Ассоциация Анкетирование врачей, получивших предварительное разрешение от AMA, 2020 г. опросили 1000 врачей и специалистов первичной медико-санитарной помощи по всей стране и обнаружили, что поставщики медицинских услуг оформляли в среднем 40 предварительных разрешений в неделю. Это больше, чем в среднем 31 предварительное разрешение в неделю по результатам того же исследования в 2018 году. Это увеличение настолько значительно, что 40% врачей имеют персонал, который работает исключительно по предварительным разрешениям.
Задержки с обработкой предварительных разрешений могут привести к задержке оказания помощи пациенту или даже к прерыванию лечения. Myndshft Technologies - лидер отрасли в поиске решений этой дилеммы.
Почему предварительная авторизация является проблемой?
Предварительное разрешение влияет на то, утвердит ли плательщик медицинского страхования предписанный курс лечения или откажется от него. Документация для получения предварительных разрешений очень сложна, и у страховых компаний есть много требований. Нет стандартов для протокола от одной страховой компании к другой.
Обработка и утверждение запроса на предварительную авторизацию может занять от одного дня до месяца. Исследование предварительного разрешения AMA 2018 показало, что 26% провайдеров необходимо подождать три дня или более, чтобы получить предварительное разрешение от планов медицинского страхования.
Что на кону?
Ошибки в документации или задержки в завершении процесса запроса и утверждения могут отрицательно сказаться на уходе за пациентом. Это особенно верно в сценариях повышенного риска, где присутствует больше сложностей, например, при переходе лечения из больницы в учреждение, оказывающее неотложную помощь. Эти стороны должны согласовывать информацию друг с другом и предоставлять ее страховой компании, чтобы безопасно выписывать и принимать пациентов (иначе говоря, в переходный период).
Больница подвергается штрафу, если пациенту необходимо оставаться в госпитале в течение каждого из «дней, которых можно избежать». Учреждение послеоперационной помощи подвергается наказанию, если они не запрашивают разрешения на все действительно необходимые услуги до того, как когда-либо увидят пациента. Для пациента затраты и осложнения со здоровьем могут возрасти в результате задержки оказания услуг. Другие финансовые стимулы подвергаются риску для страховой компании и поставщиков, когда качество услуг и результаты ниже определенных пороговых значений. Этот эффект затора вредит всем.
Другой пример, который на первый взгляд кажется более безобидным, - это раннее вмешательство, назначенное врачом. Задержки и нарушения процесса предварительного разрешения часто приводят к одному прерыванию лечения из-за нетерпения. Это может и часто приводит к лечению в отделении неотложной помощи, а это стоит больше денег и страданий, чем если бы пациент переждал процесс предварительной авторизации.
Помимо воздействия на пациентов, получение предварительного разрешения отнимает у поставщиков много времени. Согласно отчету в Анналы семейной медицины, врачи тратят в среднем шесть часов в день исключительно на администрацию. Это время, не приносящее добавленной стоимости, которое врачи могли бы вместо этого проводить со своими пациентами.
Потребители Он недоуменный
Зачем всем страховым компаниям и поставщикам медицинских услуг хранить копии одной и той же информации в разных местах? Если у этих компаний уже есть соглашение об определении платежей и протоколах для дел, то почему так сложно достичь соглашения по каждому делу? Зачем нам нужен дублирующий административный персонал и кураторы на каждом предприятии вместо того, чтобы полагаться на один надежный источник истины? Куда мне обратиться, чтобы избежать этой проблемы?
Myndshft отвечает на призыв к переменам
Основное внимание Myndshft уделяет ремонту «административного водопровода», от которого страдают некоторые медицинские организации. Для многих административная сторона здравоохранения может быть излишне медленной, сложной и дорогой.
