ЭСТРО 2023, ежегодный конгресс Европейского общества лучевой терапии и онкологии, представил обширную научную программу, охватывающую шесть ключевых тем: физика, брахитерапия, клиническая, междисциплинарная, радиобиология и RTT (лучевые терапевты). Для каждого из этих треков один представленный тезис был выбран как «Лучшая работа» в своем классе, а победители представили свои исследования на специальном пленарном заседании «Основные моменты предложенных статей».
Моделирование токсичности
В области физики награда за лучшую статью досталась Тициана Ранкати от Национального института рака Милана за исследование моделей поздней токсичности после лучевой терапии рака предстательной железы. В частности, Rancati представил модель вероятности осложнений в нормальных тканях (NTCP), основанную на регрессии Кокса (метод прогнозирования времени до события с использованием нескольких переменных): модель Cox-NTCP.
«Конкретная цель этого анализа заключалась в том, чтобы предложить модель Cox-NTCP для поздней токсичности после лучевой терапии рака предстательной железы, включая генетическую информацию из полигенной оценки риска, включающую взаимодействия SNP-SNP», — пояснил Ранкати. Чтобы разработать свою модель, Ранкати и его коллеги работали в РЕКВИТ и RADТочный проекты, многоцентровые исследования больных раком, направленные на проверку прогностических моделей и биомаркеров для уменьшения побочных эффектов лучевой терапии.
В их анализе учитывались четыре конечные точки поздней токсичности: ректальное кровотечение степени 1+ и 2+; 2+ степень позднего мочеиспускания; и поздняя гематурия 1+ степени (кровь в моче). Для дозиметрии они исследовали значения эквивалентной однородной дозы (EUD), рассчитанные на основе гистограмм доза-объем (DVH) и гистограмм доза-поверхность (DSH).
Используя данные двухлетнего наблюдения REQUITE, Ранкати и его коллеги разработали шкалу полигенного риска с учетом взаимодействия. Они начали с 43 SNP (однонуклеотидные полиморфизмы, наиболее распространенный тип генетической изменчивости среди людей), которые, как известно, связаны с поздней токсичностью, проверили 13, которые работали в рамках REQUITE, и использовали интеллектуальный анализ данных, чтобы найти комбинации SNP-SNP, связанные либо с повышенным, либо с снижение риска интоксикации. Затем они взвесили оценку риска и оценку защитного риска, чтобы создать оценку полигенного риска с взаимодействиями (PRSi).
В анализ были включены 1482 пациента, большинство из которых получали дуговую терапию с объемной модуляцией (VMAT) с традиционным фракционированием. Последующее наблюдение за пациентами проводилось в сроки от одного до восьми лет, при этом медиана наблюдения составила два года. «Учитывая такую неоднородность последующих наблюдений, мы перешли от статических моделей NTCP к актуарным моделям NTCP, основанным на регрессии Кокса», — пояснил Ранкати. «При этом учитывается максимальное время наблюдения за каждым пациентом и время любой токсичности».
Ранкати поделился некоторыми результатами исследования. Например, для частоты мочеиспускания степени 2+ наилучшим дозиметрическим предиктором долговременной токсичности был показатель EUD на весь мочевой пузырь (рассчитанный на основе DSH). Кривые токсичности Cox-NTCP по сравнению с EUD поверхности мочевого пузыря показали, что токсичность была наиболее вероятной для радиочувствительных пациентов с оценкой PRSi 1 и самой низкой для пациентов с оценкой -1, как это наблюдается у радиорезистентных пациентов. Она отметила, что кривые были разными для трех- и пятилетнего наблюдения, подчеркнув важность включения времени в модели NTCP, в то время как показатели PRSi показывают важность генетических факторов риска.
Результаты для гематурии были аналогичными, но при ЭНЗ шейки мочевого пузыря оказалось более важным, чем доза во всем мочевом пузыре. Для ректального кровотечения лучшим дозиметрическим дескриптором была ректальная EUD, рассчитанная по DVH. Ранкати отметил, что в этом случае показатель PRSi все еще был связан, но менее различителен, чем наблюдаемый с другими видами токсичности, с более пологой кривой доза-реакция.
«Мы продемонстрировали преимущество добавления оценки полигенного риска с взаимодействиями к моделям прогнозирования Cox-NTCP», — заключил Ранкати. «Эти модели позволяют как адаптировать прогноз для конкретного пациента, так и учитывать время последующего наблюдения. Доза на органы или суборганы, подверженные риску, модулирует риск токсичности».
