Университет здравоохранения Айовы совершенствует рабочие процессы адаптивной лучевой терапии для своего устройства Elekta Unity MR-Linac, добавляя обновление поставщика Comprehensive Motion Management (CMM) для отслеживания движущихся опухолевых целей и органов риска в режиме реального времени.
Опухоли склонны перемещаться относительно здоровых тканей и органов риска (ОАР), когда больной раком проходит курс лучевой терапии, и могут даже менять положение во время индивидуального сеанса лечения. Способность систем лучевой терапии под МР-контролем (MRgRT), таких как Elekta Unity MR-Linac, обнаруживать движение цели и соответствующим образом адаптировать терапию – по сути, помогая врачам «видеть, что они лечат» в реальном времени – указывает путь к более эффективному лечению. персонализированная радиационная онкология с учетом уникальных требований каждого пациента. Этот финал, похоже, становится все ближе с клиническим внедрением обновления комплексного управления движением (CMM) компании Elekta для системы лечения Unity с отслеживанием опухоли в реальном времени и автоматическим стробированием в качестве основы для онлайн-адаптации плана.
Среди первых клинических заказчиков ШМ — базирующийся в США Университет здравоохранения Айовы. В своей главной клинике радиационной онкологии в Айова-Сити этот интегрированный онкологический центр ежегодно лечит около 1600 пациентов, используя комплексный комплекс Elekta из пяти систем внешней лучевой терапии: Elekta Unity MR-Linac; три аппарата Versa HD (все со встроенным устройством визуализации; один с роботизированным столом HexaPOD); и значок «Гамма-нож Лекселла» (для стереотаксической радиохирургии поражений головного мозга). «За последние четыре с половиной года мы лечили с помощью системы Unity ряд показаний – в основном рак простаты, печени, поджелудочной железы, а также олигометастатический рак», – объясняет Дэниел Хайер, профессор радиационной онкологии и директор клиники. клиническая физика в Университете здравоохранения Айовы.
Катализатор клинических инноваций
Перенесемся в сентябрь 2023 года, когда Университет Айовы представит модернизацию CMM на своем Elekta Unity MR-Linac — клиническую инновацию, которая принесла немедленный и значительный эффект для Хайера и команды многопрофильной медицинской помощи. «В течение нашей первой недели работы с CMM, — отмечает он, — система закрывала луч во время неожиданного движения тазового узла. У другого пациента нам удалось точно отследить цель рядом с сердцем, несмотря на сердечные и дыхательные движения. В конечном итоге мы ожидаем, что CMM позволит нам лечить многие наши случаи заболеваний легких с помощью системы Elekta Unity».
Нетрудно понять, почему. Проще говоря, функции управления движением CMM – автоматическое отслеживание цели опухоли и реагирование на любое движение в режиме реального времени – имеют основополагающее значение для повышения точности доставки луча и, в свою очередь, улучшения терапевтических результатов. «Основное нововведение в CMM, — отмечает Хайер, — заключается в том, что система Unity теперь активно отслеживает цель опухоли на живом изображении и автоматически отключает луч, если цель выходит за пределы запланированного диапазона движения. Эти методы автоматического пропускания могут осуществляться на свободном дыхании или когда пациент находится на задержке дыхания».
В оперативном плане CMM поддерживает три рабочих процесса для управления лечением опухолевых объектов, подверженных периодическим дыхательным движениям. Существует два рабочих процесса со свободным дыханием (свободное дыхание и среднее значение свободного дыхания), которые избавляют пациента от необходимости задерживать дыхание во время проведения лучевой терапии (а это сложная задача для многих), в то время как прогностические алгоритмы обеспечивают точное управление движениями практически с нулевой задержкой. по сопровождению цели.
Напротив, при использовании техники задержки дыхания пациента учат задерживать дыхание, в то время как система Unity получает ежедневное 3D-МР-изображение за одну задержку дыхания (с автоматическим стробированием, обеспечивающим проведение лечения только во время последующих задержек дыхания). В случае неожиданного нереспираторного движения – например, из-за ректального газа или наполнения мочевого пузыря – используется так называемая стратегия исключения исключений для отслеживания мишени опухоли в режиме реального времени, при этом излучение приостанавливается, если мишень выходит за пределы допуска. .
