Bitcoin stimulează asistența medicală centrată pe pacient pentru milioane de americani

Acesta este un editorial de opinie al lui Vishvas Garg, Ph.D. în farmacoeconomie, epidemiologie, politica farmaceutică și cercetarea rezultatelor de la Universitatea din New Mexico.

Într-un articol anterior, v-am prezentat o idee a unui nou sistem de sănătate compatibil cu Bitcoin. În acest articol, discut detaliile propunerii mele folosind un exemplu de caz al pieței asigurărilor private din Statele Unite. În primul rând, descriu nevoile nesatisfăcute pe această piață de asigurări private. Apoi, discut ideea unui nou plan de sănătate activat de bitcoin, centrat pe pacient, structurat ca un bun public și un nou sistem electronic de evidență medicală în care pacienții își dețin datele. Rețeaua Bitcoin creează o oportunitate pentru asistența medicală centrată pe pacient.

Pacientul își preia datele

Din totalul datelor generate în lume, 30% sunt în domeniul sănătății. Aceste date, inclusiv fișele medicale proprii ale pacientului, sunt deținute de instituții. Aceste date din domeniul sănătății se află în silozuri în sisteme de sănătate disparate, ceea ce face dificilă accesul chiar și de către cercetători pentru avansarea eforturilor de cercetare și dezvoltare în domeniul sănătății. În orice sistem de sănătate centrat pe pacient, pacienții își vor deține datele.

O soluție inovatoare activată de Bitcoin poate oferi asistență medicală de înaltă calitate, echitabilă, centrată pe pacient, într-un mod accesibil pentru milioane de americani.

Satoshi Nakamoto a scris în Hârtie albă Bitcoin, „Comerțul pe Internet a ajuns să se bazeze aproape exclusiv pe instituțiile financiare care servesc ca terți de încredere pentru a procesa plățile electronice.”

Furnizorii de asigurări sunt și instituții financiare. Cred că putem construi un nou sistem integrat de asistență medicală care poate oferi îngrijiri medicale de înaltă calitate, echitabile, centrate pe pacient, într-un mod accesibil.

Scopul acestei soluții inovatoare bazate pe Bitcoin ar trebui să fie împuternicirea sănătății.

Putem începe să construim acest nou sistem prin dezvoltarea unui nou sistem electronic de evidență medicală (EHR) bazat pe Web5 și a unui produs de asigurări de sănătate compatibil cu Bitcoin.

Un nou sistem EHR

Asistența medicală este practica științei bazate pe date. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) clasifică factorii care influențează sănătatea în: genetică, comportament, influențe de mediu și fizice, îngrijire medicală și sociale.

Un tradițional EHR conține informații medicale ale pacienților cum ar fi datele administrative și de facturare, datele demografice ale pacienților, istoricul medical, medicamentele, laboratoarele etc. Majoritatea acestor informații sunt doar o parte din factorii care influențează sănătatea.

În schimb, un nou sistem EHR poate fi proiectat pentru a capta date despre toți factorii care influențează sănătatea. De exemplu, datele pot fi capturate prin intermediul furnizorilor de servicii medicale, pacienților, îngrijitorilor, dispozitivelor portabile, aplicațiilor de călătorie și alimentație. Sănătatea poate fi introdusă de diferite părți, inclusiv de pacienți, îngrijitori, dispozitive portabile și diferite tipuri de aplicații, cum ar fi pentru dietă, managementul greutății, călătorii, sănătatea femeilor etc.

Acest sistem EHR se va baza în Web5, care este o platformă web descentralizată care folosește bitcoin pentru a revoluționa comerțul pe internet. În cadrul Web5, identificatorii descentralizați (DID) construiti pe Bitcoin (de exemplu, prin ION) pot da posibilitatea pacienților să-și dețină identitatea digitală și își asigură propriile date. Nodurile web descentralizate (DWN) din Web5 pot fi noul standard pentru stocarea datelor de sănătate și transmiterea acestor date permit entităților de orice tip (pacienți, furnizori etc.) să trimită și să stocheze mesaje și informații conforme cu HIPAA.