Улучшение качества жизни
Награда за лучшую статью в области брахитерапии досталась Вивек Ананд из больницы и медицинского исследовательского центра Хиндуджа в Мумбаи, Индия. Ананд представил исследование, в котором сравнивалось качество жизни пациентов с раком языка после лечения дистанционной лучевой терапией (ДЛТ) или ДЛТ плюс брахитерапия с высокой мощностью дозы (ВДР).
Ананд объяснил, что известно, что адъювантная лучевая терапия при лечении рака языка снижает качество жизни пациентов. Брахитерапия HDR, однако, может доставить высокую дозу радиации к опухоли, не затрагивая соседние нормальные ткани. «Этот метод снижает заболеваемость без ущерба для результатов», — сказал он.
В исследование были включены 63 пациента с раком языка полости рта, которые перенесли операцию с последующей адъювантной лучевой терапией с использованием либо ДЛТ, либо ДЛТ в сочетании с брахитерапией. ДЛТ доставляли к узлам шеи и всему языку, с более высокой дозой, доставляемой к ложу опухоли и положительным узлам. Во второй группе пациенты получали ДЛТ на узлы шеи с более высокой дозой на положительные узлы плюс шесть дней брахитерапии HDR на ложе первичной опухоли. Пациенты с раковыми узлами также еженедельно получали одновременную химиотерапию.
Чтобы сравнить функциональные результаты в двух группах, исследователи использовали опросник — модуль EORTC Quality of Life Head and Neck — который просит пациентов оценить десятки факторов, включая, например, боль во рту и челюсти, проблемы с глотанием, шатание зубов. , проблемы с речью, сухость во рту, проблемы с кожей и потеря или увеличение веса. Они также изучили общую выживаемость в обеих группах.
Исследователи обнаружили, что общее время лечения немного увеличилось в группе ДЛТ плюс брахитерапия, с 43.6 до 51.1 дня. Однако разницы в общей выживаемости между двумя группами не было.
Из 63 пациентов 24 в группе ДЛТ и 18 в группе ДЛТ плюс брахитерапия заполнили анкету при медиане наблюдения 37 и 35 месяцев соответственно. «Все шкалы симптомов показали, что брахитерапия была лучше», — сказал Ананд. «Клинически и симптоматически они были хуже в группе ДЛТ. Единственным статистически значимым параметром была потеря веса, что доказывает, что брахитерапия не вызывает особых проблем при лечении полости рта».
Ананд пришел к выводу, что доставка дозы облучения с помощью брахитерапии на оральный язык улучшает качество жизни пациента, отметив, что увеличение времени лечения в группе ДЛТ плюс брахитерапия не привело к снижению результатов. «Большое количество пациентов и более длительное наблюдение необходимы для изучения, если мы сможем сделать это одним из стандартных методов лечения», — сказал он.
Скрининг легочных заболеваний
Эндрю Хоуп из Онкологического центра принцессы Маргарет и Университета Торонто стал победителем в номинации «Лучшая статья» в междисциплинарном направлении за свое исследование скрининга интерстициального заболевания легких (ИЗЛ) на основе ИИ. По словам Хоуп, ИЗЛ представляет собой серьезную проблему для онкологии. Он предрасполагает пациентов к раку легких, но также увеличивает риски лечения рака. При лучевой терапии ИЗЛ увеличивает риск радиационного пневмонита и даже смерти.
ИЗЛ традиционно диагностируют до лучевой терапии с помощью диагностических изображений пациента или путем выявления клинических симптомов, таких как одышка. Но в некоторых случаях пациенты могут перейти на лучевую терапию с невыявленной ИЗЛ, что увеличивает риск осложнений, связанных с облучением.
«Однако доступно дополнительное изображение — изображение планирования лечения», — сказала Хоуп. «Обычно это не диагностируется и не оценивается. Поэтому мы подумали, что может быть возможность исследовать это изображение более диагностическим образом».
Чтобы автоматически идентифицировать пациентов с ИЗЛ во время планирования лучевой терапии, Хоуп и ее коллеги разработали конвейер машинного обучения, названный средой клинического обучения MIRA (MIRACLE). Система MIRACLE-ILD использует сверточные нейронные сети (CNN) для идентификации ILD из изображения планирования, включая 2D U-сеть для контурирования легких и 3D CNN для классификации.
