Studiile anterioare au evidențiat diferențe în distribuția bolii în rândul bărbaților și femeilor spitalizați cu BCV și diferențele de sex în tratamentele spitalicești și rezultatele clinice ulterioare. Cu toate acestea, deoarece aceste studii sunt limitate la pacienții internați, ele nu țin cont de tendința diferențială de a spitaliza bărbații și femeile. În plus, ei trec cu vederea pacienții cu cel mai mare risc care ar putea să nu supraviețuiască primului contact medical înainte de internare.
Un nou studiu realizat de cele mai importante diagnostice cardiovasculare (CVD) de la departamentele de urgență din SUA sugerează că multe urgențe cardiovasculare se datorează hipertensiunii arteriale prost controlate. Studiul a mai mult de 20 de milioane de vizite la departamentul de urgență sugerează că hipertensiunea „esențială” sau hipertensiunea arterială neindusă de alte afecțiuni, a reprezentat 13% din toate diagnosticele de urgență legate de inimă. Majoritatea cazurilor de hipertensiune arterială sunt hipertensiune arterială esențială.
Autorul principal Mamas A. Mamas, MD, profesor de cardiologie la Universitatea Keele din Stoke-on-Trent, a spus: „Aceste vizite au dus la internare în spital în mai puțin de 3% din timp și cu foarte puține decese – mai puțin de 0.1%. Acest lucru sugerează că aceste vizite au fost legate în principal de gestionarea hipertensiunii.”
Din cele 15 afecțiuni CVD detaliate în studiu, aproximativ 30% au fost diagnostice legate de hipertensiune arterială.
Oamenii de știință au analizat întâlnirile cardiovasculare primare din eșantionul departamentului de urgență la nivel național între 2016 și 2018. Eșantionul a inclus 48.7% femei; vârsta medie a fost de 67. Bărbații au avut o povară generală de comorbiditate inițială mai mare; cu toate acestea, femeile au avut rate mai mari de obezitate, hipertensiune arterială și boli cerebrovasculare. Pentru femei, cele mai frecvente întâlniri în departamentul de urgență au fost hipertensiunea esențială (16.0%), hipertensiunea cardiacă sau болезни почек (14.1%) și fibrilație/flutter atrială (10.2%). Pentru bărbați, cele mai frecvente întâlniri au fost boala hipertensivă cardiacă sau renală (14.7%), hipertensiunea arterială esențială (10.8%) și infarctul miocardic acut (10.7%).
Mama a spus, „Studiile anterioare au arătat diferențe de sex în modelele de BCV în rândul pacienților spitalizați. Cu toate acestea, examinarea întâlnirilor cu BCV în departamentul de urgență oferă o imagine completă a nevoilor de îngrijire a sănătății cardiovasculare ale bărbaților și femeilor, deoarece surprinde întâlnirile înainte de spitalizare.”
„Studiile anterioare ale vizitelor de urgență pentru BCV sunt limitate la suspectate atac de cord vizite. Prin urmare, această analiză a 15 afecțiuni BCV ajută la înțelegerea mai bună a întregului spectru al nevoilor acute de BCV, inclusiv diferențele de sex în spitalizare și riscul de deces.”
„Studiul a constatat că rezultatele vizitelor de urgență pentru BCV au fost ușor diferite pentru bărbați și femei. În general, femeile au fost mai puțin probabil să moară (3.3% dintre femei față de 4.3% dintre bărbați) sau să fie spitalizate (49.1% dintre femei față de 52.3% dintre bărbați) după o vizită la departamentul de urgență pentru BCV. Diferența se poate datora diagnosticelor cu risc mai scăzut ale femeilor, dar ar putea exista o subestimare a deceselor la femei.”
„Nu am urmărit decesele în afara spitalului. Având în vedere dovezile anterioare că femeile sunt mai probabil să fie externate în mod necorespunzător din departamentul de urgență și dovezi puternice pentru subtratarea sistemică a femeilor, este justificat un studiu suplimentar pentru a urmări rezultatele dincolo de vizita la departamentul de urgență.”
„Lucrarea noastră cu acest eșantion mare, reprezentativ la nivel național, de vizite de urgență cardiovasculară evidențiază diferențele în ceea ce privește nevoile de îngrijire a sănătății ale bărbaților și femeilor, care pot fi utile pentru a informa planificarea și furnizarea de servicii de îngrijire a sănătății. Încurajăm, de asemenea, cercetări suplimentare pentru înțelegerea factorilor de bază care conduc diferențele dintre modelele și rezultatele CVD între bărbați și femei.
Referința jurnalului:
- Zahra Raisi‐Estabragh și colab. Modele și rezultate diferențiate ale a 20.6 milioane de întâlniri ale departamentului de urgență cardiovasculară pentru bărbați și femei din Statele Unite. Jurnalul American Heart Association. DOI: 10.1161/JAHA.122.026432
