Fracturile de șold sunt leziuni devastatoare și rămân una dintre cele mai mari provocări în domeniul sănătății. Incidența crește odată cu înaintarea în vârstă. Prin urmare, pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale, necesitând anestezie, astfel încât intervenția chirurgicală să fie sigură și nu dureroasă.
Aproape toți pacienții vor primi fie anestezie spinală, fie anestezie generală. În timp ce studiile anterioare au încercat să determine modul în care tipul de anestezie ar putea influența rezultatul, până acum, studiile au rămas neconcludente.
Un nou studiu al Universitatea din Bristol a determinat eficacitatea clinică și siguranța anesteziei spinale în comparație cu anestezia generală la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de fractură de șold. Pentru aceasta, oamenii de știință au folosit un set de rezultate de bază dezvoltat recent și rezultate evidențiate ca fiind necesare de către pacienți în inițiativele anterioare.
Ei au efectuat o meta-analiză a constatărilor a 15 studii randomizate controlate (RCT) privind fracturile de șold folosind tehnici moderne de anestezie, publicate între 2003 și 2022. Aceasta a implicat 3,866 de pacienți, toți fiind supuși fractură de șold operație sub anestezie rahidiană sau generală. Vârstele pacienților au variat între 66 și 86 de ani.
Oamenii de știință au descoperit că nu există diferențe între anestezia rahidiană și anestezia generală la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de fractură de șold în ceea ce privește mortalitatea, sindromul coronarian acut, hipotensiunea arterială, leziuni renale, delir, pneumonie, input ortogeriatric, ridicarea din pat în prima zi după intervenție chirurgicală, durere și rezultate semnificative definite de pacient - cu excepția leziunii renale acute.
Domnul Gulraj Matharu, autorul principal al studiului și lector clinic la Școala de Medicină din Bristol din cadrul Universității din Bristol, a spus: „Descoperirile noastre sugerează că nu există nicio diferență în ceea ce privește rezultatele la pacienții cu anestezie spinală sau generală pentru operația de fractură de șold. Decizia clinică de a utiliza un anumit anestezic este un proces complex. Ar trebui să se bazeze pe profilul de risc și preferințele pacientului, precum și pe expertiza medicului anestezist. Descoperirile noastre sunt, prin urmare, liniștitoare pentru clinicienii care pot continua să utilizeze oricare dintre tipurile de anestezic în acest moment.”
„Cu toate acestea, dovezile pe care le-am evaluat au variat de la studii de înaltă la foarte slabă calitate. În plus, majoritatea studiilor au raportat doar unul până la trei rezultate din setul de rezultate de bază conceput recent și doar câteva studii au raportat orice rezultate care au fost considerate importante pentru pacienți.”
„Acesta este ceva care poate fi îmbunătățit atunci când se proiectează studii de cercetare viitoare în acest domeniu. Prin urmare, considerăm că rezultatele care sunt deosebit de importante pentru pacienți (inclusiv rezidența preoperatorie, calitatea vieții și statutul de mobilitate) ar trebui să fie încorporate în studiile viitoare care compară tehnicile anestezice la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de fractură de șold.”
Referința jurnalului:
- S Kunutsor şi colab. Eficacitatea clinică și siguranța anesteziei spinale în comparație cu anestezia generală la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de fractură de șold, folosind un set de rezultate de bază bazat pe consens și rezultate informate pentru pacient și public: o revizuire sistematică și o meta-analize a studiilor controlate randomizate contemporane. Revista britanică de anestezie. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
