As fraturas de quadril são lesões devastadoras e continuam sendo um dos maiores desafios da saúde. A incidência aumenta com o avanço da idade. Portanto, os pacientes precisam ser submetidos a cirurgia, sendo necessária a realização de anestesia para que a cirurgia seja segura e não dolorosa.
Quase todos os pacientes receberão anestesia raquidiana ou geral. Embora estudos anteriores tenham tentado determinar como o tipo de anestesia pode influenciar o resultado, até agora os estudos permaneceram inconclusivos.
Um novo estudo da Universidade de Bristol determinaram a eficácia clínica e a segurança da raquianestesia em comparação com a anestesia geral em pacientes submetidos à cirurgia de fratura de quadril. Para isso, os cientistas usaram um conjunto de resultados básicos recentemente desenvolvido e resultados destacados como necessários pelos pacientes em iniciativas anteriores.
Eles realizaram uma meta-análise sobre os resultados de 15 ensaios randomizados controlados (ECR) sobre fraturas de quadril usando técnicas anestésicas modernas, publicados entre 2003 e 2022. Isso envolveu 3,866 pacientes, todos submetidos a fratura de quadril cirurgia sob anestesia raquidiana ou geral. A idade dos pacientes variou de 66 a 86 anos.
Os cientistas descobriram que não houve diferenças entre anestesia raquidiana e anestesia geral em pacientes submetidos a cirurgia de fratura de quadril em termos de mortalidade, síndrome coronariana aguda, hipotensão, lesão renal, delírio, pneumonia, informações ortogeriátricas, estar fora da cama no primeiro dia após a cirurgia, dor e resultados significativos definidos pelo paciente – com exceção de lesão renal aguda.
Gulraj Matharu, autor sênior do estudo e professor clínico da Escola de Medicina de Bristol da Universidade de Bristol, dito: “Nossas descobertas sugerem que não há diferença nos resultados para pacientes com anestesia raquidiana ou geral para cirurgia de fratura de quadril. A decisão clínica de usar um determinado anestésico é um processo complexo. Deve basear-se no perfil de risco e na preferência do paciente, bem como na experiência do anestesista. Nossas descobertas são, portanto, tranquilizadoras para os médicos que podem continuar a usar qualquer tipo de anestésico neste momento.”
“No entanto, as evidências que avaliamos variaram de estudos de alta a muito baixa qualidade. Além disso, a maioria dos estudos relatou apenas um a três resultados do conjunto de resultados básicos recentemente elaborado, e apenas alguns estudos relataram quaisquer resultados que foram considerados importantes para os pacientes”.
“Isso é algo que pode ser melhorado na elaboração de futuras pesquisas nesta área. Portanto, acreditamos que os resultados que são especificamente importantes para os pacientes (incluindo residência pré-operatória, qualidade de vida e status de mobilidade) devem ser incorporados em estudos futuros que comparem técnicas anestésicas em pacientes submetidos a cirurgia de fratura de quadril”.
Jornal de referência:
- S Kunutsor et al. Eficácia clínica e segurança da raquianestesia em comparação com a anestesia geral em pacientes submetidos à cirurgia de fratura de quadril usando um conjunto de resultados básicos baseados em consenso e resultados informados pelo paciente e pelo público: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados contemporâneos. Jornal Britânico de Anestesia. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
