Bitcoin stimulerar patientcentrerad sjukvård för miljontals amerikaner

Detta är en åsiktsledare av Vishvas Garg, en Ph.D. i farmakoekonomi, epidemiologi, läkemedelspolitik och resultatforskning från University of New Mexico.

I en tidigare artikel presenterade jag en idé om ett nytt Bitcoin-aktiverat sjukvårdssystem. I den här artikeln diskuterar jag detaljerna i mitt förslag genom att använda ett exempel på den privata försäkringsmarknaden i USA. Först beskriver jag de otillfredsställda behoven på denna privata försäkringsmarknad. Sedan diskuterar jag idén om en ny bitcoin-aktiverad, patientcentrerad hälsoplan strukturerad som en allmän nytta och ett nytt elektroniskt hälsojournalsystem där patienter äger sina data. Bitcoin-nätverket skapar en möjlighet för patientcentrerad sjukvård.

Patienten tar tillbaka sina uppgifter

Av den totala data som genereras i världen finns 30 % inom vården. Dessa uppgifter, inklusive patientens egna journaler, ägs av institutioner. Dessa sjukvårdsdata sitter i silos i olika hälsosystem, vilket gör det svårt att komma åt även för forskare för att främja forsknings- och utvecklingsinsatser inom sjukvården. I alla patientcentrerade sjukvårdssystem kommer patienter att äga sina data.

En Bitcoin-aktiverad innovativ lösning kan leverera högkvalitativ, rättvis, patientcentrerad sjukvård på ett överkomligt sätt till miljontals amerikaner.

Satoshi Nakamoto skrev i Bitcoin vitbok, "Handel på Internet har kommit att förlita sig nästan uteslutande på finansiella institutioner som fungerar som betrodda tredje parter för att behandla elektroniska betalningar."

Försäkringsgivare är också finansiella institutioner. Jag tror att vi kan bygga ett nytt integrerat sjukvårdssystem som kan leverera högkvalitativ, rättvis, patientcentrerad sjukvård på ett överkomligt sätt.

Syftet med denna Bitcoin-baserade innovativa lösning bör vara hälsobemyndigande.

Vi kan börja bygga detta nya system genom att utveckla ett nytt elektroniskt hälsojournalsystem (EHR) baserat på Web5 och en Bitcoin-aktiverad sjukförsäkringsprodukt.

Ett nytt EPJ-system

Sjukvård är praktiken av datadriven vetenskap. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kategoriserar de faktorer som påverkar hälsan till: genetik, beteende, miljö och fysisk påverkan, sjukvård och social.

En traditionell EPJ innehåller patienternas medicinska information såsom administrativa och faktureringsuppgifter, patientdemografi, medicinsk historia, mediciner, labb, etc. Det mesta av denna information är bara en del av de faktorer som påverkar hälsan.

Istället kan ett nytt EPJ-system designas för att fånga data om alla faktorer som påverkar hälsan. Data kan till exempel fångas in via vårdgivare, patienter, vårdgivare, bärbara enheter, rese- och matappar. Hälsa kan anges av olika parter inklusive patienter, vårdgivare, bärbara enheter och de olika typerna av appar som för diet, viktkontroll, resor, kvinnors hälsa, etc.

Detta EPJ-system kommer att vara baserat i Web5, som är en decentraliserad webbplattform som använder bitcoin för att revolutionera handeln med internet. Inom Web5 kan de decentraliserade identifierarna (DID) byggda på Bitcoin (t.ex. via ION) ge patienterna möjlighet att äga sin digitala identitet och säkra sina egna uppgifter. De decentraliserade webbnoderna (DWN) i Web5 kan vara den nya standarden för lagring av hälsodata och vidarebefordran av dessa data gör det möjligt för enheter av alla slag (patienter, leverantörer, etc.) att skicka och lagra HIPAA-kompatibla meddelanden och information.

Genom Fast Healthcare Interoperability Resource (FHIR), kan utvecklare bygga applikationer som kan överskrida den nuvarande dokumentbaserade miljön och möjliggöra åtkomst till data oavsett vilket EHR-operativsystem som stödjer användarens infrastruktur. Detta innebär också att patienternas befintliga EPJ kan användas som grund för det föreslagna systemet, vilket avsevärt sänker inträdesbarriären.

