Złamania biodra są wyniszczającymi urazami i pozostają jednym z największych wyzwań opieki zdrowotnej. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Dlatego pacjenci muszą przejść operację, wymagającą wykonania znieczulenia, aby operacja była bezpieczna i nie bolesna.
Prawie wszyscy pacjenci otrzymają znieczulenie podpajęczynówkowe lub ogólne. Podczas gdy w poprzednich badaniach próbowano określić, w jaki sposób rodzaj znieczulenia może wpłynąć na wynik, do tej pory badania pozostawały niejednoznaczne.
Nowe badanie autorstwa Uniwersytet w Bristolu określił skuteczność kliniczną i bezpieczeństwo znieczulenia podpajęczynówkowego w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym u pacjentów poddawanych operacji złamania szyjki kości udowej. W tym celu naukowcy wykorzystali niedawno opracowany zestaw podstawowych wyników i wyniki, które pacjenci uznali za niezbędne w poprzednich inicjatywach.
Przeprowadzili metaanalizę wyników 15 złamań szyjki kości udowej z randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) przy użyciu nowoczesnych technik znieczulenia, opublikowanych w latach 2003-2022. złamanie biodra operacja w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub ogólnym. Wiek pacjentów wahał się od 66 do 86 lat.
Naukowcy stwierdzili, że nie ma różnic między znieczuleniem rdzeniowym a ogólnym u pacjentów poddawanych operacji złamania szyjki kości udowej pod względem śmiertelności, ostrego zespołu wieńcowego, niedociśnienia, ostrego uszkodzenie nerekmajaczenie, zapalenie płuc, wkład ortogeriatryczny, wstawanie z łóżka pierwszego dnia po operacji, ból i znaczące wyniki zdefiniowane przez pacjenta — z wyjątkiem ostrego uszkodzenia nerek.
Pan Gulraj Matharu, główny autor badania i wykładowca kliniczny w Bristol Medical School Uniwersytetu w Bristolu, powiedziany: „Nasze odkrycia sugerują brak różnic w wynikach u pacjentów ze znieczuleniem rdzeniowym lub ogólnym po operacji złamania szyjki kości udowej. Decyzja kliniczna o zastosowaniu konkretnego środka znieczulającego to złożony proces. Powinna być oparta na profilu ryzyka i preferencjach pacjenta, a także na wiedzy anestezjologa. Nasze odkrycia są zatem uspokajające dla klinicystów, którzy w tej chwili mogą nadal stosować oba rodzaje środków znieczulających”.
„Jednak dowody, które oceniliśmy, wahały się od badań wysokiej do bardzo niskiej jakości. Co więcej, w większości badań odnotowano tylko jeden do trzech wyników z niedawno opracowanego podstawowego zestawu wyników, a tylko w kilku badaniach odnotowano wyniki, które uznano za ważne dla pacjentów”.
„To jest coś, co można poprawić, projektując przyszłe badania naukowe w tej dziedzinie. Dlatego uważamy, że wyniki, które są szczególnie ważne dla pacjentów (w tym pobyt przedoperacyjny, jakość życia i stan mobilności) powinny zostać włączone do przyszłych badań porównujących techniki znieczulenia u pacjentów poddawanych operacji złamania szyjki kości udowej”.
Referencje czasopisma:
- S Kunutsor i in. Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo znieczulenia kręgosłupa w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym u pacjentów poddawanych operacji złamania szyjki kości udowej przy użyciu podstawowego zestawu wyników opartego na konsensusie oraz wyników poinformowanych przez pacjentów i społeczeństwo: Przegląd systematyczny i metaanaliza współczesnych randomizowanych badań kontrolowanych. British Journal of Anesthesia, DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
