Em uma apresentação Best-in-Physics no Reunião Anual da AAPM, E Courtney Henry introduziu uma técnica baseada em TC para dosimetria de precisão em radioembolização
A radioembolização é um tratamento minimamente invasivo para tumores hepáticos não ressecáveis, no qual o ítrio-90 (90Microesferas marcadas com Y) são entregues no suprimento de sangue arterial do fígado. Estas microesferas radioativas viajam para os capilares arteriais distais de um tumor, onde se depositam na microvasculatura e administram uma dose de radiação localizada para destruir o tumor.
Dosimetria em 90A radioembolização Y é atualmente realizada após administração de microesferas, utilizando PET e SPECT para visualizar a emissão de radiação de 90Y e determine a dose absorvida pelo tumor e pelo tecido saudável circundante. Mas essas modalidades de imagem têm resolução espacial limitada, o que limita a precisão da dosimetria.
Como uma alternativa, E Courtney Henry do MD Anderson Cancer Center e colegas da Dalhousie University estão desenvolvendo uma estrutura de dosimetria baseada em imagens de tomografia computadorizada, que possui resolução espacial inerentemente melhor do que PET ou SPECT.
Embora produtos comerciais à base de vidro e resina 90As microesferas Y não podem ser visualizadas com eficácia usando raios X, Henry está investigando microesferas de vidro radiopacas, que incorporam compostos de alto Z, desenvolvidas por ABK Biomédica.
“Nosso objetivo é realizar dosimetria de precisão em 90Radioembolização Y por meio de tomografia computadorizada dessas microesferas radiopacas, e também para comparar estimativas de dose para o fígado calculadas a partir da tomografia computadorizada com a dosimetria convencional baseada em PET”, explicou.
O fluxo de trabalho de dosimetria começa convertendo unidades Hounsfield em uma imagem de tomografia computadorizada em concentração de microesferas (em mg/ml) usando uma curva de calibração adquirida de um fantasma de calibração com concentrações de microesferas conhecidas.
Em seguida, a distribuição das microesferas é dimensionada pelo volume do voxel e 90Atividade Y/mg para fornecer a distribuição da atividade (em Bq). Finalmente, a dose absorvida (em Gy) é calculada multiplicando a distribuição da atividade pela média 90Vida útil Y, em seguida, envolvendo-o com um kernel dose-voxel derivado de Monte Carlo.
Para testar esta abordagem, os pesquisadores administraram a oito coelhos um bolus de microesferas radiopacas contendo 150 MBq de 90Atividade Y e, em seguida, realizou imagens de TC e PET. Henry compartilhou imagens de cortes axiais e coronais de distribuições de dose baseadas em CT e PET em fígado de coelho.
A distribuição da dose baseada em CT pareceu altamente correlacionada com a vasculatura embolizada, exibindo com precisão as verdadeiras heterogeneidades da dose. Além disso, a dose estava amplamente contida no contorno do fígado, devido ao rápido tempo de exame, eliminando artefatos de movimento. A distribuição da dose baseada em PET, por outro lado, parecia muito mais homogênea. A dose máxima para o fígado calculada a partir da dosimetria baseada em PET foi de 337 Gy, em comparação com 1376 Gy da dosimetria baseada em CT.
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“Dosimetria baseada em CT em 90A radioembolização Y produz uma estimativa maior e mais precisa da dose média absorvida em relação ao PET”, concluiu Henry. “Ele reduziu os efeitos de volume parcial, pode potencialmente eliminar os efeitos do movimento respiratório e proporcionou uma representação melhorada da heterogeneidade da dose. Isto permite-nos refinar a compreensão da relação dose-resposta e permitir uma abordagem individualizada ao planeamento do tratamento para melhorar os resultados futuros dos pacientes.”