De främsta fördelarna med ett sådant nytt EPJ-system är:

1. Patientcentrerat vårdsystem: Patienter bör äga sina data i alla patientcentrerade vårdsystem.
2. Sömlös patientvård: En patient som har möjlighet att sömlöst dela sina data med valfri vårdgivare kommer att säkerställa kontinuitet i vården.
3. Data om alla bestämningsfaktorer för hälsa kommer att driva vård av högre kvalitet: Att ha tillgång till data om alla faktorer som påverkar hälsan kan bidra till att möjliggöra och förbättra kvaliteten på evidensbaserad medicin för varje patient.
4. Acceleration av utvecklingen av ny hälsoteknik: Mervärdestjänster kan byggas ovanpå detta EPJ-system för att främja forskningsinsatser för innovativa, livsförändrande hälsoteknologier. Syftet med sådana tjänster bör alltid vara att maximera patienternas hälsa och optimera systemets effektivitet. Sådana tjänster kan också skapa nya intäktsströmmar för de viktigaste deltagande intressenterna.
5. Avfallsminskning: Totalt, det är beräknat att cirka 25 % av sjukvårdsutgifterna i USA är bortkastade. Datadrivna, värdeskapande tjänster kan minska avfallet genom att öka systemets effektivitet och minska bedrägerier och missbruk.

En ny Bitcoin-aktiverad hälsoplan

Denna hälsoplan kommer att ha följande nyckelegenskaper:

• Verka som en allmän nytta: Liksom internet kommer denna försäkring att fungera som en allmän nytta utan vinst. Denna allmännyttiga natur kommer att göra detta till den enda tillgängliga planen som kommer att dra nytta av att driva den totala kostnaden för sjukvård ned mot upp. Detta beror på att eventuella besparingar kommer att överföras direkt till sponsorerna, vilket kommer att göra planen mer överkomlig. Ju mer prisvärd planen blir, desto starkare är dess värdeförslag för expansion.
• Alla som har tillgång till internet kan anmäla sig: Detta gör att förmånstagarna kan ses på en vårdmottagning som de väljer. Detta är viktigt eftersom inte alla hälsovårdsmetoder kommer att träffa oförsäkrade patienter eller ens ta alla sjukförsäkringar. I denna hälsoplan kan vem som helst sponsra täckning för sig själv eller någon annan.
• Täckning och betalningar: Förebyggande vård bör vara mycket proaktiv och alltid erbjudas utan några egna kostnader. Täckningsnivån för andra hälso- och sjukvårdstjänster kan anpassas efter sponsorns val. Rättvisare kreditprodukter som "köp nu, betala senare" kan erbjudas för att hjälpa patienter att budgetera för egen del av sådana sjukvårdskostnader. Sponsorer kan också köpa en stop-loss-täckning för större hälsoräkningar.
• Systemet kommer starkt att uppmuntra och belöna evidensbaserad medicin (EBM). EBM använder den bästa forskningen för att fatta hälsovårdsbeslut. EBM kan starkt uppmuntras och belönas på både vårdgivaren (HCP) och patientnivå.
• Förebyggande vård och tidiga insatser. Att praktisera EBM kommer starkt att uppmuntra proaktiv och förebyggande vård, vilket alltid är det bästa alternativet för hälso- och sjukvård. Efter förebyggande vård är det näst bästa alternativet för att maximera hälsan alltid tidigt ingripande. Systemet bör också starkt främja EBM-baserade tidiga insatser.

Nätverket är det starkaste skyddet för alla försäkringssystem. Ju större nätverk, desto lättare är det att fördela risken för hälsorelaterade utgifter på hela basen av inskrivna. När patient- och leverantörsnätverket i den föreslagna hälsoplanen växer kan många synergier och innovationer realiseras, såsom starkare förhandlingsstyrka med leverantörer och stordriftsfördelar i driftskostnader. Genom förebyggande vård och tidiga insatser kommer befolkningen att bli friskare, vilket leder till lägre totala vårdkostnader och följaktligen sänkta kostnaderna för hälsoplaner. Allt detta kan hjälpa till att bygga en oöverträffad prisvärd, högkvalitativ och rättvis hälsoplan för miljontals amerikaner.

