Chociaż siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej wiązały się ze zwiększonym ryzykiem: rak piersi w badaniach obserwacyjnych ich przyczynowość nie została jeszcze ustalona.
Randomizacja Mendlowska jest metodą uzyskiwania dowodów genetycznych na związek przyczynowy poprzez wykorzystanie wariantów genetycznych jako zastępstwa dla określonego czynnika ryzyka – w tym przypadku życia aktywność fizyczna poziomy/siedzący tryb życia.
Badanie prowadzone przez Cancer Council Victoria w Australii, w tym Bristol Medical School: Population Health Sciences, zostało opublikowane w Internecie i wykorzystuje randomizację Mendla do oceny, czy aktywność fizyczna przez całe życie i czas siedzenia może być przyczynowo związany z ryzykiem raka piersi w ogóle, a w szczególności z różnymi typami guza. Odkryto, że genetycznie przewidywana aktywność fizyczna wiązała się z 41% niższym ryzykiem inwazyjnego raka piersi.
Innymi słowy, badanie sugeruje, że zwiększenie poziomu aktywności fizycznej i skrócenie czasu siedzenia z dużym prawdopodobieństwem obniży ryzyko raka piersi. Odkrycia pozostają spójne we wszystkich typach i stadiach choroby, zalecając większy nacisk na ćwiczenia fizyczne w celu zapobiegania rakowi piersi.
Badanie obejmuje dane od 130,957 69,838 kobiet pochodzenia europejskiego: 6,667 54,452 miało guzy, które rozprzestrzeniły się lokalnie (inwazyjne); 76 miało guzy, które jeszcze tego nie zrobiły (in situ), a grupa porównawcza XNUMX kobiet, które nie miały raka piersi. Kobiety brały udział w XNUMX badaniach pod egidą Breast Cancer Association Consortium (BCAC), forum badaczy zainteresowanych dziedzicznym ryzykiem raka piersi.
Aby genetycznie przewidzieć, jak aktywni lub nieaktywni fizycznie byli ich uczestnicy badania, naukowcy oparli się na wcześniej opublikowanych badaniach, w których wykorzystano obszerne repozytorium danych z brytyjskiego Biobanku na temat potencjalnych genetycznych wyjaśnień ogólnych predyspozycji do aktywności fizycznej, intensywnej aktywności fizycznej lub czasu siedzenia.
Następnie oszacowali ogólne ryzyko raka piersi na podstawie tego, czy kobiety przeszły menopauzę, czy nie; oraz według typu nowotworu (dodatni dla estrogenu lub progesteronu lub HER-2, lub dodatni/ujemny dla wszystkich trzech hormonów), stadium (wielkość i zasięg rozprzestrzeniania się guza) i stopień (stopień nieprawidłowości komórek nowotworowych).
Naukowcy zauważyli: „Te grupy kliniczno-kontrolne obejmowały: 23,999 17,686 kobiet przed i okołomenopauzalnych z inwazyjnym rakiem piersi i 45,839 36,766 kobiet bez; XNUMX XNUMX kobiet po menopauzie z rakiem piersi i XNUMX XNUMX bez”.
„W sumie było 46,528 11,246 guzów z pozytywnym receptorem estrogenowym i 34,891 kontroli; 16,432 6,945 guzów z pozytywnym receptorem progesteronu i 2 33,214 kontroli; 1,974 guzów HER4,964-dodatnich i XNUMX XNUMX kontroli; XNUMX potrójnie dodatnie przypadki; i XNUMX potrójnie negatywnych przypadków”.
„Było 42,223 8,795 przypadki inwazyjnego raka przewodowego/zrazikowego i 3,510 kontroli oraz 17,583 przypadków raka przewodowego in situ; 15,992 2 etapy, 4,553 3 etapy 4 i 34,647 etapy 16,432-XNUMX; XNUMX XNUMX umiarkowanie nieprawidłowych guzów komórkowych i XNUMX XNUMX wysoce nieprawidłowych guzów komórkowych”.
Wyniki analizy danych wykazały, że niezależnie od stanu menopauzy, typu guza, stadium lub stopnia zaawansowania, wyższy całkowity poziom przewidywanej genetycznie aktywności fizycznej wiązał się z 41% zmniejszoną szansą na rozwój inwazyjnego raka piersi.
Podobnie, genetycznie przewidywana energiczna aktywność fizyczna przez trzy lub więcej dni w tygodniu była powiązana z 38% niższym ryzykiem raka piersi niż brak aktywności fizycznej zgłaszanej przez samych pacjentów. Większość grup przypadków miała podobne wyniki.
Wreszcie, większa ilość przewidywanego genetycznie czasu siedzenia była powiązana ze zwiększonym o 104% ryzykiem raka piersi, które jest potrójnie ujemne. Wyniki te utrzymały się dla wszystkich typów guzów hormono-ujemnych.
Naukowcy mówią, „Istnieją wiarygodne biologiczne wyjaśnienia ich ustaleń: rozsądny materiał dowodowy wskazujący na liczne szlaki przyczynowe między aktywnością fizyczną a ryzykiem raka piersi, takimi jak nadwaga/otyłość, zaburzony metabolizm, hormony płciowe i zapalenie".
„Mechanizmy łączące siedzący tryb czasu i rak prawdopodobnie pokrywają się z tymi, które częściowo stanowią podstawę relacji aktywności fizycznej”.
Profesor nadzwyczajny Brigid Lynch, zastępca kierownika Wydziału Epidemiologii Raka w Cancer Council Victoria, Australia i autor korespondencyjny, wyjaśniła: „Zwiększenie aktywności fizycznej i skrócenie czasu siedzącego są już zalecane w profilaktyce raka. Nasze badanie dodaje kolejne dowody na to, że takie zmiany behawioralne prawdopodobnie zmniejszą zachorowalność na raka piersi w przyszłości.
„Większe skupienie kontroli raka na aktywności fizycznej i siedzącym trybie życia jako modyfikowalnych czynników ryzyka raka jest uzasadnione, biorąc pod uwagę duże obciążenie chorobą przypisywane najczęstszym nowotworom u kobiet”.
Sarah Lewis, profesor epidemiologii molekularnej w Bristol Medical School: Population Health Sciences, MRC Integrative Epidemiology Unit i współautorka, dodała: „Badanie to pokazuje, że zwiększenie ogólnego poziomu aktywności fizycznej i skrócenie czasu siedzącego może chronić przed ryzykiem raka piersi w przyszłości.
„Trwają dalsze prace mające na celu ustalenie, w jaki sposób aktywność fizyczna wpływa na ryzyko zachorowania na raka i zbadanie wpływu aktywności fizycznej na nowotwory w innych miejscach”.
Referencje czasopisma:
- Brigid M. Lynch i in. w British Journal of Sports Medicine. Aktywność fizyczna, siedzący tryb życia i ryzyko raka piersi: badanie randomizacji Mendla
