Биткойн стимулирует медицинское обслуживание, ориентированное на пациента, для миллионов американцев

Это редакционная статья Вишваса Гарга, доктора философии. в области фармакоэкономики, эпидемиологии, фармацевтической политики и исследований результатов Университета Нью-Мексико.

В предыдущей статье я представил идея новой системы здравоохранения с поддержкой биткойнов. В этой статье я обсуждаю детали своего предложения на примере рынка частного страхования в США. Во-первых, я описываю неудовлетворенные потребности на этом рынке частного страхования. Затем я обсуждаю идею нового плана медицинского обслуживания с использованием биткойнов, ориентированного на пациентов, структурированного как общественное благо, и новой электронной системы медицинских записей, в которой пациенты будут владеть своими данными. Сеть Биткойн создает возможности для здравоохранения, ориентированного на пациентов.

Пациент забирает свои данные

Из общего объема данных, генерируемых в мире, 30% приходится на здравоохранение. Эти данные, включая собственные медицинские записи пациентов, принадлежат учреждениям. Эти данные о здравоохранении разрознены в разрозненных системах здравоохранения, что затрудняет доступ даже исследователям для продвижения исследований и разработок в области здравоохранения. В любой системе здравоохранения, ориентированной на пациента, пациенты будут владеть своими данными.

Инновационное решение на основе биткойнов может обеспечить высококачественное, справедливое, ориентированное на пациента медицинское обслуживание по доступной цене для миллионов американцев.

Сатоши Накамото написал в Биткойнская белая бумага«Коммерция в Интернете стала полагаться почти исключительно на финансовые учреждения, выступающие в качестве доверенных третьих сторон при обработке электронных платежей».

Страховые компании также являются финансовыми учреждениями. Я верю, что мы можем построить новую интегрированную систему здравоохранения, которая сможет предоставлять высококачественную, справедливую, ориентированную на пациента медицинскую помощь по доступным ценам.

Целью этого инновационного решения на основе биткойнов должно быть расширение прав и возможностей здравоохранения.

Мы можем начать создание этой новой системы с разработки новой системы электронных медицинских записей (EHR) на основе Web5 и продукта медицинского страхования с поддержкой биткойнов.

Новая система ЭМК

Здравоохранение — это практика науки, основанной на данных. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) классифицирует Факторы, влияющие на здоровье, делятся на: генетику, поведение, экологические и физические воздействия, медицинскую помощь и социальные.

Традиционный ЭМК содержит медицинскую информацию пациентов. такие как административные и платежные данные, демографические данные пациентов, истории болезни, лекарства, лаборатории и т. д. Большая часть этой информации является лишь частью факторов, влияющих на здоровье.

Вместо этого можно разработать новую систему EHR для сбора данных обо всех факторах, влияющих на здоровье. Например, данные могут собираться с помощью поставщиков медицинских услуг, пациентов, лиц, осуществляющих уход, носимых устройств, приложений для путешествий и питания. Информация о здоровье может вводиться различными сторонами, включая пациентов, лиц, осуществляющих уход, носимые устройства и различные типы приложений, например, для диеты, контроля веса, путешествий, женского здоровья и т. д.

Эта система EHR будет базироваться в Web5, децентрализованной веб-платформы, использующей биткойны для революции в интернет-торговле. В рамках Web5 децентрализованные идентификаторы (DID), созданные на основе Биткойна (например, через ION), могут дать пациентам возможность владеть своей цифровой идентичностью и защитить свои данные. Децентрализованные веб-узлы (DWN) в Web5 могут стать новым стандартом хранения медицинских данных, а передача этих данных позволит объектам любого типа (пациентам, поставщикам услуг и т. д.) отправлять и хранить сообщения и информацию, соответствующие требованиям HIPAA.

Через Ресурс по быстрой совместимости в здравоохранении (FHIR)Разработчики могут создавать приложения, которые могут выйти за рамки существующей среды, основанной на документах, и обеспечить доступ к данным независимо от того, какая операционная система EHR лежит в основе пользовательской инфраструктуры. Это также означает, что существующие ЭМК пациентов могут быть использованы в качестве основы для предлагаемой системы, что значительно снизит барьер для входа.

Основными преимуществами такой новой системы EHR являются:

1. Система здравоохранения, ориентированная на пациента. Пациенты должны владеть своими данными в любой системе здравоохранения, ориентированной на пациента.
2. Бесперебойный уход за пациентами: пациент, имеющий возможность беспрепятственно делиться своими данными с любым поставщиком медицинских услуг по своему выбору, обеспечит непрерывность лечения.
3. Данные обо всех детерминантах здоровья будут способствовать повышению качества медицинской помощи: доступ к данным обо всех факторах, влияющих на здоровье, может помочь обеспечить и улучшить качество доказательной медицины для каждого пациента.
4. Ускорение разработки новых технологий здравоохранения. Дополнительные услуги могут быть построены поверх этой системы EHR для содействия исследовательским усилиям в области инновационных, изменяющих жизнь технологий здравоохранения. Целью таких услуг всегда должно быть максимальное улучшение здоровья пациентов и оптимизация эффективности системы. Такие услуги также могут создать новые потоки доходов для ключевых заинтересованных сторон.
5. Сокращение отходов: В целом, По оценкам что около 25% расходов на здравоохранение в США тратятся впустую. Услуги с добавленной стоимостью, основанные на данных, могут способствовать сокращению отходов за счет повышения эффективности системы и сокращения случаев мошенничества и злоупотреблений.

