Zdravstveno varstvo Univerze v Iowi izboljšuje delovne poteke prilagodljive radioterapije za svoj Elekta Unity MR-Linac in dodaja prodajalčevo nadgradnjo Comprehensive Motion Management (CMM) za sledenje premikajočih se tarč tumorjev in ogroženih organov v realnem času
Tumorji so nagnjeni k premikanju glede na zdravo tkivo in ogrožene organe (OAR), ko bolnik z rakom opravi radioterapijo – in lahko celo spremenijo položaj med posameznim zdravljenjem. Sposobnost sistemov z MR-vodeno radioterapijo (MRgRT), kot je Elekta Unity MR-Linac, da zaznajo to ciljno gibanje in ustrezno prilagodijo terapijo – pravzaprav pomagajo kliničnim zdravnikom, da »vidijo, kaj zdravijo« v realnem času – kaže pot do več prilagojena radiacijska onkologija, prilagojena edinstvenim zahtevam vsakega bolnika. Zdi se, da je ta končna tekma vse bližje s klinično uvedbo Elektine nadgradnje celovitega upravljanja gibanja (CMM) za sistem zdravljenja Unity, s sledenjem tumorjem v realnem času in samodejnim prehodom kot podlago za prilagajanje spletnega načrta.
Med kliničnimi strankami, ki so zgodaj sprejele CMM, je ameriška University of Iowa Health Care. V svoji glavni kliniki za radiološko onkologijo v Iowa Cityju ta integrirani center za raka vsako leto zdravi okoli 1600 bolnikov z uporabo kompleta Elekta petih sistemov za radioterapijo z zunanjim žarkom: Elekta Unity MR-Linac; trije stroji Versa HD (vsi z vgrajenim slikanjem; eden z robotsko mizo HexaPOD); in ikona gama noža Leksell (za stereotaktično radiokirurgijo možganskih lezij). »S sistemom Unity smo v zadnjih štirih letih in pol zdravili številne indikacije – večinoma raka prostate, jeter, trebušne slinavke in oligometastatskega raka,« pojasnjuje Daniel Hyer, profesor radiološke onkologije in direktor klinične fizike na Univerzi Iowa Health Care.
Katalizator kliničnih inovacij
Hitro naprej do septembra 2023 in Univerze v Iowi, ki je predstavila nadgradnjo CMM na svojem Elekta Unity MR-Linac – klinično inovacijo, ki je prinesla takojšnje in pomembne učinke za Hyerja in skupino za multidisciplinarno nego. »Med našim prvim tednom v živo s CMM,« ugotavlja, »je sistem med nepričakovanim gibanjem medeničnega vozla zaprel žarek. Pri drugem pacientu smo lahko popolnoma sledili tarči poleg srca kljub srčnemu in dihalnemu gibanju. Končno pričakujemo, da nam bo CMM omogočil zdravljenje mnogih naših pljučnih primerov na sistemu Elekta Unity.”
Ni težko razumeti zakaj. Preprosto povedano, funkcije CMM za upravljanje gibanja – samodejno sledenje tarči tumorja in odzivanje na kakršno koli gibanje v realnem času – so bistvenega pomena za izboljšanje natančnosti dovajanja žarka in posledično za izboljšanje terapevtskih rezultatov. »Glavna inovacija CMM,« ugotavlja Hyer, »je, da sistem Unity zdaj aktivno sledi tarči tumorja na slikanju v živo in samodejno izklopi žarek, če se tarča premakne izven načrtovanega ovoja gibanja. Te tehnike avtomatiziranega prehoda so lahko pri prostem dihanju ali ko bolnik zadrži dih.«
Operativno CMM podpira tri poteke dela za upravljanje zdravljenja tumorskih tarč, ki so podvržene občasnemu dihanju. Obstajata dva poteka dela s prostim dihanjem (izdih s prostim dihanjem in povprečje prostega dihanja), ki preprečujeta, da bi bolnik med dajanjem sevanja zadrževal dih – kar je za mnoge izziv – medtem ko napovedni algoritmi zagotavljajo natančno upravljanje gibanja s skoraj ničelno zakasnitvijo. pri sledenju cilju.
Nasprotno pa tehnika zadrževanja diha pacienta usposablja, da zadrži dih, medtem ko sistem Unity pridobi dnevno 3D MR sliko z enim samim zadrževanjem diha (s samodejnim zapiranjem, ki zagotavlja, da se zdravljenje izvaja le med naslednjimi zadržki diha). Za nepričakovano nedihalno gibanje – na primer zaradi rektalnih plinov ali polnjenja mehurja – se za sledenje tarči tumorja v realnem času uporablja tako imenovana strategija izključitvenega prehoda, pri čemer se sevanje začasno ustavi, če se tarča premakne izven tolerance .
