Indywidualne podejście poprawia leczenie raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest czwartym najczęściej występującym nowotworem wśród kobiet na świecie. Według Światowa Organizacja Zdrowiaszacuje się, że w 604 r. odnotowano 000 342 nowych przypadków i 000 2020 zgonów. Podczas gdy chirurgia i chemioterapia mogą być stosowane w leczeniu choroby we wczesnym stadium, miejscowo zaawansowany rak szyjki macicy jest zwykle leczony za pomocą kombinacji chemioradioterapii i brachyterapii.

Brachyterapia to rodzaj radioterapii, w której źródła radioaktywne są umieszczane wewnątrz lub obok guza w celu dostarczenia dużej dawki promieniowania przy jednoczesnym zminimalizowaniu ekspozycji na otaczające zdrowe tkanki. Wcześniejsze badania wykazały, że w przypadku miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy brachyterapia jest kluczowym czynnikiem maksymalizacji miejscowej kontroli guza, a tym samym całkowitego przeżycia.

Brachyterapia nie przeszła jednak takiego samego postępu technologicznego, jak inne terapie radiacyjne, a zalecane dawkowanie jest metodą uniwersalną. Istnieje potrzeba indywidualnej dawki promieniowania uwzględniającej anatomię każdego pacjenta oraz stopień miejscowego rozsiewu guza.

Jedną z technik, która pomogła w ukierunkowanym podawaniu promieniowania, jest brachyterapia adaptacyjna sterowana obrazem rezonansu magnetycznego (MR-IGABT). Z pomocą obrazów MR, a także igieł śródmiąższowych, MR-IGABT może selektywnie leczyć docelowe objętości kliniczne wysokiego ryzyka (CTV_HR). Wstępne ustalenia z multicentrum UŚMIECH-I badanie wykazało, że stosowanie MR-IGABT do indywidualizacji dawki promieniowania może zwiększyć ogólny wskaźnik przeżycia pacjentów, a także poprawić miejscową kontrolę guza.

Grupa badawcza kierowana na Kompleksowe Centrum Onkologii MedUni Vienna i Vienna General Hospital przeprowadziły teraz nowe badanie, wykorzystując dane z badania EMBRACE-I, które obejmowało 1318 pacjentów (z medianą czasu obserwacji 52 miesiące) z 24 ośrodków w Europie, Ameryce Północnej i Azji.

W tym najnowszym badaniu, przedstawionym w Journal of Clinical Oncologycelem autorów była identyfikacja czynników ryzyka niepowodzenia miejscowego (definiowanego jako nawrót miejscowy lub utrzymywanie się choroby w obrębie leczonego obszaru) po chemioradioterapii i MR-IGABT u pacjentek z miejscowo zaawansowanym rakiem szyjki macicy. Naukowcy przeanalizowali różne czynniki związane z pacjentem, nowotworem i leczeniem, aby zidentyfikować predyktory miejscowego niepowodzenia.

Badanie wykazało, że zastosowanie MR-IGABT wiązało się z mniejszym ryzykiem miejscowego niepowodzenia, co sugeruje, że ta metoda leczenia może poprawić wyniki u pacjentek z miejscowo zaawansowanym rakiem szyjki macicy. Analiza czynników ryzyka wykazała, że ​​histologia nowotworu była jednym z najistotniejszych czynników prognostycznych: u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym ryzyko niepowodzenia było mniejsze niż u pacjentów z rakiem gruczołowym lub gruczolakokomórkowym. Inne parametry mające istotny wpływ na miejscową kontrolę guza obejmowały maksymalny rozmiar guza, obecność martwicy guza, minimalną dawkę do 90% CTV_HR i CTV_HR objętość większa niż 45 cm³.

Brachyterapia okazuje się bezpieczna w przypadku raka szyjki macicy

Badanie dostarcza cennych informacji na temat czynników ryzyka miejscowego niepowodzenia po chemioradioterapii i brachyterapii pod kontrolą rezonansu magnetycznego. Ta zdolność do identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka i charakterystyki guza może pomóc klinicystom dostosować strategie leczenia do poszczególnych parametrów (takich jak histologia lub rozmiar guza) i poprawić wyniki leczenia pacjentów. Co ważne, badanie podkreśla również potencjalne korzyści MR-IGABT, które mogą zapewnić lepszą precyzję w dostarczaniu radioterapii i lepszą miejscową kontrolę choroby.

Jednym z zaskakujących wyników tego badania było opowiadanie się za polityką obserwacji i czekania u pacjentów z chorobą resztkową, co jest podejściem nieco sprzecznym z intuicją. Chociaż pacjentom z miejscowym niepowodzeniem często zaleca się dalszą terapię, badania wykazały, że 74% pacjentów z miejscowym niepowodzeniem osiągnęło remisję w późniejszym czasie bez dodatkowego leczenia. Zatem zastosowanie MR-IGABT może zapewnić lepsze wyniki u tych pacjentów. Naukowcy twierdzą, że potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić te ustalenia i zoptymalizować strategie leczenia dla tej populacji pacjentów.

• Dystrybucja treści i PR oparta na SEO. Uzyskaj wzmocnienie już dziś.
• Platoblockchain. Web3 Inteligencja Metaverse. Wzmocniona wiedza. Dostęp tutaj.
• Źródło: https://physicsworld.com/a/personalized-approach-improves-cervical-cancer-treatment/