Кардиологи долгое время полагались на гормон, называемый BNP, как на золотой стандарт для оценки риска серьезных заболеваний или смерти у пациентов с сердечной недостаточностью. Сердце высвобождает его в ответ, когда сердечная ткань растягивается из-за давления.
Натрийуретический пептид B-типа, или BNP, является «нисходящим» признаком сердечная недостаточность. Тем не менее, ученые ищут биомаркеры, ориентированные на причины сердечной недостаточности, такие как повреждение миокарда или воспаление.
Согласно недавнему исследованию из Мичиган Медицина и Институт клинических исследований сердечно-сосудистых заболеваний Эмори у пациентов с сердечной недостаточностью были обнаружены высокие уровни иммунологического белка suPAR, который, как известно, играет роль в сердечно-сосудистых заболеваниях. заболевания почек и может предсказать как сердечную недостаточность, так и смерть. Кроме того, способность предвидеть такой риск дополнительно повышается при сочетании suPAR и BNP.
Салим Хайек, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней и медицинский директор клиник Центра сердечно-сосудистых заболеваний Франкеля Университета Мичигана, сказал: «Было исследовано несколько маркеров сердечной недостаточности и ее неблагоприятных исходов, но лишь немногие из них показали, что они дополняют BNP, а иногда лучше, чем BNP, что мы и находим здесь. BNP — это маркер, который сильно варьируется в зависимости от жидкостного статуса пациента. Более стабильный маркер, такой как suPAR, связанный с патофизиологией сердечной недостаточности, может быть более полезен для выявления пациентов с более высоким долгосрочным риском прогрессирования заболевания или смерти».
Ученые использовали сердечно-сосудистый биобанк Emory для измерения уровней suPAR и BNP в плазме у более чем 3,400 участников, прошедших визуализацию сердца, в течение более шести лет.
Согласно полученным данным, уровень suPAR был на 17% выше у пациентов с сердечной недостаточностью, чем у пациентов без этой патологии во всех подгруппах, в том числе с ишемической или неишемической кардиомиопатией. Шанс умереть от любой причины, сердечно-сосудистое заболевание, и количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности увеличилось более чем в два раза с уровнем белка.
Кроме того, при повышенном SuPAR у пациентов без сердечной недостаточности вероятность развития этого состояния у них была более чем в 3.5 раза выше.
Хайек сказал, «Мы видим, что suPAR играет важную роль в сердечно-сосудистых заболеваниях как маркер активации иммунитета, что, вероятно, отражает предшествующий процесс стресса и воспаления, которые могут вызвать сердечную недостаточность. Также известно, что SuPAR вызывает заболевание почек — важный компонент патофизиологии сердечной недостаточности. Это может объяснить, почему уровни suPAR сильно предсказывают долгосрочные результаты у этих пациентов».
«Растущий объем исследований связывает suPAR и неблагоприятные исходы при различных состояниях, от ишемической болезни сердца до Онкология и нарушение функции почек. Обычным путем заболевания в этих условиях является постоянная активация иммунной системы, что отражается в высоких уровнях suPAR».
Старший автор Аршед Али Куйюми, доктор медицины, FACC, директор Клинического сердечно-сосудистого института Эмори и профессор медицины отделения кардиологии Медицинской школы Университета Эмори — сказал, «С практической точки зрения suPAR может оказаться среди биомаркеров, которые мы измеряем для создания стратегии персонализации ухода за отдельными пациентами. Например, мы могли бы использовать его, чтобы различать госпитализированных пациентов с низким и высоким риском ухудшения сердечной недостаточности. Тогда мы могли бы лучше распределять ресурсы после выписки среди тех, кто подвергается более высокому риску, что уменьшило бы бремя затрат на лечение болезни. Существует множество потенциальных возможностей использования suPAR для улучшения ухода».
Справочник журнала:
- Салим С. Хайек и др. Уровни рецептора растворимого активатора урокиназы плазминогена и исходы у пациентов с сердечной недостаточностью. Журнал сердечной недостаточности, DOI: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