Таким образом, CMM уже открыла новые пути лечения для команды радиационной онкологии Айовы: только в декабре пять случаев рака легких были вылечены с помощью модернизированной системы Unity (по сравнению с двумя пациентами с легкими на MR-Linac в предыдущие четыре года). «Раньше при поражениях легких, — отмечает Хайер, — мы не хотели обрабатывать всю область движения». Например, в случае опухоли легкого, которая перемещается на 15–20 мм, все это движение необходимо было учесть до проведения ШМ, что означает облучение большого количества здоровых тканей. «Теперь мы можем сократить этот объем благодаря ШМ», — добавляет Хайер. «Если пациент дышит свободно, но мы хотим лечить только часть этого движения – скажем, 5 мм – мы можем соответствующим образом разработать план лечения и обеспечить автоматическое включение и выключение терапевтического луча по мере необходимости».
Другая область клинических инноваций с использованием MR-Linac связана с лечением узлов малого таза и предстательной железы. В этом случае CMM позволяет Хайеру и его коллегам быстро изменить план, чтобы учесть систематические изменения в целевом положении, которые могут произойти во время сеанса лечения, тем самым обходя задержки и неэффективность рабочего процесса, связанную с повторной визуализацией и перепланированием.
«До внедрения ШМ нам приходилось начинать все сначала, если пациент двигался по столу», — отмечает Хайер. «Теперь, благодаря активному отслеживанию ШМ, мы можем выполнить так называемый сдвиг базовой линии и повторно отцентрировать обработку на новом целевом положении». Этот базовый план смены обычно занимает около минуты, а это означает, что врачи уже начинают меньше колебаться в отношении ужесточения своих границ в отношении опухолей таза и простаты при планировании лечения.
Движение вперед
Так как же выглядит дорожная карта CMM в Университете здравоохранения Айовы до 2024 года? По словам Хайера, уже проводятся доклинические испытания с использованием последовательностей задержек дыхания для улучшения анатомических МР-изображений трудно визуализируемых структур, таких как поджелудочная железа, с помощью Elekta Unity. «Мы разрабатываем целую стратегию задержки дыхания», — говорит он. «На данный момент последовательности изображений позволили получить изысканные изображения двенадцатиперстной кишки, желудка и кишечника, которые могут помочь нам в лечении таких сложных мест, как поджелудочная железа».
Технические инновации также находятся в стадии разработки, в том числе планы по внедрению визуальной обратной связи в режиме реального времени, чтобы помочь пациенту на терапевтической кушетке видеть, как выстраивается мишень опухоли по сравнению с тем местом, где она должна быть. «Прямо сейчас мы обеспечиваем эту обратную связь посредством аудиокоучинга», — говорит Хайер, — «поэтому следующим шагом является визуальное представление внутри канала МРТ — инновация, которая эффективно сделает пациента активным участником собственного лечения».
Тем временем Хайер и команда медицинской физики из Университета Айовы тесно сотрудничают с двумя другими объектами, участвующими в пилотном выпуске CMM компании Elekta: UMC Utrecht в Нидерландах и IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria в Неграре, Италия. «Мы сотрудничаем в области физики и сравниваем передовой опыт по ряду вопросов, включая отслеживание состояния печени», — заключает Хайер.
- SEO-контент и PR-распределение. Получите усиление сегодня.
- PlatoData.Network Вертикальный генеративный ИИ. Расширьте возможности себя. Доступ здесь.
- ПлатонАйСтрим. Интеллект Web3. Расширение знаний. Доступ здесь.
- ПлатонЭСГ. Углерод, чистые технологии, Энергия, Окружающая среда, Солнечная, Управление отходами. Доступ здесь.
- ПлатонЗдоровье. Биотехнологии и клинические исследования. Доступ здесь.