Na ta način je CMM že odprl nove poti zdravljenja za onkološko skupino za obsevanje v Iowi, s petimi primeri pljučnega raka, zdravljenih na nadgrajenem sistemu Unity samo decembra (v primerjavi z dvema pljučnima bolnikoma na MR-Linac v preteklih štirih letih). "Prej pri lezijah pljuč," ugotavlja Hyer, "nismo želeli zdraviti celotne ovojnice gibanja." V primeru pljučnega tumorja, ki se premakne za 15–20 mm, je bilo treba na primer vse to gibanje prilagoditi pred CMM – kar pomeni, da je obsevano veliko zdravega tkiva. »Zdaj lahko ta obseg zmanjšamo zahvaljujoč CMM,« dodaja Hyer. "Če pacient prosto diha, vendar želimo zdraviti samo podmnožico tega gibanja - recimo 5 mm -, lahko ustrezno oblikujemo načrt zdravljenja in zagotovimo, da se žarek zdravljenja samodejno vklopi in izklopi, kot je potrebno."
Drugo področje kliničnih inovacij z MR-Linac se nanaša na zdravljenje medeničnih in prostatnih vozlov. V tem primeru CMM omogoča Hyerju in kolegom, da hitro premaknejo načrt, da upoštevajo sistematične spremembe ciljnega položaja, ki se lahko pojavijo med sejo zdravljenja – s čimer se izognejo zamudi in neučinkovitosti delovnega toka, povezani s ponovnim slikanjem in ponovnim načrtovanjem.
»Pred uvedbo CMM smo v bistvu morali začeti znova, če se je pacient premaknil na mizi,« ugotavlja Hyer. "Zdaj, z aktivnim sledenjem CMM, lahko izvedemo tako imenovani premik izhodiščne črte in ponovno usmerimo zdravljenje na nov ciljni položaj." Ta osnovni načrt premika običajno traja približno eno minuto, kar pomeni, da kliniki že zdaj veliko manj oklevajo glede zaostrovanja svojih meja glede tumorjev medenice in prostate pri načrtovanju zdravljenja.
Gibanje naprej
Kako torej izgleda načrt CMM na zdravstveni negi Univerze v Iowi do leta 2024? Hyer pravi, da predklinično testiranje že poteka z uporabo sekvenc zadrževanja diha za izboljšanje anatomsko specifičnega MR-slikanja Elekta Unity težko vizualiziranih struktur, kot je trebušna slinavka. »Razvijamo celotno strategijo glede zadrževanja diha,« pravi. "Dosedanje slikovne sekvence so dale izvrstne vizualizacije dvanajstnika, želodca in črevesja z jasnim potencialom, da nam pomagajo pri zdravljenju na zahtevnih lokacijah, kot je trebušna slinavka."
V pripravi so tudi tehnične inovacije, vključno z načrti za uvedbo vizualnih povratnih informacij v realnem času, ki bodo pomagale pacientu na kavču za zdravljenje videti, kako se tarča tumorja poravna glede na to, kje naj bi bila. »Trenutno te povratne informacije zagotavljamo prek zvočnega inštruiranja,« pravi Hyer, »tako da je naslednji korak vizualna predstavitev v notranjosti izvrtine MRI – inovacija, s katero bo pacient učinkovito sodeloval pri svojem zdravljenju.«
Medtem Hyer in ekipa medicinske fizike Univerze v Iowi tesno sodelujeta z dvema drugima lokacijama, ki sodelujeta pri Elektini pilotni izdaji CMM: UMC Utrecht na Nizozemskem in IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria v Negrarju v Italiji. "Sodelujemo na strani fizike in primerjamo najboljšo prakso pri številnih vprašanjih, vključno s sledenjem jeter," zaključuje Hyer.
- Distribucija vsebine in PR s pomočjo SEO. Okrepite se še danes.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. Opolnomočite se. Dostopite tukaj.
- PlatoAiStream. Web3 Intelligence. Razširjeno znanje. Dostopite tukaj.
- PlatoESG. Ogljik, CleanTech, Energija, Okolje, sončna energija, Ravnanje z odpadki. Dostopite tukaj.
- PlatoHealth. Obveščanje o biotehnologiji in kliničnih preskušanjih. Dostopite tukaj.