Prin Resursă de interoperabilitate rapidă în domeniul sănătății (FHIR), dezvoltatorii pot construi aplicații care pot transcende mediul actual bazat pe documente și pot permite accesul la date, indiferent de sistemul de operare EHR care stă la baza infrastructurii utilizatorului. Aceasta înseamnă, de asemenea, că EHR-urile existente ale pacienților pot fi folosite ca bază pentru sistemul propus, reducând astfel în mod semnificativ bariera de intrare.

Principalele beneficii ale unui astfel de nou sistem EHR sunt:

1. Sistem de asistență medicală centrat pe pacient: pacienții ar trebui să-și dețină datele în orice sistem de asistență medicală centrat pe pacient.
2. Îngrijirea fără probleme a pacientului: un pacient care are capacitatea de a-și partaja fără probleme datele cu orice furnizor de servicii medicale la alegere va asigura continuitatea îngrijirii.
3. Datele despre toți factorii determinanți ai sănătății vor genera îngrijiri de calitate superioară: accesul la date despre toți factorii care influențează sănătatea poate ajuta la activarea și îmbunătățirea calității medicinei bazate pe dovezi pentru fiecare pacient.
4. Accelerarea dezvoltării noilor tehnologii de sănătate: Serviciile cu valoare adăugată pot fi construite deasupra acestui sistem EHR pentru a promova eforturile de cercetare pentru tehnologii de sănătate inovatoare, care schimbă viața. Scopul acestor servicii ar trebui să fie întotdeauna de a maximiza sănătatea pacienților și de a optimiza eficiența sistemului. Astfel de servicii pot crea, de asemenea, noi fluxuri de venituri pentru părțile interesate cheie.
5. Reducerea deșeurilor: în general, se estimează că aproximativ 25% din cheltuielile cu sănătatea din SUA sunt risipite. Serviciile bazate pe date și cu valoare adăugată pot conduce la reducerea risipei prin creșterea eficienței sistemului și reducerea fraudelor și abuzului.

Un nou plan de sănătate compatibil cu Bitcoin

Acest plan de sănătate va avea următoarele caracteristici cheie:

• Funcționează ca un bun public: ca și internetul, această asigurare va funcționa ca un bun public fără profit. Această natură de bun public va face din acesta singurul plan disponibil care va beneficia de reducerea costului total al asistenței medicale în comparație cu creșterea. Acest lucru se datorează faptului că orice economii vor fi transmise direct sponsorilor, ceea ce va face planul mai accesibil. Cu cât planul devine mai accesibil, cu atât propunerea sa de valoare este mai puternică pentru extindere.
• Oricine are acces la internet se poate înscrie: acest lucru va permite beneficiarilor să fie văzuți la un cabinet medical la alegerea lor. Acest lucru este important deoarece nu toate practicile de asistență medicală vor vedea pacienți neasigurați sau chiar vor lua toate asigurările de sănătate. În acest plan de sănătate, oricine poate sponsoriza acoperirea pentru sine sau pentru oricine altcineva.
• Acoperire și plăți: îngrijirea preventivă ar trebui să fie foarte proactivă și oferită întotdeauna fără costuri din buzunar. Nivelul de acoperire pentru alte servicii de asistență medicală poate fi personalizat la alegerea sponsorului. Produse de credit mai corecte, cum ar fi „cumpărați acum, plătiți mai târziu” pot fi oferite pentru a ajuta pacienții să bugeteze pentru partea din buzunar a acestor cheltuieli de asistență medicală. Sponsorii pot cumpăra, de asemenea, o acoperire stop-loss pentru facturi mai mari de sănătate.
• Sistemul va încuraja și va recompensa cu fermitate medicina bazată pe dovezi (EBM). EBM folosește cele mai bune cercetări pentru a lua decizii în domeniul sănătății. EBM poate fi puternic încurajată și recompensată atât la nivelul furnizorului de asistență medicală (HCP), cât și la nivel de pacient.
• Îngrijire preventivă și intervenție timpurie. Practicarea EBM va încuraja cu tărie îngrijirea proactivă și preventivă, care este întotdeauna cea mai bună opțiune pentru asistența medicală. După îngrijirea preventivă, a doua cea mai bună opțiune pentru a maximiza sănătatea este întotdeauna intervenția timpurie. De asemenea, sistemul ar trebui să promoveze puternic intervenția timpurie bazată pe EBM.