После начальной подготовки MIRACLE-ILD на диагностических КТ (которая не работала должным образом из-за различий между диагностическим сканированием и сканированием для планирования) исследователи переобучили модель, используя трансферное обучение с набором данных, специфичным для лучевой терапии. Они выбрали порог модели, чтобы обеспечить 65–75% чувствительности к ILD за счет 15–20% ложноположительных результатов.
Чтобы проверить клиническую эффективность MIRACLE-ILD, команда сначала развернула модель в «автоматическом режиме», без отправки уведомлений лечащим врачам. В это исследование было включено 180 пациентов, девять из которых имели ИЗЛ. MIRACLE-ILD правильно определил шесть из этих случаев с приемлемой точностью (86%), чувствительностью (67%) и специфичностью (87%). «Чудо» могло бы выявить двух из четырех пациентов, у которых в то время лечащая команда не знала о наличии ИЗЛ», — отметила Хоуп.
В мае 2022 года команда перешла к активной фазе, когда врачи сообщали обо всех положительных случаях. В это исследование было включено 254 пациента, 13 из которых страдали ИЗЛ, и использовалась та же модель и порог, что и раньше. MIRACLE-ILD отметил 42 пациента как ИЗЛ-положительные, с хорошей точностью (84%) и специфичностью (85%), но немного более низкой чувствительностью (54%), чем ранее. Здесь было семь неизвестных случаев ИЗЛ, и система обнаружила три из них до начала лечения.
«Всего у нас было 434 пациента, из них 22 с ИЗЛ. Общая производительность модели была вполне разумной, с точностью 85% и специфичностью 86%. Мы обнаружили пять из 11 неизвестных случаев ИЗЛ в этой когорте», — сказала Хоуп. «Мы считаем, что это представляет собой проверенный перспективный способ проверки планов лучевой терапии на предмет возможности наличия у пациента ИЗЛ».
Он отметил, что система продолжает работать в Онкологическом центре принцессы Маргарет и используется для скрининга каждого пациента, проходящего лучевую терапию грудной клетки.
Остальные лучшие
Лучшая клиническая статья: Молекулярная классификация рака эндометрия предсказывает ответ на адъювантную лучевую терапию – Нанда Хоревиг, Медицинский центр Лейденского университета
Лучшая статья по радиобиологии: Гипоксические опухолевые клетки вызывают рецидив опухоли после лучевой терапии, как показал новый инструмент отслеживания – Апостолос Менегакис, Институт рака Нидерландов
Лучшая бумага RTT: Рандомизированное исследование личностно-ориентированного и стандартного лечения RTT у пациентов с раком молочной железы NCT04507568 – Майкл Велек, Онкологический центр принцессы Маргарет
- SEO-контент и PR-распределение. Получите усиление сегодня.
- ЭВМ Финанс. Единый интерфейс для децентрализованных финансов. Доступ здесь.
- Квантум Медиа Групп. ИК/PR усиление. Доступ здесь.
- ПлатонАйСтрим. Анализ данных Web3. Расширение знаний. Доступ здесь.
- Источник: https://physicsworld.com/a/award-winning-studies-focus-on-reducing-radiotherapy-risks/
- :является
- :нет
- 1
- 11
- 13
- 180
- 2022
- 2023
- 22
- 24
- 2D
- 3d
- 7
- a
- АБСТРАКТ НАЯ
- Учетная запись
- Бухгалтерский учет
- точность
- добавить
- дополнительный
- примыкающий
- После
- Нацеленный
- позволять
- причислены
- среди
- an
- анализ
- и
- Эндрю
- годовой
- любой
- появляться
- Arc
- МЫ
- AS
- оценивается
- связанный
- At
- автоматически
- доступен
- награда
- награжден
- основанный
- BE
- до
- польза
- ЛУЧШЕЕ
- Лучшая
- между
- большой
- Кровотечение
- кровь
- повышение
- изоферменты печени
- Рак молочной железы
- Дыхание
- но
- by
- рассчитанный
- под названием
- CAN
- рак
- Лечение рака
- заботится
- случаев
- случаев
- Клетки
- центр
- Кресла
- вызов
- выбрал
- выбранный
- класс
- классификация
- нажмите на
- Клинический
- CNN
- когорта
- коллеги
- комбинации
- Общий
- сравнить
- сравнив
- Заполненная
- компромат