- vir: https://physicsworld.com/a/elekta-unity-cmm-innovation-opens-the-way-to-real-time-tracking-online-plan-adaptation/
- :ima
- : je
- :ne
- :kje
- $GOR
- 2023
- 2024
- 3d
- 7
- a
- sposobnost
- Sposobna
- O meni
- nad
- Po
- ustrezno
- Račun
- natančnost
- Pridobiva
- aktivna
- aktivno
- prilagodijo
- prilagoditev
- prilagodljivo
- dodajanje
- Dodaja
- algoritmi
- vsi
- sam
- že
- Prav tako
- an
- in
- Še ena
- kaj
- SE
- OBMOČJE
- okoli
- AS
- povezan
- At
- audio
- Avtomatizirano
- Samodejno
- samodejno
- povprečno
- izogniti
- uravnotežen
- Izhodišče
- V bistvu
- BE
- Širina
- postajajo
- bilo
- počutje
- BEST
- Brain
- Dih
- dihanje
- vendar
- se imenuje
- CAN
- rak
- ki
- primeru
- primeri
- Katalizator
- center
- izziv
- spremenite
- Spremembe
- zaobiti
- mesto
- jasno
- klik
- Ambulanta
- klinični
- klinične inovacije
- kliniki
- tesno
- bližje
- coaching
- sodelovati
- sodelavci
- primerjavo
- celovito
- zaključuje
- kontrast
- Core
- Tečaj
- Stranke, ki so
- Cut
- vsak dan
- Daniel
- december
- zamuda
- dostavi
- dostava
- Oblikovanje
- Kljub
- odkrivanje
- razvoju
- Direktor
- do
- ne
- don
- navzdol
- med
- vsak
- učinek
- učinkovito
- omogočajo
- omogoča
- konec
- okrepi
- izboljšanje
- zagotovitev
- zagotavlja
- Celotna
- sredstva
- Tudi
- VEDNO
- Primer
- izjema
- pričakovati
- Pojasni
- Odličen
- daleč
- Lastnosti
- povratne informacije
- prva
- pet
- za
- Naprej
- štiri
- spredaj
- temeljna
- igra
- GAS
- zaklenjen
- gating
- ustvarila
- imel
- Trdi
- Imajo
- he
- Zdravje
- Health Care
- zdravo
- Srce
- pomoč
- pomoč
- Oklevajoča
- visoka
- držite
- Kako
- HTTPS
- ICON
- if
- slika
- slikanje
- Takojšen
- Vplivi
- izboljšanju
- in
- Vključno
- indikacije
- individualna
- neučinkovitost
- Podatki
- Inovacije
- v notranjosti
- integrirana
- uvesti
- Predstavitev
- vključeni
- Iowa
- vprašanje
- Vprašanja
- IT
- Italija
- ITS
- jpg
- Latenca
- manj
- kot
- podloga
- v živo
- Jetra
- Lokacije
- Poglej
- izgleda kot
- Sklop
- Stroji
- Glavne
- Znamka
- upravljanje
- upravljanje
- več
- marže
- max širine
- pomeni
- medicinski
- Medicinska fizika
- morda
- min
- več
- večinoma
- motion
- premikanje
- premaknjeno
- Gibanje
- premika
- premikanje
- mr
- MRI
- multidisciplinarno
- Nimate
- Nizozemska
- Novo
- nov cilj
- Naslednja
- Vozel
- vozlišča
- Opombe
- zdaj
- pojavijo
- of
- off
- on
- Na krovu
- ONE
- na spletu
- samo
- odprite
- odprt
- Odpre
- or
- Ostalo
- naši
- ven
- rezultatov
- zunaj
- več
- lastne
- udeleženec
- sodelujejo
- preteklosti
- poti
- Bolnik
- bolniki
- premor
- popolnoma
- periodično
- Prilagojene
- Fizika
- Svet fizike
- pilot
- plinovod
- Načrt
- načrtovano
- načrtovanje
- načrti
- platon
- Platonova podatkovna inteligenca
- PlatoData
- točke
- Stališče
- potencial
- praksa
- pred
- natančna
- Predhodna
- Učitelj
- predlog
- zagotavljajo
- dal
- Radioterapija
- območje
- hitro
- pravo
- v realnem času
- se nanaša
- relativna
- sprostitev
- zastopanje
- obvezna
- Zahteve
- odziva
- načrt
- s
- pravijo,
- pravi
- skeniranje
- glej
- Zdi se,
- vidi
- september
- Zasedanje
- premik
- Zapri
- strani
- pomemben
- preprosto
- sam
- Spletna mesta
- So
- doslej
- Začetek
- Korak
- Strategija
- strukture
- predmet
- kasneje
- apartma
- Podpira
- naj
- sistem
- sistemi
- miza
- prilagojene
- meni
- ciljna
- Cilji
- skupina
- tehnika
- tehnike
- Testiranje
- Hvala
- da
- O
- Nizozemska
- njihove
- terapija
- Tukaj.
- s tem
- te
- jih
- ta
- 3
- skozi
- thumbnail
- zategovanje
- čas
- do
- toleranca
- sledenje
- Sledenje
- skladbe
- zdravljenje
- zdravljeni
- zdravljenje
- Zdravljenje
- tretmaji
- OBRAT
- zavoji
- dva
- tipično
- Konec koncev
- podvrže
- podlage
- V teku
- Nepričakovana
- edinstven
- enotnosti
- univerza
- nadgradnja
- nadgrajen
- us
- Rabljeni
- uporabo
- obratno
- Proti
- preko
- praktično
- vizualna
- Obseg
- želeli
- način..
- we
- teden
- Dobro
- so bili
- Kaj
- kdaj
- ki
- medtem
- celoti
- zakaj
- bo
- z
- potek dela
- delovnih tokov
- deluje
- svet
- leto
- let
- pridobil
- zefirnet
- nič
- Ničelna zamuda