Os cardiologistas há muito confiam em um hormônio chamado BNP como padrão-ouro para avaliar o risco de doença grave ou morte em pacientes com insuficiência cardíaca. O coração o libera em resposta quando o tecido cardíaco se estende devido à pressão.
O peptídeo natriurético tipo B, ou BNP, é um sinal “a jusante” de insuficiência cardíaca. Ainda assim, os cientistas estão procurando biomarcadores focados no que causa insuficiência cardíaca, como lesão miocárdica ou inflamação.
De acordo com um estudo recente de Michigan Medicine e o Emory Clinical Cardiovascular Research Institute, pacientes com insuficiência cardíaca apresentavam níveis elevados da proteína imunológica suPAR, que é conhecida por desempenhar um papel na doença renal e pode prever tanto a insuficiência cardíaca quanto a morte. Além disso, a capacidade de antecipar esse risco é ainda mais aprimorada quando o suPAR e o BNP são combinados.
Salim Hayek, MD, professor assistente de medicina interna e diretor médico das clínicas do Centro de Saúde Frankel Cardiovascular da Universidade de Michigan, disse: “Vários marcadores foram examinados para insuficiência cardíaca e seus resultados adversos, mas poucos mostraram ser aditivos ao BNP, ou às vezes melhores que o BNP, que é o que encontramos aqui. O BNP é um marcador que varia drasticamente dependendo do estado hídrico do paciente. Um marcador mais estável, como suPAR ligado à fisiopatologia da insuficiência cardíaca, pode ser mais útil na identificação de pacientes com maior risco de progressão da doença ou morte a longo prazo.”
Os cientistas usaram o biobanco cardiovascular Emory para medir os níveis plasmáticos de suPAR e BNP em mais de 3,400 participantes submetidos a exames de imagem do coração, acompanhando-os por mais de seis anos.
De acordo com os achados, os níveis de suPAR foram 17% maiores em pacientes com insuficiência cardíaca do que aqueles sem a doença em todos os subgrupos, incluindo aqueles com cardiomiopatia isquêmica ou não isquêmica. A chance de morrer por qualquer causa, doença cardiovascular, e ser hospitalizado por insuficiência cardíaca aumentou mais de duas vezes com os níveis de proteína.
Além disso, com o aumento do SuPAR em pacientes sem insuficiência cardíaca, eles tiveram mais de 3.5 vezes mais chances de desenvolver a doença.
Hayek disse, “Vemos que o suPAR tem um papel importante na doença cardiovascular como um marcador de ativação imune, o que provavelmente reflete um processo de estresse e inflamação a montante que pode causar insuficiência cardíaca. SuPAR também é conhecido por causar doença renal – um componente importante da fisiopatologia da insuficiência cardíaca. Isso pode explicar por que os níveis de suPAR predizem fortemente os resultados a longo prazo nesses pacientes”.
“Um crescente corpo de pesquisa liga o suPAR e resultados ruins para várias condições, desde doença arterial coronariana até Câncer e disfunção renal. O caminho comum da doença nessas condições é a ativação persistente do sistema imunológico, que se reflete em altos níveis de suPAR”.
Autor sênior Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, diretor do Emory Clinical Cardiovascular Institute e professor de medicina na Divisão de Cardiologia da Emory University School of Medicine dito, “Do lado prático, há potencial para o suPAR estar entre os biomarcadores que medimos para criar uma estratégia de personalização do atendimento a pacientes individuais. Por exemplo, poderíamos usá-lo para diferenciar entre pacientes admitidos com baixo e alto risco de agravamento da insuficiência cardíaca. Então, poderíamos alocar melhor os recursos pós-alta para aqueles com maior risco, o que diminuiria a carga de custos do gerenciamento da doença. Existem muitas oportunidades potenciais para usar o suPAR para melhorar o atendimento.”
Jornal de referência:
- Salim S. Hayek et ai. Níveis de Receptor de Ativador de Plasminogênio de Uroquinase Solúvel e Resultados em Pacientes com Insuficiência Cardíaca. Diário de Insuficiência Cardíaca. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2022.08.010
