Povečanje dostopa do radioterapije: igranje dolge igre – Physics World

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-caption="Izdelano po naročilu Elektin najsodobnejši proizvodni obrat v Crawleyju v Združenem kraljestvu pošilja sisteme za radioterapijo strankam po vsem svetu. (Z dovoljenjem: Elekta) “>

Globalna neenakost pri dostopu do storitev radioterapije je sistemska, trdo povezana in ne bo kmalu izginila. Podatki ne lažejo, saj vrzel med tistimi, ki imajo radioterapijo, in tistimi, ki nimajo, večinoma narekuje gospodarski vpliv posameznih nacionalnih držav.

Glede na Mednarodna agencija za atomsko energijo (IAEA), medvladna organizacija, ki si prizadeva za spodbujanje miroljubne uporabe jedrske energije, imajo skoraj vsi bolniki z rakom v državah z visokim dohodkom dostop do radioterapije – v primerjavi z manj kot 60 % bolnikov v državah s srednjim dohodkom. Še huje je, da ima v državah z nizkimi dohodki samo eden od 10 ljudi dostop do zdravljenja z obsevanjem, ki rešuje življenja.

Ta razlika v dostopu predstavlja časovno bombo zdravstvenega varstva. Rak skoraj neizogibno nalaga največje breme državam z nizkim in srednjim dohodkom (LMIC), kjer naj bi se v naslednjih 70 letih zgodilo več kot 20 % smrti zaradi raka. IAEA Žarki upanja: oskrba raka za vse Pobuda, ki se je začela ob svetovnem dnevu boja proti raku leta 2022, je na čelu skupnih prizadevanj za pospešitev vzpostavitve in širjenja storitev radioterapije v državah s LMIC.

Do danes je sedem držav »prvega vala« – Benin, Čad, Demokratična republika Kongo, Kenija, Malavi, Niger in Senegal – prejelo naprave za radioterapijo in medicinsko slikanje kot del pobude IAEA (s programi specialističnega usposabljanja so tudi del kombinacija za klinično osebje, vključeno v diagnostične in terapevtske storitve). Čeprav je še zgodaj, je 67 dodatnih držav članic IAEA od takrat zahtevalo, da se pridružijo Žarkom upanja na nacionalni ravni – pokazatelj dolgotrajnega razmišljanja, ki bo potrebno za demokratizacijo dostopa do visokokakovostnega zdravljenja z radioterapijo.

Javno-zasebno partnerstvo

Medtem zasebni sektor – ki ga poganjajo komercialni imperativi, kot sta tržni delež in dobičkonosnost – vse bolj usmerja svojo pozornost na vprašanja dostopa do radioterapije v državah s LMIC. Študija primera v zvezi s tem je Elekta, ponudnik specializirane opreme za natančno sevalno medicino, ki je dostop do radioterapevtskih storitev postavil v ospredje svoje dolgoročne strategije rasti za odpiranje novih trgov za radioterapevtsko opremo v zdravstvenih sistemih LMIC.

<a data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-1.jpg" data-caption="John Christodouleas: “We’re seeking to improve radiotherapy access through a number of growth initiatives you might expect – as well as some initiatives you might not expect.” (Courtesy: Elekta)” title=”Click to open image in popup” href=”https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-1.jpg”>

Globalna delovna sila s približno 5000 zaposlenimi omogoča Elekto, da naredi razliko – kratkoročno in v velikem obsegu –, ko gre za uvedbo napredne radioterapevtske infrastrukture v državah v razvoju. »Prizadevamo si izboljšati dostop do radioterapije s številnimi pobudami za rast, ki jih morda pričakujete – pa tudi z nekaterimi pobudami, ki jih morda ne pričakujete,« pojasnjuje Janez Kristodulej, višja podpredsednica Elekte za medicinske zadeve in klinične raziskave (tudi izredna profesorica za radiacijsko onkologijo na Medicinska šola Perelman, Univerza v Pensilvaniji).

Pomembno je, da se ta zaveza k izboljšanemu dostopu izvaja od zgoraj navzdol iz Elektine sejne sobe, pri čemer je eden od strateških mejnikov proizvajalca opreme (do konca leta 2025) povezan z »razpoložljivostjo oskrbe« – in cilja na več kot 300 milijonov ljudi, da bi pridobili dostop do radioterapevtskih storitev z uvedbo 800–1000 dodatnih Elekta linakov na slabo pokritih trgih.

Dopolnilni strateški cilji se nanašajo na »dvig oskrbe« (podvojitev klinične uporabe kratkotrajnih hipofrakcioniranih zdravljenj med strankami Elekte, hkrati pa štirikratno povečanje uporabe prilagojenih obsevanj) in »sodelovanje pri oskrbi« (s ciljem več kot 20 % pacienti aktivno sodelujejo s svojo potjo oskrbe, v primerjavi z manj kot 1 % danes).

