ wszelkie oszczędności zostaną bezpośrednio przekazane sponsorom, co sprawi, że plan będzie bardziej przystępny. Im bardziej przystępny cenowo plan, tym silniejsza jest jego propozycja wartości dla ekspansji.
• Zapisać się może każdy, kto ma dostęp do Internetu: pozwoli to beneficjentom na wizytę w wybranej przez siebie przychodni opieki zdrowotnej. Jest to ważne, ponieważ nie wszystkie praktyki opieki zdrowotnej przyjmą nieubezpieczonych pacjentów lub nawet wykupią wszystkie ubezpieczenia zdrowotne. W tym planie zdrowotnym każdy może sponsorować ubezpieczenie dla siebie lub kogokolwiek innego.
• Zakres i płatności: Opieka profilaktyczna powinna być wysoce proaktywna i zawsze oferowana bez żadnych kosztów z własnej kieszeni. Poziom ubezpieczenia innych usług opieki zdrowotnej można dostosować do wyboru sponsora. Bardziej sprawiedliwe produkty kredytowe, takie jak „kup teraz, zapłać później”, mogą być oferowane pacjentom, aby pomóc pacjentom w zagospodarowaniu części wydatków na opiekę zdrowotną z własnej kieszeni. Sponsorzy mogą również wykupić ubezpieczenie stop-loss na większe rachunki za zdrowie.
• System będzie silnie zachęcał i nagradzał medycynę opartą na dowodach (EBM). EBM wykorzystuje najlepsze badania do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. EBM można silnie zachęcać i nagradzać zarówno na poziomie świadczeniodawcy (HCP), jak i pacjenta.
• Opieka profilaktyczna i wczesna interwencja. Praktykowanie EBM będzie silnie zachęcać do opieki proaktywnej i profilaktycznej, która zawsze jest najlepszą opcją dla opieki zdrowotnej. Po opiece profilaktycznej drugą najlepszą opcją maksymalizacji zdrowia jest zawsze wczesna interwencja. System powinien również silnie promować wczesną interwencję opartą na EBM.

Sieć stanowi najsilniejszą ochronę dla każdego systemu ubezpieczeniowego. Im większa sieć, tym łatwiej rozłożyć ryzyko związane z wydatkami zdrowotnymi na całą bazę zarejestrowanych. Wraz ze wzrostem sieci pacjentów i dostawców proponowanego planu opieki zdrowotnej można osiągnąć wiele synergii i innowacji, takich jak silniejsza siła przetargowa z dostawcami i ekonomia skali w kosztach operacyjnych. Dzięki profilaktyce i wczesnej interwencji populacja stanie się zdrowsza, co przełoży się na niższy całkowity koszt opieki, a w konsekwencji obniży koszty planów zdrowotnych. Wszystko to może pomóc w zbudowaniu niezrównanego przystępnego cenowo, wysokiej jakości i sprawiedliwego planu zdrowotnego dla milionów Amerykanów.

Hipotetyczny przykład planu zdrowotnego Bitcoin

Jak pokazano na poniższym rysunku, ten plan zdrowotny może być zaprojektowany jako samofinansujący się lub finansowany z poziomu produkt ubezpieczeniowy. W tym rodzaju ubezpieczenia sponsorzy są uprawnieni do otrzymania z powrotem lub rolowania wniesionych przez siebie niewykorzystanych składek. Stwarza to bodziec finansowy do utrzymania zdrowia osób sponsorowanych. Sponsor może również dostosować projekt korzyści.

Obecnie 64% pracowników są w samofinansującym się planie w USA Jednak w małych firmach (od trzech do 199 pracowników) tylko 21% jest w samofinansującym się planie w porównaniu do 82% w dużych firmach (200+ pracowników). Nawet duzi, samoubezpieczeni pracodawcy – gdzie pracownicy są objęci samofinansującym się planem – brak mocy skutecznie negocjować wysokie ceny szpitalne.

Plany finansowane na poziomie to nowsza opcja hybrydowa, w której firmy – zwykle małe i średnie – mogą skorzystać z porównywalnie nominalnej, samofinansującej się opcji, jednocześnie dołączając ubezpieczenie stop-loss na wysokie wydatki medyczne.

Niezależnie od wielkości firmy, obecne plany samofinansowania lub finansowane z poziomu funduszy nie odpowiadają potrzebom obecnych pracodawców. Koszt ubezpieczenia zdrowotnego rósł każdego roku przez co najmniej ostatnie dwie dekady. W rzeczywistości, po liście płac, ubezpieczenie zdrowotne jest drugim największym kosztem pracowniczym dla pracodawcy, przy średnim koszcie planu zdrowotnego $22,221 ubezpieczenia rodzinnego w 2021 r. W związku z tym obniżenie kosztów ubezpieczenia może nie tylko umożliwić większej liczbie pracodawców stać na ubezpieczenie zdrowotne, ale także zwiększyć konkurencyjność przedsiębiorstw.

85% zebranych składek można przeznaczyć na opłacenie rachunków medycznych i poprawę jakości opieki. Te ostatnie mogą obejmować nagrody w postaci bitcoinów dla pacjentów za ciągłą poprawę ich zdrowia oraz dla świadczeniodawców za świadczenie wysokiej jakości opieki. Pozostałe 15% składek można przeznaczyć na wydatki operacyjne i inwestycje w wydobycie bitcoinów.

