Scaunul de poziționare a pacientului deschide calea pentru radioterapia verticală

Pacienții cu cancer stau de obicei întinși în decubit dorsal (pe spate) în timpul radioterapiei. Dar pentru unele afecțiuni maligne, inclusiv tumorile toracice, pelvine și cap și gât, poziționarea verticală a corpului poate îmbunătăți administrarea tratamentului și, eventual, rezultatul pacientului. Tratamentele în poziție verticală ar putea crește expunerea tumorii, ar reduce doza de radiații la țesutul sănătos adiacent și ar putea face respirația mai ușoară pentru unii pacienți.

Pentru a efectua radioterapia verticală în siguranță, totuși, imobilizarea pacientului este esențială. Având în vedere acest lucru, cercetătorii de la Centrul Léon Bérard în Franța a evaluat un sistem de poziționare a pacientului aflat în prezent în dezvoltare comercială de către Îngrijirea Cancerului Leu. Echipa a evaluat acuratețea imobilizării, timpul de instalare și confortul sistemului pentru 16 pacienți supuși radioterapiei pentru cancer pelvin (tumori de prostată, vezică urinară, rectală, endometru și col uterin/tumori uterine).

Constatările studiului pilot, raportate în Inovații tehnice și asistență pentru pacienți în radio-oncologie, sunt încurajatoare. Configurarea inițială a pacientului a durat 4 până la 6 minute când a fost efectuată de doi tehnologi în radioterapie care lucrează împreună, iar poziționările ulterioare au durat între 2 și 5 minute. Repoziționarea inter-fracțiilor a fost realizată cu o precizie sub 1 mm în medie, iar mișcarea intra-fracțională de peste 20 de minute a fost de 3 mm pentru mai mult de 90% dintre pacienți. Majoritatea pacienților au raportat că poziționarea verticală a fost la fel de bună și, în unele cazuri, mai bună decât poziția în decubit dorsal pe care au trebuit să o mențină în timpul tratamentului lor standard de radiații.

Sistemul de poziționare (cunoscut sub numele de „scaun”) este conceput pentru a plasa pacientul în posturi adecvate în funcție de tipul de cancer tratat. Pentru tratamentele prostatei și pelvine, pacienții sunt cocoțați pe scaun, susținuți de spatele coapsei și de un sprijin pentru genunchi. Pacienții sunt așezați vertical pentru tratamentele cap și gât, așezați ușor în spate pentru radioterapie pulmonară și hepatică și ușor înainte pentru radioterapie mamară.

Scaunul în sine cuprinde un șezut, un spătar cu suport pentru brațe, un suport pentru tibie și un opritor pentru călcâi, toate acestea se adaptează la diferite poziții și unghiuri. Scaunul se poate roti cu o viteză de o rotație pe minut și se poate deplasa simultan în direcția cranio-caudală (vertical în această configurație) cu până la 70 cm, permițând generarea mișcării elicoidale.

Sistemul încorporează un sistem optic de ghidare și urmărire, care cuprinde până la cinci camere de înaltă rezoluție. În acest studiu, fiecare pacient a avut propria pernă de vid modelată la comandă și a fost poziționată o centură pe partea superioară a abdomenului.

Pentru studiu, participanții supuși radioterapiei convenționale au avut trei întâlniri suplimentare în timpul cursului de tratament programat pentru a testa dispozitivul de poziționare verticală. Pacienții au fost repoziționați la a doua și a treia întâlnire, iar cercetătorii au verificat acuratețea repoziționării folosind sistemul de referință a imaginii optice. Ei observă că înregistrarea imaginii a fost efectuată folosind suprafața pielii, fără a fi necesare tatuaje sau repere pe piele. După ce au fost poziționați cu precizie, pacienții au fost supuși unei ședințe de tratament simulate cu mai multe mișcări elicoidale cu durata de 20 de minute.

Investigator principal Vincent Grégoire si colegul lui Sophie Boisbouvier a calculat deplasările de poziție între fracțiuni după înregistrarea manuală între imaginile de referință și imaginile realizate în timpul repoziționării. Ei raportează că scaunul a oferit o repoziționare precisă, cu deplasări medii între fracțiuni de -0.5, -0.4 și -0.9 mm în x-, y- și z-directii, respectiv.

Cercetătorii au monitorizat, de asemenea, mișcarea intra-fracției în timpul mișcărilor scaunului, efectuând verificări de poziționare la fiecare 4 minute. După 20 de minute, deplasările medii intra-fracționale au fost de 0.0, 0.2 și 0.0 mm în x-, y- și z-directii, respectiv. Doar 10% dintre pacienți au avut deplasări inter-fracționale care depășesc 3 mm și mișcare intra-fracțională depășind 2 mm. Majoritatea pacienților au raportat că se simt mai confortabil în poziție verticală decât în ​​decubit dorsal. Toți pacienții au spus că pot respira confortabil atunci când sunt în poziție verticală.

Studiul a relevat unele modificări necesare pentru scaun, inclusiv reproiectarea centurii pentru a îmbunătăți confortul pacientului și îmbunătățiri în ceea ce privește poziționarea capului. Cercetătorii intenționează să investigheze un nou spătar care a fost proiectat optim pentru a poziționa capul și gâtul. De asemenea, ei intenționează să efectueze evaluări similare ale imobilizării pacientului pentru tumorile capului și gâtului, plămânilor, sânilor și abdomenului superior.

Tratamentul vertical ar putea crește confortul pacientului, ar putea reduce costurile terapiei cu protoni

Grégoire sfătuiește că echipa intenționează să compare poziționarea verticală cu cea în decubit dorsal în ceea ce privește poziționarea internă și mișcarea pentru tipurile de tumori pe care le-au investigat. Vor evolua și ei in Silicon comparații ale distribuției dozelor între pacienții aflați în decubit dorsal și în poziție verticală, atât pentru fotoni, cât și pentru protoni. De asemenea, ei speră să estimeze câștigurile potențiale în ceea ce privește probabilitatea de complicație a țesutului normal (NTCP) și probabilitatea de vindecare a tumorii (TCP).

Centrul Léon Bérard este un partener de cercetare al Leo Cancer Care, care dezvoltă o gamă de produse de radioterapie verticală. În plus față de sistemul de poziționare, acestea includ un scaner CT de diagnostic vertical și un accelerator liniar cu fascicul orizontal de 6 MV pentru a furniza radioterapie cu intensitate modulată în rotație ghidată de imagine. După ce autoritățile de reglementare ale guvernului francez autorizează importul scanerului CT, care nu are încă marcajul CE, echipa intenționează să includă imagistica CT verticală în cercetările viitoare.

• Distribuție de conținut bazat pe SEO și PR. Amplifică-te astăzi.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Cunoștințe amplificate. Accesați Aici.
• Sursa: https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/