Zlomi kolka so uničujoče poškodbe in ostajajo eden največjih zdravstvenih izzivov. Pojavnost narašča s starostjo. Zato morajo bolniki opraviti operacijo, pri čemer je potrebna anestezija, da je operacija varna in neboleča.
Skoraj vsi bolniki bodo prejeli spinalno ali splošno anestezijo. Medtem ko so prejšnje študije poskušale ugotoviti, kako bi lahko vrsta anestezije vplivala na izid, do zdaj študije niso dokončne.
Nova študija, ki jo Univerza v Bristolu določili klinično učinkovitost in varnost spinalne anestezije v primerjavi s splošno anestezijo pri bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji zloma kolka. Za to so znanstveniki uporabili nedavno razvit temeljni niz rezultatov in rezultate, ki so jih bolniki poudarili kot potrebne v prejšnjih pobudah.
Izvedli so metaanalizo ugotovitev 15 randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT) zlomov kolka z uporabo sodobnih anestezijskih tehnik, objavljenih med letoma 2003 in 2022. To je vključevalo 3,866 bolnikov, ki so bili vsi podvrženi zlom kolka operacijo pod spinalno ali splošno anestezijo. Starost bolnikov je bila od 66 do 86 let.
Znanstveniki so ugotovili, da ni razlik med spinalno in splošno anestezijo pri bolnikih, ki so bili operirani zaradi zloma kolka, kar zadeva umrljivost, akutni koronarni sindrom, hipotenzijo, akutno poškodba ledvic, delirij, pljučnica, ortogeriatrični vnos, vstajanje iz postelje prvi dan po operaciji, bolečina in pomembni izidi, ki jih določi bolnik – z izjemo akutne poškodbe ledvic.
G. Gulraj Matharu, višji avtor študije in klinični predavatelj na Bristolski medicinski šoli Univerze v Bristolu, je dejal: »Naše ugotovitve ne kažejo razlik v rezultatih pri bolnikih s spinalno ali splošno anestezijo za operacijo zloma kolka. Klinična odločitev za uporabo določenega anestetika je zapleten proces. Temeljiti mora na bolnikovem profilu tveganja in preferencah ter na strokovnem znanju anestezista. Naše ugotovitve so zato pomirjujoče za klinike, ki lahko trenutno še naprej uporabljajo katero koli vrsto anestetika.«
»Vendar so se dokazi, ki smo jih ocenili, gibali od visokokakovostnih do zelo nizkokakovostnih študij. Poleg tega je večina študij poročala le o enem do treh izidih iz nedavno zasnovanega nabora osrednjih izidov in le nekaj študij je poročalo o kakršnih koli izidih, ki so bili za bolnike pomembni.«
"To je nekaj, kar je mogoče izboljšati pri načrtovanju prihodnjih raziskovalnih študij na tem področju. Zato menimo, da je treba rezultate, ki so še posebej pomembni za paciente (vključno s predoperativnim bivanjem, kakovostjo življenja in statusom mobilnosti), vključiti v prihodnja preskušanja, ki bodo primerjala anestetične tehnike pri pacientih, ki so podvrženi operaciji zloma kolka.«
Referenca dnevnika:
- S Kunutsor et al. Klinična učinkovitost in varnost spinalne anestezije v primerjavi s splošno anestezijo pri bolnikih, ki so podvrženi operaciji zloma kolka, z uporabo nabora temeljnih rezultatov, ki temelji na soglasju, in izidov, obveščenih o bolnikih in javnosti: sistematičen pregled in metaanaliza sodobnih randomiziranih kontroliranih preskušanj. British Journal of Anesthesia. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