»Operativno,« ugotavlja Christodouleas, »je naša zavezanost izboljšanemu dostopu do radioterapije organizirana po treh glavnih poteh: podpora javnozdravstvenim pobudam za raka; dostop do človeškega kapitala; in dostop do naprednih rešitev za radioterapijo, ki ponujajo večjo avtomatizacijo ter nižje stroške kapitala in storitev.«

Vzemimo za primer javno zdravje raka. Septembra lani sta Elekta in IAEA napovedali uradno partnerstvo za promocijo vrednosti radioterapije na ministrstvih za zdravje v regijah, ki so slabo oskrbovane, hkrati pa vlagajo v programe zdravstvene vzgoje za ozaveščanje javnosti o raku.

Na isti koordinati je Fundacija Elekta (švedska človekoljubna organizacija, neodvisna od glavne skupine podjetij Elekta) financira pilotni presejalni program za raka materničnega vratu v okrožju Gicumbi v severni Ruandi – od avgusta 40,000 pregledajo več kot 2022 žensk in zdravijo več kot 1000 bolnic zaradi predrakavih lezij.

Tehnološke inovacije, klinični učinek

Razširjeno, trdi Christodouleas, "je dostop do usposobljenega človeškega kapitala v radiološki onkologiji prav tako velik problem kot dostop do finančnega kapitala za LMIC." Da bi odpravila neravnovesje, je Elekta investirala v odprto dostopne spletne izobraževalne programe, kot je BrachyAcademy, peer-to-peer medicinska informacijska platforma za onkološke ekipe za obsevanje.

Medtem ko je spletni portal odprt za kuriranje informacij o Elektinih izdelkih in storitvah za brahiterapijo, program zajema tudi informacije, nevtralne glede prodajalcev, in vrhunske raziskave o kliničnih aplikacijah. »Sem velik oboževalec teh pobud najboljših praks, ker se zelo učinkovito spreminjajo,« dodaja Christodouleas.

<a data-fancybox data-src="https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg" data-caption="V kliniko V zadnjem desetletju je bila Elekta ključni dobavitelj sistemov za radioterapijo v podporo maroškemu nacionalnemu načrtu za boj proti raku. (Z dovoljenjem: Elekta)” title=”Kliknite, da odprete sliko v pojavnem oknu” href=”https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg”>

Zadnji del uganke o dostopu je Elektin »kruh in maslo«: dobava naprednih sistemov radioterapije kliničnim strankam po vsem svetu. Seveda je prodaja sistema zdravljenja z radioterapijo v ZDA – kjer obstaja vzpostavljena mreža ponudnikov zdravstvenega varstva in robustne podporne storitve Elekta – zelo drugačen predlog od delovanja v regijah s premalo oskrbo, kjer je ta infrastruktura lahko omejena.

Ne glede na to, kje je trg, gre vse za podrobno razumevanje zahtev klinične stranke, trdi Christodouleas in navaja uvedbo radioterapevtskih sistemov Elekta kot temeljnih gradnikov maroškega nacionalnega načrta za boj proti raku v zadnjem desetletju. Ta uvedba se je začela z začetnimi naročili za linac leta 2013, nato pa je napredovala prek enot za brahiterapijo (2014–16), stereotaktičnih radiokirurških sistemov Leksell Gamma Knife (2017–19) in nazadnje (2020) naročil, ki vključujejo Elekto Unity, najbolj Elektin sofisticiran linac, integriran v sistem MRI z visokim poljem.

»Partnerstvo je bilo koristno za maroško ministrstvo za zdravje in za Elekto,« pravi Christodouleas. »Vztrajno smo delali, da bi vzpostavili naše sisteme obdelave, pa tudi da bi vzpostavili potrebno infrastrukturo prodajalcev. Inženirji na terenu, dobavne verige opreme, strokovnjaki za aplikacije, regionalni distributerji – vse to je ključnega pomena za vzpostavitev in rast trajnostnega programa radioterapije na nacionalni ravni.«

Fiziki z inovacijami zapolnijo svetovno vrzel v radioterapiji

Gledano širše, kakšne so možnosti za izboljšan dostop do radioterapije v LMIC? Christodouleas je optimističen, da je mogoče dva temeljna izziva za radioterapevtsko skupnost – izboljšano kakovost zdravljenja (z vedno večjo natančnostjo dovajanja sevanja) in dramatično povečan dostop v regijah s slabšo oskrbo – morda obravnavati skupaj.

"O enačbi dostopa do radioterapije razmišljam preprosto," zaključuje. »Hipofrakcioniranje in avtomatizacija pomenita povečan dostop. Hipofrakcioniranje in avtomatizacija sta omogočeni z boljšim vgrajenim slikanjem. Torej bodo naši najboljši linijski naprav z najboljšim slikanjem ključni za rešitev enačbe dostopa in zagotavljanje najvišje kakovosti oskrbe pacientom, ne glede na to, kje živijo.«

• Distribucija vsebine in PR s pomočjo SEO. Okrepite se še danes.
• PlatoData.Network Vertical Generative Ai. Opolnomočite se. Dostopite tukaj.
• PlatoAiStream. Web3 Intelligence. Razširjeno znanje. Dostopite tukaj.
• PlatoESG. Ogljik, CleanTech, Energija, Okolje, sončna energija, Ravnanje z odpadki. Dostopite tukaj.
• PlatoHealth. Obveščanje o biotehnologiji in kliničnih preskušanjih. Dostopite tukaj.
• vir: https://physicsworld.com/a/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game/