Predhodna odobritev je ključen postopek v zdravstvu, ki vključuje odobritev zdravljenja ali postopkov, preden se izvedejo. Ta postopek je potreben za zagotovitev, da bolniki prejmejo pravo oskrbo in da izvajalci zdravstvenih storitev upoštevajo pravilne postopke. Predhodna avtorizacija pa je lahko dolgotrajen in zapleten postopek, ki zahteva veliko papirologije in komunikacije med izvajalci zdravstvenih storitev, zavarovalnicami in bolniki.
Postopek predhodne odobritve elektronskega zdravstvenega zapisa (EHR) je sestavljen iz petih korakov:
- Ugotovite, ali je potrebna predhodna odobritev.
- Zberite informacije, potrebne za podporo zahtevi za predhodno avtorizacijo.
- Oddajte zahtevo za predhodno avtorizacijo.
- Spremljajte zahtevo za predhodno avtorizacijo za rešitev.
- Po potrebi dopolnite zahtevo za predhodno avtorizacijo z dodatnimi zahtevanimi informacijami (in nadaljujte pri 4. koraku).
Da Vincijevo zmanjšanje bremena Projekt je te korake za predhodno odobritev preuredil v tri medsebojno povezane izvedbene vodnike, ki so osredotočeni na zmanjšanje bremena zdravnika in plačnika:
- Odkrivanje zahtev po kritju (CRD) – To izvajalcem zagotavlja podporo pri odločanju, ko naročajo diagnostiko, določajo zdravljenje, dajajo napotnice, načrtujejo termine itd.
- Dokumentacijske predloge in pravila (DTR) – To ponudnikom omogoča prenos pametnih vprašalnikov in pravil, kot je jezik klinične kakovosti (CQL), in zagotavlja SMART na FHIR ali aplikacija EHR, ki izvaja vprašalnike in pravila za zbiranje informacij, pomembnih za opravljeno ali načrtovano storitev. Izvajanje vprašalnikov in pravil lahko izvaja tudi aplikacija, ki je del izvajalčevega EZK.
- Podpora za predhodno avtorizacijo (PAS) – To omogoča sistemom ponudnikov, da pošljejo (sistemom plačnikov pa, da prejmejo) zahteve za predhodno avtorizacijo z uporabo FHIR, medtem ko še vedno izpolnjujejo regulativna pooblastila za uporabo X12 278, kjer je to potrebno, za prenos predhodne avtorizacije, kar lahko poenostavi obdelavo za enega od partnerjev izmenjave (ali oba). ).
V tej objavi se osredotočamo na vodnik za implementacijo CRD, da določimo zahteve predhodne avtorizacije in razložimo, kako CDS (Clinical Decision Support) Hooks uporablja AWS HealthLake ugotoviti, ali je potrebna predhodna odobritev ali ne.
Pregled rešitev
CRD je protokol v delovnem procesu elektronske predhodne avtorizacije, ki olajša klice med EHR in plačniki, ki uporabljajo storitve CDS. Ko se uporablja, zagotavlja ponudnikom informacije o zahtevah glede kritja, medtem ko so v teku odločitve o oskrbi bolnikov. To osebju ponudnika omogoča sprejemanje bolj informiranih odločitev in izpolnjevanje zahtev glede zavarovalnega kritja svojih pacientov. Interakcija med ponudniki in plačniki poteka nemoteno z uporabo CDS Hooks.
CDS Hooks je mednarodna specifikacija Health Level Seven (HL7). CDS Hooks ponuja način za vdelavo dodatne funkcionalnosti v skoraj realnem času v potek dela klinika v EZK. S CDS Hooks je mogoče primerne prakse, kot je predhodna avtorizacija, ustrezno optimizirati, skupaj z drugimi zahtevami pred certificiranjem, kot je sodelovanje zdravnika v omrežju. Ta funkcija pomaga ponudnikom pri sprejemanju ozaveščenih odločitev, tako da jim zagotovi informacije o bolnikovem stanju, možnostih zdravljenja in obrazce, ki jih je treba izpolniti, da olajšajo njihovo oskrbo. Strateška uporaba CDS Hooks klinikom omogoča hiter razvoj načrtov oskrbe, ki so bolj osredotočeni na pacienta, in pomoč pri postopku predhodne odobritve z razkritjem kritičnih upravnih in kliničnih zahtev. Za več informacij o kavljih CDS in njihovih specifikacijah glejte kavlje CDS spletna stran.
Naslednji diagram prikazuje, kako je potek dela CRD avtomatiziran z uporabo HealthLake.
Koraki poteka dela so naslednji:
- Član osebja ponudnika se prijavi v sistem EHR, da odpre karton bolnika.
