Kardiologi se že dolgo zanašajo na hormon, imenovan BNP, kot zlati standard za ocenjevanje tveganja resne bolezni ali smrti pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Srce ga sprosti kot odgovor, ko se srčno tkivo zaradi pritiska razširi.
Natriuretični peptid tipa B ali BNP je "spodnji" znak srčno popuščanje. Kljub temu znanstveniki iščejo biomarkerje, osredotočene na vzroke srčnega popuščanja, kot je poškodba miokarda ali vnetje.
Glede na nedavno študijo iz Michigan Medicine in Emory Clinical Cardiovascular Research Institute, so imeli bolniki s srčnim popuščanjem visoke ravni imunološkega proteina suPAR, za katerega je znano, da igra vlogo pri bolezen ledvic in lahko napove srčno popuščanje in smrt. Poleg tega se zmožnost predvidevanja takšnega tveganja še poveča, če se združita suPAR in BNP.
Salim Hayek, MD, docent za interno medicino in medicinski direktor klinike za kardiovaskularni center University of Michigan Health Frankel, je dejal, »Več označevalcev je bilo pregledanih za srčno popuščanje in njegove neželene posledice, vendar se je le malo izkazalo, da so dodani BNP ali včasih boljši od BNP, kar najdemo tukaj. BNP je označevalec, ki se močno razlikuje glede na bolnikovo stanje tekočine. Bolj stabilen marker, kot je suPAR, povezan s patofiziologijo srčnega popuščanja, bi lahko bil bolj uporaben pri prepoznavanju bolnikov z večjim, dolgoročnim tveganjem za napredovanje bolezni ali smrt.«
Znanstveniki so uporabili kardiovaskularno biobanko Emory za merjenje ravni suPAR in BNP v plazmi pri več kot 3,400 udeležencih, ki so bili podvrženi slikanju srca, in so jih spremljali več kot šest let.
Glede na ugotovitve so bile ravni suPAR za 17 % višje pri bolnikih s srčnim popuščanjem kot pri tistih brez bolezni v vseh podskupinah, vključno s tistimi z ishemično ali neishemično kardiomiopatijo. Možnost smrti zaradi katerega koli vzroka, bolezni srca in ožilja, in hospitalizacija zaradi srčnega popuščanja se je povečala za več kot dvakrat zaradi ravni beljakovin.
Poleg tega je bilo s povečanim SuPAR pri bolnikih brez srčnega popuščanja več kot 3.5-krat večja verjetnost za razvoj bolezni.
Hayek je rekel, »Vidimo, da ima suPAR pomembno vlogo pri kardiovaskularnih boleznih kot označevalec imunske aktivacije, kar verjetno odraža proces stresa in vnetja navzgor, ki lahko povzroči srčno popuščanje. Znano je tudi, da SuPAR povzroča ledvično bolezen – pomembno sestavino patofiziologije srčnega popuščanja. To lahko pojasni, zakaj ravni suPAR močno napovedujejo dolgoročne rezultate pri teh bolnikih.
»Naraščajoče število raziskav povezuje suPAR in slabe rezultate pri različnih stanjih, od bolezni koronarnih arterij do rak in motnje delovanja ledvic. Običajna pot bolezni v teh stanjih je vztrajna aktivacija imunskega sistema, kar se odraža v visokih ravneh suPAR.«
Višji avtor Arshed Ali Quyyumi, dr. med., FACC, direktor kliničnega kardiovaskularnega inštituta Emory in profesor medicine na oddelku za kardiologijo na medicinski fakulteti univerze Emory je dejal, »Praktično gledano obstaja možnost, da je suPAR med biomarkerji, ki jih merimo, da bi ustvarili strategijo za personalizacijo oskrbe za posamezne bolnike. Uporabili bi ga lahko na primer za razlikovanje med sprejetimi bolniki z nizkim in visokim tveganjem za poslabšanje srčnega popuščanja. Potem bi lahko sredstva po odpustu bolje dodelili tistim z večjim tveganjem, kar bi zmanjšalo stroškovno breme obvladovanja bolezni. Obstaja veliko potencialnih priložnosti za uporabo suPAR za izboljšanje oskrbe.«
Referenca dnevnika:
- Salim S. Hayek et al. Stopnje in rezultati topnega receptorja aktivatorja urokinaze plazminogena pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Journal of Cardiac Failure. DOI: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
