Sondajul medicului cu autorizare prealabilă AMA 2020 a chestionat 1000 de medici de asistență medicală primară și specialiști la nivel național și a constatat că furnizorii au completat în medie 40 de autorizații prealabile pe săptămână. Aceasta a fost o creștere față de o medie de 31 de autorizații prealabile pe săptămână din același studiu din 2018. Această creștere este atât de semnificativă încât 40% dintre medici au personal care lucrează exclusiv pe autorizații prealabile.
Întârzierile în gestionarea autorizațiilor prealabile pot duce la îngrijirea pacientului întârziată sau chiar la întreruperea tratamentelor. Myndshft Technologies este lider în industrie în găsirea de soluții la această dilemă.
De ce sunt autorizațiile prealabile o provocare?
Autorizarea prealabilă influențează dacă un plătitor de asigurări de sănătate va aproba sau va respinge un curs de tratament prescris. Documentația pentru autorizațiile prealabile este foarte complexă, iar companiile de asigurări au multe cerințe. Nu există standarde de protocol de la o companie de asigurări la alta.
Procesarea și aprobarea unei cereri de autorizare prealabilă poate dura de la o zi la o lună. Sondajul de autorizare prealabilă AMA din 2018 a raportat că 26% dintre furnizori trebuie să așteptați trei zile sau mai mult pentru o decizie de autorizare prealabilă din partea planurilor de sănătate.
Ce este în joc?
Erorile în documentație sau întârzierile în finalizarea procesului de solicitare și aprobare pot afecta negativ îngrijirea pacientului. Acest lucru este valabil mai ales în scenariile cu risc mai ridicat în care sunt prezente mai multe complexități, cum ar fi tranzițiile de îngrijire de la un spital la o unitate de îngrijire post-acută. Aceste părți trebuie să coordoneze informațiile între ele și să le furnizeze companiei de asigurări pentru a externa și a primi (alias de tranziție) pacienții în siguranță.
Spitalul este penalizat dacă un pacient trebuie să rămână internat pentru fiecare dintre „zile evitabile”. Unitatea de îngrijire post-acută este penalizată dacă nu solicită aprobarea pentru toate serviciile efectiv necesare înainte de a vedea vreodată pacientul. Pentru pacient, costurile și complicațiile de sănătate pot crește ca urmare a întârzierii serviciilor. Alte stimulente financiare sunt supuse riscului pentru compania de asigurări și pentru furnizori atunci când calitatea serviciilor și rezultatele sunt sub anumite praguri. Acest efect de blocaj îi doare pe toată lumea.
Un alt exemplu, care la suprafață pare mai benign, este în cazul intervențiilor precoce prescrise de un medic. Întârzierile și frustrările din procesul de autorizare prealabilă duc adesea la un singur tratament de avort din cauza nerăbdarii. Acest lucru poate duce și adesea duce la tratament într-o cameră de urgență, costând mai mulți bani și suferință decât dacă pacientul ar fi așteptat procesul de pre-autorizare.
Dincolo de impactul asupra pacienților, autorizarea prealabilă este incredibil de consumatoare de timp pentru furnizori. Potrivit unui raport din Analele medicinii de familie, medicii petrec în medie șase ore pe zi ocupându-se exclusiv de administrare. Acesta este timp fără valoare adăugată pe care medicii l-ar putea petrece cu pacienții lor.
Consumatorii sunt derutat
De ce ar trebui ca toate companiile de asigurări și furnizorii de asistență medicală să păstreze copii ale acelorași informații în locuri separate? Dacă aceste companii au deja un acord pentru a determina plăți și protocoale pentru cazuri, atunci de ce este atât de dificil să ajungi la un acord pentru fiecare caz? De ce avem nevoie de personal administrativ duplicat și manageri de caz la fiecare entitate de afaceri în loc să ne bazăm pe o singură sursă de adevăr de încredere? Unde pot merge pentru a evita această problemă?
Myndshft Răspunde la apelul pentru schimbare
Accentul principal al Myndshft este de a remedia „instalațiile administrative” care afectează unele organizații de asistență medicală. Pentru mulți, partea administrativă a asistenței medicale poate fi inutil de lentă, complexă și costisitoare.