- Sistem EHR potrdi uporabniške poverilnice in prikliče kavelj za pogled pacienta, da pridobi informacije o bolnikovem stanju.
- Amazon API Gateway prikliče kljuke za pogled bolnika AWS Lambda Funkcija.
- Funkcija Lambda potrdi in pridobi ID bolnika iz zahteve ter pridobi informacije o bolnikovem stanju iz HealthLake.
- Po pregledu bolnikovega stanja uporabnik prikliče kljuko za izbiro naročila, da pridobi informacije o zahtevah glede kritja za zadevno zdravilo.
- API Gateway prikliče funkcijo Coverage Requirements Hooks Lambda.
- Funkcija Lambda pridobi informacije o zahtevkih za bolnika, zažene pravila CQL na podlagi predloženega zdravila in informacije o zahtevkih, pridobljene iz HealthLake, ter določi, ali je potrebna predhodna odobritev.
Rešitev je na voljo v Določite odkrivanje zahtev za pokritost z uporabo CDS Hooks z AWS HealthLake Repo za GitHub.
Predpogoji
Ta objava predvideva poznavanje naslednjih storitev:
Razmestite aplikacijo z uporabo AWS SAM CLI
Predlogo lahko uvedete z uporabo Konzola za upravljanje AWS ali AWS SAM CLI. Če želite uporabiti CLI, izvedite naslednje korake:
- Namestite AWS SAM CLI.
- Prenesite vzorčno kodo iz repozitorija vzorcev AWS v svoj lokalni sistem:
git clone https://github.com/aws-samples/aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api
cd aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api/
- Zgradite aplikacijo z uporabo AWS SAM:
sam build
- Razmestite aplikacijo po vodenem postopku:
sam deploy --guided
# Replace MY_VALUE with proper resource names
Configuring SAM deploy ====================== Looking for config file [samconfig.toml] : Not found Setting default arguments for 'sam deploy' ========================================= Stack Name [sam-app]: aws-cds-hooks-with-healthlake AWS Region [us-east-1]: us-east-2 #Shows you resources changes to be deployed and require a 'Y' to initiate deploy Confirm changes before deploy [y/N]: #SAM needs permission to be able to create roles to connect to the resources in your template Allow SAM CLI IAM role creation [Y/n]: #Preserves the state of previously provisioned resources when an operation fails Disable rollback [y/N]: cdsDemoServicesFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryOrderFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y Save arguments to configuration file [Y/n]: y SAM configuration file [samconfig.toml]: SAM configuration environment [default]:
Uvedba lahko traja 30 minut ali več, medtem ko AWS ustvari shrambo podatkov HealthLake in povezane vire v vašem računu AWS. AWS SAM lahko počaka in vas vrne v ukazno vrstico. Ta časovna omejitev prepreči, da bi vam AWS SAM prikazal napredek v oblaku, vendar ne prepreči uvedbe, ki poteka v oblaku. Če vidite časovno omejitev, pojdite na Oblikovanje oblaka AWS konzolo in preverite stanje uvedbe sklada CloudFormation. Integrirajte CDS Hooks s svojim kliničnim potekom dela, ko je uvedba sklada CloudFormation končana.
Določite zahteve glede kritja za predhodno odobritev
Rešitev ima dve kljukici, pacient-view in order-select, za ugotavljanje, ali je potrebna predhodna avtorizacija ali ne, na podlagi pravil predhodne avtorizacije plačnika. CQL se uporablja za ovrednotenje pravil predhodne avtorizacije.
CDS Hooks je mogoče integrirati z EHR, ki podpira CDS Hooks. Če nimate na voljo EHR za testiranje, lahko uporabite javno dostopni peskovnik, kot je opisano v GitHub repo. Upoštevajte, da se peskovnik CDS Hooks uporablja izključno za namen testiranja.
Ko so vaše kljuke integrirane z EHR, ko se uporabnik pomakne do kliničnega poteka dela, se za konfiguriranega bolnika izvede kljuka za pogled pacienta. Upoštevajte, da mora ID bolnika iz kliničnega poteka dela obstajati v HealthLake. Kartice, ki jih je vrnil API, kažejo, da ima bolnik zdravstveno stanje z okužbo sinusov in da bo zdravnik morda moral naročiti recept.
Lahko se pomaknete do RX pogled zavihek za naročilo recepta. Kot zdravnik izberite ustrezno zdravilo in vnesite druge podrobnosti, kot je prikazano na naslednjem posnetku zaslona.
Kavelj za izbiro naročila se vrne s kartico upravičenosti predhodne avtorizacije.