Чтобы решить эту проблему, Myndshft создал платформу, которая
- объединяет все заинтересованные стороны здравоохранения
- автоматизирует и упрощает административные операции
- усиливает коллективный разум всей сети
Это позволяет ускорить оказание помощи и улучшить результаты, одновременно снижая затраты для всех сторон.
Одной из наиболее важных и простых областей автоматизации является управление циклом доходов. Управление циклом доходов включает в себя множество процессов, требующих ручного управления и требующих большого количества согласований.
Myndshft предлагает множество оптимизированных с помощью электроники решений для
- проверка прав и льгот
- согласование выгодКоординация льгот Координация льгот требуется, когда пациент застрахован более чем одним планом медицинского страхования, и участвующие планы определяют сумму, которую должен платить каждый план.
- страховое открытие
- финансовая ответственность пациента
- предварительное разрешение
Автоматизируя эти повторяющиеся процессы с помощью бизнес-правил ИИ и блокчейнВычислительная система Блокчейн. Вычислительная система Блокчейн рассматривает Блокчейн как безопасную вычислительную платформу, которая может использоваться несколькими поставщиками. Технологии, поставщики услуг и страховые компании могут быть уверены в большей точности и меньших задержках в оказании помощи. Прошли те времена, когда приходилось принимать заказы от врачей и позже заниматься счетами. Пациенты и врачи теперь могут более открыто обсуждать затраты и варианты лечения, находясь вместе в смотровой.
Как Myndshft помогает с предварительной авторизацией?
Myndshft предлагает автоматизированное решение, разработанное для конкретных нужд
- отделения неотложной помощи
- диагностические и геномные лаборатории
- специализированные аптеки
- поставщики инфузий
- первая помощь
- другие альтернативные организации по уходу за сайтами
- Страховые компании
С помощью этого решения поставщики медицинских услуг могут автоматизировать весь рабочий процесс предварительной авторизации, начиная с момента первого направления или планирования пациента. Myndshft избавляет от необходимости вручную вырезать и вставлять данные с порталов, напрямую подключаясь к провайдеру. электронная медицинская картаРепозиторий клинических данных Репозиторий клинических данных (CDR) — это база данных, используемая для агрегирования данных EHR из нескольких разрозненных систем., аптеки, лаборатории и системы страховых компаний.
Myndshft ускоряет развитие, чтобы повысить доверие, в то время как устранение ненужных посредников. Использование Myndshft позволяет сократить количество выполняемых вручную задач на 90%, что позволяет организациям обрабатывать больше запросов на предварительную авторизацию с меньшими затратами времени и усилий.
Что делает платформу Myndshft уникальной?
Решения Myndshft основаны на том, что они называют «CognitiveBus», запатентованным механизмом искусственного интеллекта Myndshft. CognitiveBus также является ускорителем, инструментарием и родным предприятие блокчейнВычислительная система Блокчейн. Вычислительная система Блокчейн рассматривает Блокчейн как безопасную вычислительную платформу, которая может использоваться несколькими поставщиками. Платформа. Эта платформа предназначена для удовлетворения уникальных потребностей организаций здравоохранения и является первой в своем роде.
CognitiveBus имеет инструменты «включай и работай», отраслевые ускорители и когнитивные строительные блоки. Эти возможности позволяют платформе устранить обычную сложность, связанную с развертыванием искусственного интеллекта, что делает его более доступным и доступным для среднего офиса или объекта провайдера.
Myndshft поддерживает обширную библиотеку правил для тысяч плательщиков. Это позволяет платформе автоматически распознавать личности пациентов и поставщиков медицинских услуг и проверять, что все данные, представленные для предварительного разрешения, являются полными и соответствуют всем правилам и политикам.
CognitiveBus позволяет Myndshft делать все это мгновенно и функционировать как самообучающаяся система. Затем он сообщает страховой компании, одобрять, отклонять или проверять вручную. Когда страховая компания принимает решение, этот выбор переходит в цикл обратной связи, позволяющий Myndshft повысить точность следующей транзакции.