Pentru a rezolva această problemă, Myndshft a creat o platformă care
- conectează toate părțile interesate din domeniul sănătății
- automatizează și simplifică tranzacțiile administrative
- amplifică inteligența colectivă a întregii rețele
Acest lucru permite accelerarea îngrijirii și îmbunătățirea rezultatelor, reducând în același timp costurile pentru toate părțile.
Una dintre cele mai importante și mai ușor de concentrat automatizarea este managementul ciclului de venituri. Managementul ciclului de venituri are multe procese extrem de manuale, cu multă reconciliere.
Myndshft oferă o varietate de soluții simplificate electronic pentru
- verificarea eligibilității și a beneficiilor
- coordonarea beneficiilorCoordonarea beneficiilor Coordonarea beneficiilor este necesară atunci când un pacient este acoperit de mai multe planuri de asigurări de sănătate, iar planurile implicate determină cât trebuie să plătească fiecare plan.
- descoperirea asigurărilor
- responsabilitatea financiară a pacientului
- autorizatie prealabila
Prin automatizarea acestor procese repetitive cu reguli de afaceri AI și blockchainSistemul de calcul Blockchain Un sistem de calcul Blockchain tratează Blockchain-ul ca pe o platformă de calcul sigură care poate fi partajată între mai mulți furnizori. tehnologia, furnizorii și companiile de asigurări pot fi asigurate de o mai mare acuratețe și mai puține întârzieri în furnizarea îngrijirilor. S-au dus vremurile în care luați ordinele medicilor și ne ocupam de factura mai târziu. Pacienții și medicii pot discuta acum mai deschis costurile și opțiunile de tratament în timp ce sunt încă în sala de examen împreună.
Cum ajută Myndshft cu autorizarea prealabilă?
Myndshft oferă o soluție automată care este concepută pentru nevoile specifice ale
- unități de îngrijire post-acută
- laboratoare de diagnostic și genomic
- farmacii de specialitate
- furnizorii de perfuzii
- asistenta medicala primara
- alte organizații alternative de îngrijire a locației
- Firme de asigurari
Prin această soluție, furnizorii de servicii de îngrijire pot automatiza întregul flux de lucru de autorizare prealabilă începând de la momentul în care pacientul este referit sau programat pentru prima dată. Myndshft elimină necesitatea de a tăia și lipi manual datele de pe portaluri, conectându-se direct la furnizorul. fișă medicală electronicăDepozitul de date clinice Un depozit de date clinice (CDR) este o bază de date utilizată pentru a agrega date EHR din mai multe sisteme disparate., farmacie, laborator și sisteme de companii de asigurări.
Myndshft accelerează progresele pentru a îmbunătăți încrederea în timp ce eliminarea intermediarilor inutile. Utilizarea Myndshft poate reduce sarcinile manuale cu până la 90%, ceea ce permite organizațiilor să rezolve mai multe solicitări de autorizare prealabilă cu mai puțin timp și mai puțin efort.
Ce face platforma lui Myndshft unică?
Soluțiile Myndshft sunt construite pe ceva pe care ei îl numesc „CognitiveBus”, motorul de inteligență artificială proprietar al Myndshft. CognitiveBus este, de asemenea, un accelerator, un set de instrumente și un nativ întreprindere blockchainSistemul de calcul Blockchain Un sistem de calcul Blockchain tratează Blockchain-ul ca pe o platformă de calcul sigură care poate fi partajată între mai mulți furnizori. platformă. Această platformă este concepută pentru a răspunde nevoilor unice ale organizațiilor din domeniul sănătății și este prima de acest gen.
CognitiveBus are instrumente „plug and play”, acceleratoare industriale și blocuri cognitive. Aceste capabilități permit platformei să elimine complexitatea normală care este asociată cu desfășurarea inteligenței artificiale, făcând-o mai accesibilă și mai accesibilă pentru biroul sau unitatea furnizorului obișnuit.
Myndshft funcționează prin menținerea unei biblioteci vaste de reguli pentru mii de plătitori. Acest lucru permite platformei să recunoască automat identitățile pacienților și ale furnizorilor și să verifice dacă toate datele trimise pentru autorizare prealabilă sunt complete și respectă toate regulile și politicile.