Naslednji korak je oddaja predhodne avtorizacije s pomočjo aplikacije SMART ali drugih mehanizmov, ki so na voljo ponudniku.
Čiščenje
Če virov AWS, ki ste jih ustvarili z izvajanjem tega primera, ne potrebujete več, jih lahko odstranite tako, da izbrišete sklad CloudFormation, ki ste ga uvedli:
sam delete --stack-name <<your-stack-name>>
zaključek
V tej objavi smo pokazali, kako lahko HealthLake s kljukicami CDS pomaga zmanjšati obremenitev ponudnikov in izboljša izkušnjo članov z določitvijo zahtev glede kritja za predhodno odobritev kot del kliničnega poteka dela naročanja na recept. CDS Hooks skupaj s HealthLake lahko pomaga ponudnikom, ko naročajo diagnostiko, določajo zdravljenje, dajejo napotitve in načrtujejo termine.
Če vas zanima implementacija odkrivanja zahteve po kritju na AWS z uporabo te rešitve ali želite izvedeti več o izvajanju predhodne avtorizacije na AWS, se lahko obrnete na Predstavnik AWS.
O avtorjih
Manish Patel, arhitekt globalnih partnerskih rešitev, ki podpira zdravstveno varstvo in znanosti o življenju pri AWS. Ima več kot 20 let izkušenj z gradnjo rešitev za stranke Medicare, Medicaid, Payers, Providers in Life Sciences. Skupaj s partnerji spodbuja strategije trženja za pospešitev razvoja rešitev na področjih, kot so elektronski zdravstveni zapisi, medicinsko slikanje, večmodelne podatkovne rešitve in generativna umetna inteligenca. Navdušen je nad uporabo tehnologije za preoblikovanje zdravstvene industrije za doseganje boljših rezultatov oskrbe bolnikov.
Shravan Vurputoor je višji arhitekt rešitev pri AWS. Kot zaupanja vreden zagovornik strank pomaga organizacijam razumeti najboljše prakse v zvezi z naprednimi arhitekturami v oblaku in nudi nasvete o strategijah za pomoč pri doseganju uspešnih poslovnih rezultatov v širokem naboru poslovnih strank s svojo strastjo do izobraževanja, usposabljanja, oblikovanja in gradnje oblaka. rešitve.
- Distribucija vsebine in PR s pomočjo SEO. Okrepite se še danes.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. Opolnomočite se. Dostopite tukaj.
- PlatoAiStream. Web3 Intelligence. Razširjeno znanje. Dostopite tukaj.
- PlatoESG. Ogljik, CleanTech, Energija, Okolje, sončna energija, Ravnanje z odpadki. Dostopite tukaj.
- PlatoHealth. Obveščanje o biotehnologiji in kliničnih preskušanjih. Dostopite tukaj.
- vir: https://aws.amazon.com/blogs/machine-learning/automate-prior-authorization-using-crd-with-cds-hooks-and-aws-healthlake/
- :ima
- : je
- :ne
- :kje
- 150
- 20
- 20 let
- 30
- 7
- a
- Sposobna
- O meni
- pospeši
- Račun
- čez
- igrati
- Dodatne
- upravno
- napredno
- nasveti
- zagovornik
- AI
- omogočajo
- omogoča
- skupaj
- Prav tako
- Amazon
- Amazon Web Services
- an
- in
- API
- aplikacija
- uporaba
- imenovanja
- primerno
- odobritev
- SE
- območja
- Argumenti
- okoli
- AS
- pomoč
- pomaga
- predpostavlja
- At
- Preverjanje pristnosti
- pooblastilo
- avtomatizirati
- Avtomatizirano
- Na voljo
- AWS
- temeljijo
- BE
- pred
- počutje
- BEST
- najboljše prakse
- Boljše
- med
- tako
- široka
- Building
- obremenitev
- poslovni
- vendar
- by
- poziva
- CAN
- kartice
- Kartice
- ki
- prenašal
- CD
- CDS
- Spremembe
- Graf
- Izberite
- terjatve
- klinični
- kliniki
- Cloud
- Koda
- Komunikacija
- Podjetja
- dokončanje
- Končana
- kompleksna
- stanje
- konfiguracija
- konfigurirano
- Potrdi
- Connect
- vsebuje
- Konzole
- kontakt
- popravi
- pokritost
- ustvarjajo
- ustvaril
- ustvari
- Oblikovanje
- Mandatno
