Embora estilos de vida sedentários e inatividade física tenham sido associados a um risco aumentado de câncer de mama em estudos observacionais, sua causalidade ainda não foi estabelecida.
A randomização mendeliana é um método para obter evidências genéticas para uma associação causal usando variantes genéticas como proxy para um fator de risco específico – neste exemplo, atividade física níveis/comportamento sedentário.
Um estudo liderado pelo Cancer Council Victoria, na Austrália, e incluindo a Bristol Medical School: Population Health Sciences, publicado online hoje, usou a randomização mendeliana para avaliar se a atividade física ao longo da vida e tempo sentado pode estar causalmente relacionado ao risco de câncer de mama em geral, e especificamente a diferentes tipos de tumor. Descobriu-se que a atividade física geneticamente prevista estava associada a um risco 41% menor de câncer de mama invasivo.
O estudo, em outras palavras, sugere que aumentar os níveis de atividade física e reduzir o tempo sentado são altamente propensos a diminuir o risco de câncer de mama. As descobertas permanecem consistentes em todos os tipos e estágios da doença, recomendando um foco mais forte no exercício para evitar o câncer de mama.
O estudo inclui dados de 130,957 mulheres de ascendência europeia: 69,838 tinham tumores que se espalharam localmente (invasivos); 6,667 tinham tumores que ainda não o tinham feito (in situ), e um grupo de comparação de 54,452 mulheres que não tinham câncer de mama. As mulheres participaram de 76 estudos sob a égide do Breast Cancer Association Consortium (BCAC), um fórum de pesquisadores interessados no risco hereditário de câncer de mama.
Para prever geneticamente quão fisicamente ativos ou inativos eram os participantes do estudo, os pesquisadores se basearam em estudos publicados anteriormente que usaram o vasto repositório de dados do Biobank do Reino Unido sobre possíveis explicações genéticas para predisposição geral à atividade física, atividade física vigorosa ou tempo sentado.
Em seguida, eles estimaram o risco geral de câncer de mama com base no fato de as mulheres terem ou não passado pela menopausa; e por tipo de câncer (positivo para estrogênio ou progesterona, ou HER-2, ou positivo/negativo para todos os três hormônios), estágio (tamanho e extensão da disseminação do tumor) e grau (grau de anormalidade das células tumorais).
Os cientistas observaram: “Esses grupos caso-controle incluíram: 23,999 mulheres na pré/perimenopausa com câncer de mama invasivo e 17,686 mulheres sem; 45,839 mulheres na pós-menopausa com câncer de mama e 36,766 sem”.
“Ao todo, havia 46,528 tumores positivos para receptores de estrogênio e 11,246 controles; 34,891 tumores positivos para receptores de progesterona e 16,432 controles; 6,945 tumores HER2 positivos e 33,214 controles; 1,974 casos triplos positivos; e 4,964 casos triplo negativos”.
“Houve 42,223 casos de câncer ductal/lobular invasivo e 8,795 controles, e 3,510 casos de carcinoma ductal in situ; 17,583 estágios, 15,992 estágios 2 e 4,553 estágios 3-4; 34,647 tumores celulares moderadamente anormais e 16,432 tumores celulares altamente anormais.”
Os resultados da análise dos dados revelaram que, independentemente do status da menopausa, tipo de tumor, estágio ou grau, um nível total maior de atividade física geneticamente prevista foi associado a uma chance 41% menor de desenvolver câncer de mama invasivo.
Da mesma forma, a atividade física vigorosa prevista geneticamente em três ou mais dias da semana foi associada a um risco 38% menor de câncer de mama do que nenhuma atividade vigorosa autorrelatada. A maioria dos grupos de casos teve resultados semelhantes.
Finalmente, uma quantidade maior de tempo sentado geneticamente previsto foi associada a um aumento de 104% no risco de câncer de mama, que é triplo negativo. Estes resultados foram válidos para todos os tipos de tumores hormono-negativos.
Os cientistas dizem, “Existem explicações biológicas plausíveis para suas descobertas: um corpo razoável de evidências indicando inúmeras vias causais entre atividade física e riscos de câncer de mama, como excesso de peso/obesidade, metabolismo desordenado, hormônios sexuais e inflamação. "
“Mecanismos que ligam o tempo sedentário e Câncer provavelmente se sobrepõem aos que sustentam parcialmente a relação da atividade física”.
A Professora Associada Brigid Lynch, Vice-Chefe da Divisão de Epidemiologia do Câncer do Cancer Council Victoria, Austrália, e autora correspondente, explicou: “Aumentar a atividade física e reduzir o tempo sedentário já são recomendados para a prevenção do câncer. Nosso estudo acrescenta mais evidências de que tais mudanças comportamentais provavelmente diminuirão a incidência de taxas futuras de câncer de mama.
“Um foco mais forte no controle do câncer na atividade física e no tempo sedentário como fatores de risco modificáveis de câncer é garantido, dada a pesada carga de doenças atribuída ao câncer mais comum em mulheres”.
Sarah Lewis, professora de Epidemiologia Molecular da Bristol Medical School: Population Health Sciences, MRC Integrative Epidemiology Unit e coautora, acrescentou: “Este estudo mostra que aumentar os níveis gerais de atividade física e reduzir o tempo sedentário pode proteger contra o risco futuro de câncer de mama.
“Mais trabalho está em andamento para determinar como a atividade física afeta o risco de câncer e para investigar o impacto da atividade física em cânceres em outros locais”.
Jornal de referência:
- Brigid M Lynch et al. dentro British Journal of Sports Medicine. Atividade física, tempo sedentário e risco de câncer de mama: um estudo mendeliano de randomização