Założenie 85/15% można zmieniać, aby zoptymalizować projekt planu. To samo jest obecnie oparte na Zasada Affordable Care Act z 85/15 dla tradycyjnych planów z pełnym ubezpieczeniem, dzięki którym miliony Amerykanów uzyskują obecnie ubezpieczenie zdrowotne.

Kluczowe cechy planu zdrowotnego zaproponowanego w poprzedniej części będą prowadzić do długoterminowych oszczędności. Przykłady opieki medycznej i poprawy jakości:

• EBM: W najbliższym czasie możliwe jest osiągnięcie 10% oszczędności, natomiast w dłuższej perspektywie można oczekiwać większych oszczędności. Jako przykład zademonstrowała platforma, która umożliwia EBM w planach Medicare Advantage ponad 1,100 punktów bazowych różnicy we wskaźnikach opieki medycznej.
• Siła przetargowa: Dowody empiryczne sugeruje, że rosnąca koncentracja rynkowa zarówno ubezpieczycieli, jak i szpitali na danym rynku wiąże się z większą siłą przetargową.
• Zmniejszenie ilości odpadów: Wspomniano powyżej, jeśli uda się wyeliminować nawet 20-40% tych odpadów ogółem, przełoży się to na 5-10% oszczędności.

Pozostałe 15% opłaconych składek można rozdzielić w następujący sposób:

• Koszty operacyjne: prowadzenie planu zdrowotnego jako dobra publicznego będzie wiązało się z kosztami operacyjnymi. Zakładam, że wynoszą one około 10%, ale liczba ta może być niższa lub wyższa. Aby działać w modelu asset-lite, administratorzy zewnętrzni (TPA) można wykorzystać. TPAs mogą rozpatrywać lub orzekać roszczenia, pobierać składki, kontraktować usługi opieki zdrowotnej, zapewniać przegląd wykorzystania roszczeń i podobne usługi pomocnicze w zakresie funkcjonowania planu świadczeń.
• Wydobywanie bitcoinów: pozostałą kwotę z zapłaconych premii można zainwestować w wydobycie bitcoinów. Przyniesie to dwie korzyści: wzmocni bezpieczeństwo sieci Bitcoin, a nagrody za wydobycie mogą zostać wykorzystane jako unikalny strumień przychodów, aby uzupełnić rozwój sieci ubezpieczeniowej poprzez oferowanie premii za polecenie i nie tylko.

Badania biometryczne można wykorzystać do ustalenia konkretnych celów dotyczących promocji zdrowia i dobrego samopoczucia z nagrodami w bitcoinach. W 2021 r. 26% małych firm i 38% dużych firm zapewnione możliwości do badań biometrycznych dla swoich pracowników. Korzystając z tych konkretnych celów, nagrody w bitcoinach mogą być oferowane w celu poprawy jakości, aby zachęcić tych, którzy nadal poprawiają swoje zdrowie i samopoczucie. Beneficjenci mogą wykorzystać te nagrody na przyszłe wydatki na opiekę zdrowotną.

Podobnie można budować nagrody dla dostawców za poprawę jakości. Na przykład ustalone metryki, takie jak środki jakości wykorzystywane przez Centra Medicare i Medicaid Services mogą być wykorzystane do określenia opieki o wysokiej jakości.

Usługi o wartości dodanej

Usługi dodane są najbardziej dynamiczną częścią tej propozycji. Wraz z rozwojem sieci można budować coraz więcej innowacyjnych usług, aby zmaksymalizować zdrowie uczestników i zoptymalizować wydajność systemu. Niektóre przykłady to usługi poprawiające jakość, przyspieszające badania i rozwój, optymalizujące wydajność systemu i zmniejszające ogromne obciążenia administracyjne.

Rola Bitcoina

Bitcoin odegra w tej propozycji wiele ról. Oto kilka kluczowych przykładów:

• Ukierunkowanie świadczenia opieki zdrowotnej na pacjenta poprzez umożliwienie zdecentralizowanej tożsamości i przekazanie własności danych pacjentom.
• Poprawa jakości opieki i zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej poprzez umożliwienie EBM i oferowanie nagród pacjentom za poprawę stanu zdrowia i dostawcom za poprawę jakości opieki.
• Wspieranie rozwoju sieci planów poprzez nagrody z wydobycia bitcoinów.
• Doskonały mechanizm płatności, który jest rozpaczliwie potrzebny w opiece zdrowotnej. Na przykład bitcoin może zapewnić natychmiastowe rozliczenie w porównaniu z bieżącym czasem (często ponad 30 dni) potrzebnym na rozpatrzenie roszczeń medycznych. To nie tylko zmniejszy cykl przychodów dla świadczeniodawców, ale może również pomóc w obniżeniu wskaźnika odmów roszczeń.

Podsumowując, moja propozycja to dopiero pierwszy projekt. Zapraszam do wniesienia wkładu, opinii i partnerstwa w celu udoskonalenia, rozwoju lub realizacji od każdego, kto chciałby przyczynić się do zapewnienia wysokiej jakości, sprawiedliwej, zorientowanej na pacjenta opieki zdrowotnej milionom Amerykanów w przystępny sposób. Mam nadzieję, że pewnego dnia będziemy mogli wspólnie pracować, aby wysokiej jakości, sprawiedliwa opieka zdrowotna była dostępna dla wszystkich.

To jest gościnny post autorstwa Vishvas Garg. Wyrażone opinie są całkowicie ich własnymi i niekoniecznie odzwierciedlają opinie BTC, Inc. lub Bitcoin Magazine.