Myndshft интегрируется с существующей инфраструктурой организации, поэтому пользователям не требуется изучать новое программное обеспечение или входить в дополнительный портал.
Кроме того, Myndshft постоянно отслеживает статус каждого отправленного запроса на предварительную авторизацию. Это избавляет от необходимости выполнять ручные операции, такие как звонки или отправка электронных писем.
Заключение
Myndshft использует комплексный подход для полной автоматизации процесса предварительной авторизации. Этот подход включает:
- использование корпоративного главного индекса пациентов для идентификации каждого пациента
- прямая интеграция в основные ИТ-системы здравоохранения
- ведение обширной библиотеки правил плательщиков для автоматической синхронизации правил допуска и предварительной авторизации
- проверка права на участие и льгот в режиме реального времени
- единый источник прямого подключения ко всем плательщикам
Благодаря такому подходу Myndshft предлагает полностью автоматизированное и управляемое решение, работающее в режиме реального времени.
Мы верим, что благодаря значительным успехам на рынке США и развитию стратегического партнерства с каналами сбыта вы или ваш близкий человек вскоре выиграете от этого решения, улучшающего качество жизни, даже если вы на самом деле не видите его собственными глазами. Мы также считаем, что Myndshft имеет хорошие возможности для того, чтобы стать основным заинтересованным лицом в появлении умные контрактыЦифровой товар Цифровой товар – это дефицитный продукт или услуга, передаваемая электронным способом. и децентрализованные страховые сообщества.
Хотите узнать больше?
Если эта информация об автоматических предварительных авторизациях оказалась для вас полезной и вы хотите узнать больше, обратитесь по адресу Миндшфт напрямую или стать экспертом с блокчейнВычислительная система Блокчейн. Вычислительная система Блокчейн рассматривает Блокчейн как безопасную вычислительную платформу, которая может использоваться несколькими поставщиками. Настраиваемые оповещения о контенте Healthcare Review в зависимости от ваших интересов.
- ускоритель
- ДОГОВОР
- Все
- Позволяющий
- АМА
- среди
- архитектура
- искусственный интеллект
- разрешение
- автоматический
- Автоматизированный
- автоматизация
- Билл
- блокчейн
- Строительство
- бизнес
- призывают
- заботится
- случаев
- вызов
- познавательный
- товар
- Сообщества
- Компании
- Компания
- вычисление
- Коммутация
- содержание
- Расходы
- данным
- База данных
- день
- занимавшийся
- децентрализованная
- задержки
- поставка
- Интернет
- Врачи
- Рано
- Предприятие
- Объект
- семья
- финансовый
- Во-первых,
- Фокус
- функция
- Медицина
- медицинское страхование
- здравоохранение
- Как
- HTTPS
- определения
- Влияние
- Увеличение
- индекс
- промышленность
- информация
- Инфраструктура
- страхование
- интеграции.
- Интеллекта
- вовлеченный
- IT
- вести
- УЧИТЬСЯ
- Библиотека
- Длинное
- основной
- Создание
- управление
- рынок
- деньги
- Предложения
- онлайн
- Опции
- заказ
- заказы
- Другое
- партнерства
- ОПЛАТИТЬ
- платежи
- врач
- Платформа
- сборах
- Портал
- представить
- Продукт
- протокол
- реального времени
- уменьшить
- отчету
- Требования
- доходы
- обзоре
- Снижение
- условиями,
- Услуги
- общие
- ШЕСТЬ
- So
- Software
- Решения
- РЕШАТЬ
- тратить
- Расходы
- доля
- стандартов
- Статус:
- оставаться
- Стратегический
- Кабинет
- представленный
- Поверхность
- Опрос
- система
- системы
- технологии
- Технологии
- время
- сделка
- лечение
- Доверие
- us
- пользователей
- поставщики
- проверка
- ждать
- неделя
- КТО
- Работа
- работает