- kritično
- ključnega pomena
- stranka
- Stranke, ki so
- da
- datum
- Odločitev
- odločitve
- privzeto
- razporedi
- razporejeni
- uvajanje
- opisano
- oblikovanje
- Podrobnosti
- Ugotovite,
- določa
- določanje
- Razvoj
- razvoju
- diagnostika
- Razkritje
- Odkritje
- Zdravnik
- Ne
- opravljeno
- dont
- prenesi
- pogon
- diski
- drog
- izobraževanje
- bodisi
- Electronic
- Elektronika
- upravičenost
- Embed
- omogoča
- zagotovitev
- Vnesite
- Podjetje
- okolje
- oceniti
- Primer
- Izmenjava
- obstajajo
- izkušnje
- Pojasnite
- olajšati
- olajša
- ne uspe
- Poznavanje
- file
- pet
- Osredotočite
- osredotočena
- po
- sledi
- za
- Obrazci
- je pokazala,
- iz
- funkcija
- funkcionalnost
- Prehod
- zbiranje
- generativno
- Generativna AI
- GitHub
- Globalno
- Go
- Pojdi na trg
- vodi
- voden
- Vodniki
- Zgodi se
- Imajo
- he
- Zdravje
- zdravstveno varstvo
- zdravstvena industrija
- pomoč
- Pomaga
- njegov
- kljuke
- Kako
- Vendar
- HTML
- http
- HTTPS
- ID
- if
- ponazarja
- slikanje
- Izvajanje
- izvajanja
- izboljšanje
- in
- Navedite
- Industrija
- Podatki
- obvestila
- sproži
- zavarovanje
- integrirati
- integrirana
- interakcije
- zainteresirani
- Facebook Global
- v
- prikliče
- IT
- ITS
- jpg
- jezik
- UČITE
- Stopnja
- življenje
- Life Sciences
- kot
- vrstica
- lokalna
- več
- si
- Sklop
- Znamka
- Izdelava
- upravljanje
- mandati
- Maj ..
- Mehanizmi
- medicinski
- Medicare
- zdravil
- Srečati
- srečanja
- član
- Minute
- več
- morajo
- Ime
- Imena
- Krmarjenje
- potrebno
- Nimate
- potrebna
- potrebe
- mreža
- Naslednja
- št
- of
- Ok
- on
- odprite
- Delovanje
- optimizirana
- možnosti
- or
- Da
- organizacije
- Ostalo
- ven
- rezultatov
- dokumentacijo
- del
- Sodelovanje
- partner
- partnerji
- strast
- strastno
- Bolnik
- bolniki
- opravljeno
- Dovoljenje
- načrtovano
- načrti
- platon
- Platonova podatkovna inteligenca
- PlatoData
- Prispevek
- potencialno
- vaje
- Prescription
- prej
- Predhodna
- Postopki
- Postopek
- obravnavati
- Napredek
- Projekt
- pravilno
- pravilno
- protokol
- Ponudnik
- ponudniki
- zagotavlja
- zagotavljanje
- javno
- Namen
- kakovost
- hitro
- prejeti
- zapis
- evidence
- zmanjša
- zmanjšanje
- glejte
- napotitev
- okolica
- regulatorni
- povezane
- pomembno
- odstrani
- zamenjajte
- Skladišče
- predstavnik
- zahteva
- zahteva
- zahteva
- obvezna
- zahteva
- Zahteve
- zahteva
- Resolucija
- vir
- viri
- tisti,
- Nadaljuj
- vrnitev
- pregledovanje
- Pravica
- vloga
- vloge
- pravila
- Run
- tek
- deluje
- sam
- peskovnik
- Shrani
- razporejanje
- ZNANOSTI
- brez težav
- glej
- pošljite
- višji
- Storitev
- Storitve
- nastavite
- nastavitev
- sedem
- shouldnt
- je pokazala,
- pokazale
- poenostavitev
- pametna
- So
- Izključno
- Rešitev
- rešitve
- specifikacija
- sveženj
- Osebje
- Država
- Status
- Korak
- Koraki
- Še vedno
- stop
- Postanki
- trgovina
- Strateško
- strategije
- predloži
- predložen
- uspešno
- taka
- dopolnjujejo
- podpora
- Podpora
- Podpira
- sistem
- sistemi
- Bodite
- Tehnologija
- Predloga
- predloge
- Testiranje
- kot
- da
- O
- Država
- njihove
- Njih
- te
- jih
- ta
- 3
- skozi
- čas
- zamudno
- do
- usposabljanje
- Transform
- prevoz
- Zdravljenje
- tretmaji
- zaupa
- dva
- razumeli
- uporaba
- Rabljeni
- uporabnik
- uporablja
- uporabo
- uporablja
- preverjanje
- Poglej
- želeli
- način..
- we
- web
- spletne storitve
- kdaj
- ali
- medtem
- z
- v
- potek dela
- let
- Vi
- Vaša rutina za
- zefirnet