Новый план медицинского страхования с поддержкой биткойнов

Этот план медицинского страхования будет иметь следующие ключевые характеристики:

• Работать как общественное благо. Как и Интернет, это страхование будет работать как общественное благо, не принося никакой прибыли. Этот характер общественного блага сделает этот план единственным доступным планом, который выиграет от снижения общей стоимости здравоохранения по сравнению с ее ростом. Это связано с тем, что любая экономия будет напрямую передана спонсорам, что сделает план более доступным. Чем доступнее становится план, тем сильнее его ценность для расширения.
• Зарегистрироваться может любой, у кого есть доступ к Интернету: это позволит бенефициарам посещать медицинские учреждения по их выбору. Это важно, потому что не все медицинские учреждения принимают незастрахованных пациентов и даже не принимают все медицинские страховки. В рамках этого плана медицинского страхования каждый может спонсировать страховое покрытие для себя или кого-либо еще.
• Страховое покрытие и выплаты. Профилактическая помощь должна быть очень активной и всегда предлагаться без каких-либо личных затрат. Уровень покрытия других медицинских услуг может быть настроен по выбору спонсора. Более справедливые кредитные продукты, такие как «покупай сейчас, плати потом», могут быть предложены, чтобы помочь пациентам составить бюджет для покрытия из своего кармана таких расходов на здравоохранение. Спонсоры также могут приобрести покрытие «стоп-лосс» для более крупных счетов за здравоохранение.
• Система будет активно поощрять и поощрять доказательную медицину (ДМ). EBM использует лучшие исследования для принятия решений в области здравоохранения. ДМ можно всячески поощрять и вознаграждать как на уровне медицинских работников (HCP), так и на уровне пациентов.
• Профилактика и раннее вмешательство. Практика доказательной медицины будет решительно поощрять активную и профилактическую помощь, которая всегда является лучшим вариантом для здравоохранения. После профилактической помощи вторым лучшим вариантом улучшения здоровья всегда является раннее вмешательство. Система также должна активно способствовать раннему вмешательству на основе доказательной медицины.

Сеть является сильнейшей защитой для любой страховой системы. Чем больше сеть, тем легче распределить риск расходов, связанных со здоровьем, среди всей базы участников. По мере роста сетей пациентов и поставщиков предлагаемого плана медицинского обслуживания может быть реализовано множество синергий и инноваций, таких как усиление переговорных позиций с поставщиками и экономия за счет масштаба операционных расходов. Благодаря профилактическому уходу и раннему вмешательству население станет более здоровым, что приведет к снижению общей стоимости медицинского обслуживания и, следовательно, к снижению стоимости планов медицинского страхования. Все это может помочь создать беспрецедентный доступный, высококачественный и справедливый план здравоохранения для миллионов американцев.

Гипотетический пример плана здравоохранения Биткойн

Как показано на рисунке ниже, этот план медицинского страхования может быть разработан как страховой продукт с самофинансированием или с фиксированным финансированием. В этом виде страхования спонсоры имеют право получить обратно или пролонгировать внесенные ими неиспользованные страховые взносы. Это создает финансовый стимул поддерживать здоровье спонсируемых лиц. Спонсор также может настроить дизайн преимуществ.

В настоящее время 64% работников в США находятся на самофинансировании. Однако в небольших фирмах (три -199 работников) только 21% пользуются планом самофинансирования по сравнению с 82% в крупных фирмах (более 200 работников). Даже крупные работодатели, застраховавшиеся самостоятельно, работники которых застрахованы по плану самофинансирования, не хватает силы эффективно вести переговоры о высоких ценах на больницы.

Планы с фиксированным финансированием — это новый гибридный вариант, при котором компании — обычно малые и средние — могут воспользоваться сравнительно номинальным вариантом самофинансирования, прикрепив при этом покрытие «стоп-лосс» для высоких медицинских расходов.

Независимо от размера фирмы, нынешние планы самофинансирования или равномерного финансирования не отвечают потребностям нынешних работодателей. Стоимость медицинского страхования росла каждый год, по крайней мере, в течение последних двух десятилетий. Фактически, после расчета заработной платы, медицинское страхование является вторым по величине расходом работодателя, связанным с работниками, при этом средняя стоимость медицинского плана составляет $22,221 для семейного страхования в 2021 году. Таким образом, снижение затрат на страхование может не только позволить большему количеству работодателей позволить себе медицинское страхование, но также может повысить конкурентоспособность бизнеса.

