V predstavitvi Best-in-Physics na Letno srečanje AAPM, E Courtney Henry je predstavil tehniko, ki temelji na CT, za natančno dozimetrijo pri radioembolizaciji
Radioembolizacija je minimalno invazivno zdravljenje neresektabilnih jetrnih tumorjev, pri katerih se uporablja itrij-90 (90Y)-označene mikrosfere se dostavijo v arterijsko krvno oskrbo jeter. Te radioaktivne mikrosfere potujejo do distalnih arterijskih kapilar tumorja, kjer se odložijo v mikrovaskulaturi in oddajo lokaliziran odmerek sevanja za uničenje tumorja.
Dozimetrija v 90Radioembolizacija Y se trenutno izvaja po dajanju mikrosfer z uporabo PET in SPECT za vizualizacijo emisije sevanja iz 90Y in določite absorbirano dozo za tumor in okoliško zdravo tkivo. Vendar imajo ti načini slikanja omejeno prostorsko ločljivost, kar omejuje natančnost dozimetrije.
Kot alternativo, E Courtney Henry iz Centra za raka MD Anderson in sodelavci na Univerzi Dalhousie razvijajo okvir dozimetrije, ki temelji na CT slikanju, ki ima samo po sebi boljšo prostorsko ločljivost kot PET ali SPECT.
Komercialni na osnovi stekla in smol 90Mikrosfer Y ni mogoče učinkovito slikati z rentgenskimi žarki, Henry preiskuje radiokontaktne steklene mikrosfere, ki vključujejo spojine z visokim Z, ki jih je razvil ABK Biomedicina.
»Naš namen je izvajati natančno dozimetrijo v 90Y radioembolizacija s CT slikanjem teh radiokontaktnih mikrosfer in tudi za primerjavo ocen odmerka za jetra, izračunanih iz CT in običajne dozimetrije na osnovi PET,« je pojasnil.
Delovni tok dozimetrije se začne s pretvorbo Hounsfieldovih enot na sliki CT v koncentracijo mikrosfer (v mg/ml) z uporabo umeritvene krivulje, pridobljene iz umeritvenega fantoma z znanimi koncentracijami mikrosfer.
Nato se porazdelitev mikrosfer prilagodi volumnu voksela in 90Y aktivnost/mg za porazdelitev aktivnosti (v Bq). Nazadnje se absorbirana doza (v Gy) izračuna tako, da se porazdelitev aktivnosti pomnoži s srednjo vrednostjo 90Življenjska doba Y, ki jo nato konvolira z jedrom odmerka-voksela, izpeljanim iz Monte Carla.
Da bi preizkusili ta pristop, so raziskovalci osmim zajcem dali bolus radiokontaktnih mikrosfer, ki so vsebovale 150 MBq 90Y in nato opravili CT in PET slikanje. Henry je delil slike aksialnih in koronarnih rezin porazdelitve odmerkov na osnovi CT in PET v kunčjih jetrih.
Zdi se, da je porazdelitev odmerka na podlagi CT močno povezana z embolizirano vaskulaturo, kar natančno prikazuje prave heterogenosti odmerka. Poleg tega je bil odmerek v veliki meri vsebovan v konturi jeter zaradi hitrega časa skeniranja, ki odpravlja artefakte gibanja. Po drugi strani se je porazdelitev odmerka na podlagi PET zdela veliko bolj homogena. Največja doza za jetra, izračunana z dozimetrijo na podlagi PET, je bila 337 Gy v primerjavi s 1376 Gy iz dozimetrije na osnovi CT.
Ciljno obsevanje pomaga pri zdravljenju otrok z neoperabilnim rakom jeter
"Dozimetrija na podlagi CT v 90Y radioembolizacija povzroči večjo in natančnejšo oceno povprečne absorbirane doze glede na PET,« je zaključil Henry. »Zmanjšal je učinke delnega volumna, potencialno lahko odpravi učinke dihanja in dal izboljšan prikaz heterogenosti odmerka. To nam omogoča, da izboljšamo razumevanje razmerja med odmerkom in odzivom in omogočimo individualiziran pristop k načrtovanju zdravljenja za izboljšanje prihodnjih rezultatov bolnikov.