Rețeaua este cea mai puternică protecție pentru orice sistem de asigurare. Cu cât rețeaua este mai mare, cu atât este mai ușor să distribuiți riscul cheltuielilor legate de sănătate între întreaga bază de înscriși. Pe măsură ce rețelele de pacienți și furnizori din planul de sănătate propus cresc, pot fi realizate multe sinergii și inovații, cum ar fi o putere de negociere mai puternică cu furnizorii și economii de scară în cheltuielile de operare. Prin îngrijire preventivă și intervenție timpurie, populația va deveni mai sănătoasă, traducându-se într-un cost total mai mic al îngrijirii și, în consecință, scăderea costului planurilor de sănătate. Toate acestea pot ajuta la construirea unui plan de sănătate fără egal, accesibil, de înaltă calitate și echitabil pentru milioane de americani.

Exemplu ipotetic al planului de sănătate Bitcoin

După cum este afișat în figura de mai jos, acest plan de sănătate poate fi conceput ca un produs de asigurare autofinanțat sau cu finanțare la nivel. În acest tip de asigurare, sponsorii sunt eligibili să primească înapoi sau să reporteze contribuțiile la primă neutilizate făcute de ei. Acest lucru creează un stimulent financiar pentru a menține persoanele sponsorizate sănătoase. Sponsorul poate, de asemenea personaliza proiectarea beneficiilor.

În prezent, 64% din lucrători sunt într-un plan autofinanțat în SUA. Cu toate acestea, la firmele mici (trei -199 lucrători) doar 21% sunt într-un plan autofinanțat față de 82% la firmele mari (200+ lucrători). Chiar și angajatorii mari, auto-asigurați - unde lucrătorii sunt acoperiți printr-un plan autofinanțat - lipsit de putere pentru a negocia eficient prețurile mari ale spitalelor.

Planurile cu finanțare la nivel sunt o opțiune hibridă mai nouă, în care firmele – de obicei mici și mijlocii – pot profita de o opțiune comparativ nominală, autofinanțată, atașând în același timp o acoperire stop-loss pentru cheltuieli medicale mari.

Indiferent de dimensiunea firmei, actualele planuri autofinanțate sau nivelate nu răspund nevoilor actualilor angajatori. Costul asigurării de sănătate a crescut în fiecare an cel puțin în ultimele două decenii. De fapt, după salarizare, asigurarea de sănătate este a doua cea mai mare cheltuială legată de angajați pentru un angajator, cu un plan mediu de sănătate care costă. $22,221 pentru acoperirea familiei în 2021. Prin urmare, reducerea costurilor de asigurare nu numai că poate permite mai multor angajatori să-și permită asigurarea de sănătate, ci poate crește și competitivitatea afacerilor.

85% din primele colectate pot fi alocate pentru plata facturilor medicale și îmbunătățirea calității îngrijirilor. Acesta din urmă poate include recompense bitcoin pentru pacienți pentru îmbunătățirea continuă a sănătății lor și pentru furnizorii de servicii medicale pentru furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate. Restul de 15% din prime pot fi folosite pentru cheltuieli de exploatare și investiții în minerit bitcoin.

Ipoteza de 85/15% poate fi variată pentru a optimiza designul planului. Același lucru se bazează în prezent pe Regula 85/15 din Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile pentru planurile tradiționale complet asigurate prin care milioane de americani obțin în prezent acoperire medicală.

Caracteristicile cheie ale planului de sănătate propus în secțiunea anterioară vor conduce la economii pe termen lung. Exemple de îngrijiri medicale și îmbunătățiri ale calității:

• EBM: Pe termen scurt, economii de 10% sunt probabil realizabile, în timp ce se pot aștepta economii mai mari pe termen lung. De exemplu, o platformă care permite EBM în planurile Medicare Advantage a demonstrat diferență de peste 1,100 de puncte de bază în raporturile de îngrijire medicală.
• Putere de negociere: Dovada empirica sugerează că creșterea concentrării pieței atât a furnizorilor de asigurări, cât și a spitalelor pe orice piață dată este asociată cu mai multă putere de negociere.
• Reducerea deșeurilor: Menționat mai sus, dacă chiar și 20-40% din acest deșeu total poate fi eliminat, se va traduce în economii de 5-10%.