- Источник: https://physicsworld.com/a/elekta-unity-cmm-innovation-opens-the-way-to-real-time-tracking-online-plan-adaptation/
- :имеет
- :является
- :нет
- :куда
- $UP
- 2023
- 2024
- 3d
- 7
- a
- способность
- в состоянии
- О нас
- выше
- По
- соответственно
- Учетная запись
- точность
- Приобретает
- активный
- активно
- приспосабливать
- адаптация
- адаптивный
- добавить
- Добавляет
- алгоритмы
- Все
- в одиночестве
- уже
- причислены
- an
- и
- Другой
- любой
- МЫ
- ПЛОЩАДЬ
- около
- AS
- связанный
- At
- аудио
- Автоматизированный
- Автоматический
- автоматически
- в среднем
- избежать
- balanced
- Базовая линия
- в основном
- BE
- Ширина
- становление
- было
- не являетесь
- ЛУЧШЕЕ
- Мозг
- Дыхание
- дыхание
- но
- под названием
- CAN
- рак
- заботится
- случаев
- случаев
- Катализатор
- центр
- сложные
- изменение
- изменения
- введение в заблуждение
- Город
- Очистить
- нажмите на
- клиника
- Клинический
- клиническая инновация
- клиницисты
- тесно
- ближе
- тренировка
- сотрудничество
- коллеги
- сравнив
- комплексный
- заключает
- контраст
- Основные
- "Курс"
- Клиенты
- Порез
- ежедневно
- Дэниел
- Декабрь
- задерживать
- поставляется
- поставка
- Проект
- Несмотря на
- обнаруживать
- развивающийся
- директор
- do
- приносит
- Дон
- вниз
- в течение
- каждый
- эффект
- фактически
- включить
- позволяет
- конец
- повышать
- повышение
- обеспечивать
- обеспечивает
- Весь
- конверт
- Даже
- НИКОГДА
- пример
- исключение
- ожидать
- Объясняет
- изысканный
- далеко
- Особенности
- Обратная связь
- Во-первых,
- 5
- Что касается
- вперед
- 4
- передний
- фундаментальный
- игра
- ГАЗ
- коттеджный
- стробирование
- генерируется
- было
- Жесткий
- Есть
- he
- Медицина
- Товары для здоровья
- здоровый
- Сердце
- помощь
- помощь
- Колеблющийся
- High
- держать
- Как
- HTTPS
- ICON
- if
- изображение
- Изображениями
- немедленная
- Воздействие
- улучшение
- in
- В том числе
- показания
- individual
- неэффективность
- информация
- Инновации
- внутри
- интегрированный
- вводить
- Введение
- вовлеченный
- Айова
- вопрос
- вопросы
- IT
- Италии
- ЕГО
- JPG
- Задержка
- Меньше
- такое как
- подкладка
- жить
- Печень
- места
- посмотреть
- выглядит как
- серия
- Продукция
- Главная
- сделать
- управлять
- управление
- многих
- поля
- макс-ширина
- означает
- основным медицинским
- Медицинская физика
- может быть
- минут
- БОЛЕЕ
- в основном
- движение
- двигаться
- переехал
- движение
- движется
- перемещение
- mr
- МРТ
- многопрофильная
- Необходимость
- Нидерланды
- Новые
- новая цель
- следующий
- узел
- узлы
- Заметки
- сейчас
- происходить
- of
- от
- on
- Onboard
- ONE
- онлайн
- только
- открытый
- открытый
- Откроется
- or
- Другое
- наши
- внешний
- Результаты
- внешнюю
- за
- собственный
- участник
- участвующий
- мимо
- пути
- пациент
- пациентов
- приостановлена
- в совершенстве
- периодический
- Персонализированные
- Физика
- Мир физики
- пилот
- трубопровод
- план
- запланированный
- планирование
- Планы
- Платон
- Платон Интеллектуальные данные
- ПлатонДанные
- пунктов
- должность
- потенциал
- практика
- предшествующий
- необходимость
- Предварительный
- Профессор
- предложение.
- обеспечивать
- положил
- радиотерапия
- ассортимент
- быстро
- реальные
- реального времени
- относится
- относительный
- освободить
- представление
- обязательный
- Требования
- ответ
- Дорожная карта
- s
- сообщили
- говорит
- сканирование
- посмотреть
- кажется
- видит
- сентябрь
- Сессия
- сдвиг
- Завершает
- сторона
- значительный
- просто
- одинарной
- Сайтов
- So
- уже
- Начало
- Шаг
- Стратегия
- структур
- предмет
- последующее
- suite
- Поддержка
- предполагаемый
- система
- системы
- ТАБЛИЦЫ
- с учетом
- принимает
- цель
- направлена против
- команда
- техника
- снижения вреда
- Тестирование
- Спасибо
- который
- Ассоциация
- Нидерланды
- их
- терапия
- Там.
- тем самым
- Эти
- они
- этой
- три
- Через
- миниатюрами
- затягивание
- время
- в
- терпимость
- трек
- Отслеживание
- треков
- лечить
- лечение
- лечения
- лечение
- лечение
- ОЧЕРЕДЬ
- Получается
- два
- типично
- В конечном счете
- подвергается
- основы
- На ходу
- Неожиданный
- созданного
- единство
- Университет
- модернизация
- повышен
- us
- используемый
- через
- Versa
- Против
- с помощью
- фактически
- визуальный
- объем
- хотеть
- Путь..
- we
- неделя
- ЧТО Ж
- были
- Что
- когда
- , которые
- в то время как
- все
- зачем
- будете
- рабочий
- Рабочие процессы
- работает
- Мир
- год
- лет
- дали
- зефирнет
- нуль
- Нулевая латентность