- в заключении исследования, финансируемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и написанного бывшим начальником полиции Вермонта
- параллельный
- Конгресс
- считается
- обычный
- Цена
- Рулевой
- Создайте
- кривая
- данным
- добыча данных
- набор данных
- Дней
- Смерть
- преданный
- доставить
- поставляется
- доставки
- развернуть
- обнаруженный
- развивать
- развитый
- Диагностическая визуализация
- DID
- разница
- Различия
- различный
- Болезнь
- множество
- управлять
- сухим
- два
- в течение
- каждый
- эффекты
- или
- подчеркивающий
- Окружающая среда
- Эквивалент
- EU
- Европейская кухня
- Даже
- События
- Каждая
- Изучение
- пример
- объяснены
- Больше
- обширный
- факторы
- ложный
- Фэшн
- СПЕЦЦЕНА
- чувствовать
- Найдите
- Во-первых,
- Помеченные
- Фокус
- следует
- Что касается
- найденный
- 4
- частота
- от
- функциональная
- Gain
- хорошо
- класс
- группы
- Группы
- было
- Есть
- имеющий
- HDR
- he
- здесь
- High
- высший
- его
- надежды
- Однако
- HTML
- HTTP
- HTTPS
- идентифицированный
- определения
- if
- изображение
- Изображениями
- значение
- важную
- in
- включены
- В том числе
- включения
- расширились
- Увеличивает
- повышение
- Индия
- информация
- начальный
- Институт
- взаимодействие
- в
- выпустили
- вопрос
- IT
- ЕГО
- JPG
- Основные
- известный
- Поздно
- изучение
- Меньше
- ЖИЗНЬЮ
- Вероятно
- мало
- жить
- долгосрочный
- дольше
- от
- ниже
- низший
- машина
- обучение с помощью машины
- Большинство
- сделать
- макс-ширина
- максимальный
- Май..
- основным медицинским
- медицинские исследования
- метод
- может быть
- MILAN
- Горнодобывающая промышленность
- модель
- Модели
- Модули
- месяцев
- БОЛЕЕ
- самых
- рот
- переехал
- Мумбай
- национальный
- Нидерланды
- сетей
- нейронные сети
- нет
- узлы
- "обычные"
- отметил,
- Уведомления
- отметив,
- роман
- номера
- произошло
- of
- on
- ONE
- только
- открытый
- Возможность
- or
- Другое
- внешний
- Результаты
- общий
- боль
- бумага & картон
- параметр
- особый
- пациент
- пациентов
- Люди
- Выполнять
- производительность
- фаза
- Физика
- Мир физики
- трубопровод
- планирование
- Планы
- Платон
- Платон Интеллектуальные данные
- ПлатонДанные
- плюс
- представляет
- положительный
- возможность
- прогнозирования
- прогноз
- Predictor
- представлены
- разрабатывает
- предварительно
- первичный
- Предварительный
- проблемам
- программы
- Прогресс
- проектов
- предлагает
- предполагаемый
- защитный
- доказывает
- обеспечивать
- цель
- радиотерапия
- Обменный курс
- разумный
- получила
- получает
- уменьшить
- снижает
- снижение
- остатки
- представляет
- исследованиям
- исследователи
- соответственно
- ответ
- ОТДЫХ
- результат
- Итоги
- Показали
- отзывы
- Снижение
- факторы риска
- рисках,
- Сказал
- то же
- Весы
- научный
- Гол
- экран
- скрининг
- Во-вторых
- видел
- чувствительность
- послать
- Сессия
- набор
- семь
- несколько
- общие
- она
- сдвинутых
- показывать
- показал
- сторона
- значительный
- аналогичный
- одинарной
- ШЕСТЬ
- Кожа
- So
- Общество
- некоторые
- конкретный
- специфичность
- речь
- стандарт
- и политические лидеры
- По-прежнему
- исследования
- Кабинет
- представленный
- такие
- Хирургия
- выживание
- проглатывание
- симптом
- симптомы
- система
- принимает
- команда
- чем
- который
- Ассоциация
- их
- Их
- тогда
- Там.
- Эти
- они
- этой
- те
- мысль
- три
- порог
- миниатюрами
- время
- в
- Торонто
- Всего
- трассировка
- трек
- Традиционно
- Обучение
- перевод
- лечения
- лечение
- суд
- правда
- два
- напишите
- претерпели
- Университет
- неизвестный
- используемый
- использования
- через
- VALIDATE
- подтверждено
- Наши ценности
- проверить
- Против
- законопроект
- Путь..
- we
- еженедельно
- вес
- ЧТО Ж
- пошел
- были
- когда
- который
- в то время как
- КТО
- все
- победитель
- Победители
- победа
- Победы
- в
- без
- Работа
- работавший
- Мир
- хуже
- бы
- лет
- зефирнет