CognitiveBus permite Myndshft să facă toate acestea instantaneu și să funcționeze ca un sistem de auto-învățare. Apoi sfătuiește compania de asigurări dacă aprobă sau nu, respinge sau revizuiește manual. Atunci când compania de asigurări ia o decizie, această alegere trece la o buclă de feedback care îi permite Myndshft să îmbunătățească acuratețea tranzacției următoare.
Myndshft se integrează cu infrastructura existentă a unei organizații, astfel încât utilizatorii nu sunt obligați să învețe software nou sau să se conecteze la un portal suplimentar.
Mai mult, Myndshft monitorizează continuu starea fiecărei cereri de autorizare prealabilă care a fost depusă. Acest lucru elimină nevoia de sarcini manuale, cum ar fi efectuarea de apeluri sau trimiterea de e-mailuri.
Concluzie
Myndshft adoptă o abordare end-to-end pentru a automatiza complet procesul de autorizare prealabilă. Această abordare include:
- utilizarea unui index master al pacientului pentru a identifica fiecare pacient
- integrare directă în sistemele IT de sănătate de bază
- menținerea unei biblioteci cuprinzătoare de reguli pentru plătitor pentru a sincroniza automat regulile de eligibilitate și de autorizare prealabilă
- verificarea în timp real a eligibilității și a beneficiilor
- o sursă unică pentru conexiuni directe cu toți plătitorii
Prin această abordare, Myndshft oferă o soluție complet automatizată și orchestrată care funcționează în timp real.
Odată cu progrese semnificative pe piața din SUA și prin dezvoltarea parteneriatelor strategice, credem că dumneavoastră sau o persoană dragă veți beneficia în curând de această soluție de îmbunătățire a calității vieții, chiar dacă nu o vedeți cu propriii ochi. De asemenea, credem că Myndshft este bine poziționat pentru a deveni o parte interesată majoră în apariția contracte inteligenteMarfă digitală O marfă digitală este un produs sau serviciu rar, transferabil electronic. și comunități de asigurări descentralizate.
Doriți să aflați mai multe?
Dacă aceste informații despre autorizațiile prealabile automatizate v-au fost utile și doriți să aflați mai multe, contactați Myndshft direct sau deveni un expert cu blockchainSistemul de calcul Blockchain Un sistem de calcul Blockchain tratează Blockchain-ul ca pe o platformă de calcul sigură care poate fi partajată între mai mulți furnizori. Alertele de conținut personalizate ale Healthcare Review în funcție de interesele dvs.
- accelerator
- Acord
- TOATE
- Permiterea
- AMA
- printre
- arhitectură
- inteligență artificială
- autorizare
- Auto
- Automata
- Automatizare
- Proiect de lege
- blockchain
- Clădire
- afaceri
- apel
- pasă
- cazuri
- contesta
- cognitive
- produs
- Comunități
- Companii
- companie
- tehnica de calcul
- Conexiuni
- conţinut
- Cheltuieli
- de date
- Baza de date
- zi
- abuzive
- descentralizată
- întârzieri
- livrare
- digital
- Medici
- Devreme
- Afacere
- Facilitate
- familie
- financiar
- First
- Concentra
- funcţie
- Sănătate
- de asigurări de sănătate
- de asistență medicală
- Cum
- HTTPS
- identifica
- Impactul
- Crește
- index
- industrie
- informații
- Infrastructură
- asigurare
- integrare
- Inteligență
- implicat
- IT
- conduce
- AFLAȚI
- Bibliotecă
- Lung
- major
- Efectuarea
- administrare
- Piață
- bani
- promoții
- on-line
- Opţiuni
- comandă
- comenzilor
- Altele
- parteneriate
- Plătește
- plăți
- medic
- platformă
- Politicile
- Portal
- prezenta
- Produs
- protocol
- calitate
- în timp real
- reduce
- raportează
- Cerinţe
- venituri
- revizuiască
- Risc
- norme
- Servicii
- comun
- SIX
- So
- Software
- soluţii
- REZOLVAREA
- petrece
- Cheltuire
- miză
- standarde
- Stare
- şedere
- Strategic
- Studiu
- prezentat
- Suprafață
- Sondaj de opinie
- sistem
- sisteme
- Tehnologii
- Tehnologia
- timp
- tranzacție
- tratament
- Încredere
- us
- utilizatorii
- furnizori
- Verificare
- aștepta
- săptămână
- OMS
- Apartamente
- fabrică