Restul de 15% din primele plătite pot fi alocate după cum urmează:

• Cheltuieli de funcționare: Derularea planului de sănătate ca bun public va genera cheltuieli de funcționare. Presupun că acestea sunt în jur de 10%, dar acest număr poate fi mai mic sau mai mare. Pentru a opera într-un model asset-lite, administratori terți (TPA) poate fi valorificată. APT-urile pot procesa sau adjudeca daune, pot colecta prime, pot contracta servicii de asistență medicală, pot oferi revizuirea utilizării cererilor și servicii auxiliare similare pentru funcționarea planului de beneficii.
• Mining Bitcoin: Suma rămasă din primele plătite poate fi investită în minerit bitcoin. Acest lucru va avea două beneficii: va consolida securitatea rețelei Bitcoin, iar recompensele miniere pot fi folosite ca un flux unic de venituri pentru a suplimenta creșterea rețelei de asigurări prin oferirea de bonusuri de recomandare și multe altele.

Evaluările biometrice pot fi valorificate pentru a stabili obiective specifice persoanei pentru promovarea sănătății și a bunăstării cu recompense bitcoin. În 2021, 26% dintre firmele mici și 38% dintre firmele mari oportunități oferite pentru screening-ul biometric pentru lucrătorii lor. Folosind aceste obiective specifice persoanei, recompensele bitcoin pot fi oferite în scopul îmbunătățirii calității pentru a-i stimula pe cei care continuă să-și îmbunătățească sănătatea și bunăstarea. Beneficiarii pot aplica aceste recompense pentru cheltuielile viitoare de asistență medicală.

În mod similar, recompensele pentru furnizori pot fi construite pentru îmbunătățirea calității. De exemplu, valori stabilite, cum ar fi masuri de calitate utilizate de Centrele pentru Serviciile Medicare și Medicaid pot fi utilizate pentru a defini îngrijirea de înaltă calitate.

Servicii cu valoare adăugată

Serviciile cu valoare adăugată reprezintă partea cea mai dinamică a acestei propuneri. Pe măsură ce rețeaua crește, pot fi construite servicii mai inovatoare pentru a maximiza sănătatea participanților și pentru a optimiza eficiența sistemului. Câteva exemple sunt serviciile pentru îmbunătățirea calității, accelerarea cercetării și dezvoltării, optimizarea eficienței sistemului și reducerea poverii administrative enorme.

Rolul Bitcoin

Bitcoin va juca multe roluri în această propunere. Câteva exemple cheie sunt:

• Asigurarea asistenței medicale centrată pe pacient, permițând identitatea descentralizată și restituind pacienților dreptul de proprietate asupra datelor.
• Îmbunătățirea calității îngrijirii și reducerea costurilor de asistență medicală prin activarea EBM și oferirea de recompense pacienților pentru îmbunătățirea sănătății și furnizorilor pentru îmbunătățirea calității îngrijirii.
• Sprijinirea creșterii rețelei de plan prin recompense din minerit de bitcoin.
• Un mecanism de plată superior de care este extrem de necesar în asistența medicală. De exemplu, bitcoin poate oferi decontare instantanee în raport cu timpul curent (adesea peste 30 de zile) necesar procesării cererilor medicale. Acest lucru nu numai că va reduce ciclul de venituri pentru furnizorii de asistență medicală, dar ar putea contribui și la scăderea ratei de respingere a cererilor.

În concluzie, propunerea mea este doar primul proiect. Invit contribuția, feedback-ul și parteneriatul pentru rafinare, dezvoltare sau execuție de la oricine ar dori să contribuie la furnizarea de asistență medicală de înaltă calitate, echitabilă, centrată pe pacient pentru milioane de americani într-un mod accesibil. Sper că putem lucra împreună pentru a face într-o bună zi asistența medicală de înaltă calitate și echitabilă la prețuri accesibile pentru toată lumea.

Aceasta este o postare pentru oaspeți de Vishvas Garg. Opiniile exprimate sunt în întregime proprii și nu reflectă neapărat cele ale BTC, Inc. sau Bitcoin Magazine.