85% собранных страховых взносов могут быть направлены на оплату медицинских счетов и улучшение качества медицинской помощи. Последнее может включать в себя вознаграждение в биткойнах пациентам за постоянное улучшение их здоровья, а также поставщикам медицинских услуг за оказание высококачественной помощи. Оставшиеся 15% премий можно использовать для покрытия операционных расходов и инвестиций в майнинг биткойнов.

Предположение 85/15% можно изменить для оптимизации плана. То же самое в настоящее время основано на Правило 85/15 Закона о доступном медицинском обслуживании для традиционных планов полного страхования, по которым миллионы американцев в настоящее время получают медицинскую страховку.

Ключевые характеристики плана медицинского страхования, предложенного в предыдущем разделе, позволят добиться долгосрочной экономии. Примеры медицинского обслуживания и улучшения качества:

• EBM: В краткосрочной перспективе, вероятно, будет достигнута экономия в 10%, тогда как в долгосрочной перспективе можно ожидать большей экономии. Например, платформа, которая позволяет использовать EBM в планах Medicare Advantage, продемонстрировала разница в показателях медицинского обслуживания более 1,100 базисных пунктов.
• Рыночная власть: Эмпирическое доказательство предполагает, что растущая рыночная концентрация как страховых компаний, так и больниц на любом конкретном рынке связана с большей переговорной силой.
• Сокращение отходов: Упомянутый выше, если даже 20-40% общего количества отходов можно будет устранить, это приведет к экономии 5-10%.

Остальные 15% уплаченных премий можно распределить следующим образом:

• Операционные расходы. Использование плана медицинского страхования как общественного блага повлечет за собой операционные расходы. Я предполагаю, что они составляют около 10%, но это число может быть ниже или выше. Чтобы работать в модели с упрощенным использованием активов, сторонние администраторы (TPA) можно использовать. TPA могут обрабатывать или выносить решения по претензиям, собирать страховые взносы, заключать контракты на медицинские услуги, обеспечивать проверку использования претензий и аналогичные вспомогательные услуги для работы плана льгот.
• Майнинг биткойнов: оставшуюся сумму от уплаченных премий можно инвестировать в майнинг биткойнов. Это будет иметь два преимущества: это укрепит безопасность сети Биткойн, а вознаграждения за майнинг можно будет использовать в качестве уникального источника дохода для дополнения роста страховой сети за счет предложения реферальных бонусов и многого другого.

Биометрические проверки можно использовать для установления конкретных целей для продвижения здоровья и хорошего самочувствия с вознаграждением в биткойнах. В 2021 году 26% малых фирм и 38% крупных фирм предоставленные возможности для биометрического скрининга своих работников. Используя эти индивидуальные цели, можно предлагать вознаграждения в биткойнах в целях улучшения качества, чтобы стимулировать тех, кто продолжает улучшать свое здоровье и благополучие. Бенефициары могут использовать эти вознаграждения для покрытия будущих расходов на здравоохранение.

Аналогично, вознаграждения для поставщиков могут быть созданы за улучшение качества. Например, такие устоявшиеся показатели, как меры качества используемые Центрами услуг Medicare и Medicaid, могут использоваться для определения высококачественного ухода.

Налог на добавленную стоимость услуг

Услуги с добавленной стоимостью являются наиболее динамичной частью этого предложения. По мере роста сети могут создаваться более инновационные услуги, позволяющие максимально улучшить здоровье участников и оптимизировать эффективность системы. Некоторыми примерами являются услуги по повышению качества, ускорению исследований и разработок, оптимизации эффективности системы и снижению огромного административного бремени.

Роль Биткойна

Биткойн будет играть множество ролей в этом предложении. Вот некоторые ключевые примеры:

• Сделать оказание медицинской помощи ориентированной на пациентов, обеспечив децентрализованную идентификацию и вернув право собственности на данные пациентам.
• Улучшение качества медицинской помощи и сокращение затрат на здравоохранение за счет включения доказательной медицины и предложения вознаграждений пациентам за улучшение здоровья и поставщикам услуг за улучшение качества медицинской помощи.
• Поддержка роста сети плана за счет вознаграждений за майнинг биткойнов.
• Превосходный механизм оплаты, который крайне необходим в здравоохранении. Например, биткойн может обеспечить мгновенный расчет по сравнению с текущим временем (часто более 30 дней), которое требуется для обработки медицинских претензий. Это не только сократит цикл доходов поставщиков медицинских услуг, но также может помочь снизить уровень отказов в исках.

В заключение хочу сказать, что мое предложение — это только первый проект. Я приглашаю всех, кто хотел бы внести свой вклад в предоставление высококачественного, справедливого, ориентированного на пациента медицинского обслуживания миллионам американцев доступным способом, внести свой вклад, получить обратную связь и сотрудничать для доработки, развития или реализации. Я надеюсь, что мы сможем работать вместе, чтобы однажды сделать высококачественное и справедливое здравоохранение доступным для всех.

Это гостевой пост Вишваса Гарга. Выраженные мнения являются исключительно их собственными и не обязательно отражают точку зрения BTC, Inc. или Bitcoin Magazine.