Hypotetiskt exempel på Bitcoin Health Plan

Som visas i figuren nedan kan denna hälsoplan utformas som en självfinansierad eller nivåfinansierad försäkringsprodukt. I denna försäkringstyp är sponsorerna berättigade att få tillbaka eller rulla över de outnyttjade premieinsatserna som de gjort. Detta skapar ett ekonomiskt incitament för att hålla de sponsrade personerna friska. Sponsorn kan också skräddarsy fördelarna design.

Närvarande, 64% av arbetarna är i en självfinansierad plan i USA. På små företag (tre -199 anställda) har dock endast 21% en självfinansierad plan jämfört med 82% hos stora företag (200+ anställda). Även de stora, självförsäkrade arbetsgivarna – där arbetarna omfattas av en självfinansierad plan – saknar kraft för att effektivt förhandla fram höga sjukhuspriser.

Nivåfinansierade planer är ett nyare hybridalternativ där företagen - vanligtvis små och medelstora - kan dra fördel av ett relativt nominellt, självfinansierat alternativ samtidigt som de har en stop-loss-täckning för höga medicinska kostnader.

Oavsett företagets storlek uppfyller de nuvarande självfinansierade eller nivåfinansierade planerna inte de nuvarande arbetsgivarnas behov. Kostnaden för sjukvårdsförsäkringar har ökat varje år under åtminstone de senaste två decennierna. Faktum är att sjukförsäkringen efter löneräkning är den näst största personalrelaterade kostnaden för en arbetsgivare, med en genomsnittlig hälsoplanskostnad $22,221 för familjeskydd 2021. En sänkning av försäkringskostnaderna kan därför inte bara göra det möjligt för fler arbetsgivare att ha råd med sjukförsäkring, utan kan också öka företagens konkurrenskraft.

85 % av de insamlade premierna kan allokeras till att betala medicinska räkningar och förbättra kvaliteten på vården. Det senare kan inkludera bitcoin-belöningar till patienter för att kontinuerligt förbättra sin hälsa och till vårdgivare för att leverera högkvalitativ vård. De återstående 15 % av premierna kan användas för driftskostnader och investeringar i bitcoin-brytning.

Antagandet om 85/15 % kan varieras för att optimera plandesignen. Detsamma baseras för närvarande på Affordable Care Act regel av 85/15 för traditionella helt försäkrade planer genom vilka miljontals amerikaner för närvarande får sjukförsäkring.

De viktigaste egenskaperna hos hälsoplanen som föreslagits i föregående avsnitt kommer att driva långsiktiga besparingar. Exempel på sjukvård och kvalitetsförbättringar:

• EBM: På kort sikt är sannolikt 10% besparingar möjliga, medan större besparingar kan förväntas på lång sikt. Som ett exempel har en plattform som möjliggör EBM i Medicare Advantage-planer visat över 1,100 XNUMX räntepunkters skillnad i sjukvårdskvoter.
• Förhandlingsstyrka: Empiriska bevis föreslår att en ökad marknadskoncentration av både försäkringsgivare och sjukhus på en viss marknad är förknippad med mer förhandlingsstyrka.
• Minska avfall: Nämnts ovan, om ens 20-40% av detta totala avfall kan elimineras, kommer det att översättas till 5-10% besparingar.

De återstående 15 % av betalda premier kan fördelas enligt följande:

• Driftskostnader: Att driva hälsoplanen som en allmän nytta kommer att medföra driftskostnader. Jag antar att dessa ligger på cirka 10 %, men denna siffra kan vara lägre eller högre. För att arbeta i en asset-lite-modell, tredjepartsadministratörer (TPA) kan utnyttjas. TPA:erna kan behandla eller pröva anspråk, samla in premier, avtala om hälso- och sjukvårdstjänster, tillhandahålla användningsgranskning av anspråk och liknande kringtjänster till driften av förmånsplanen.
• Bitcoin-brytning: Det återstående beloppet från de betalda premierna kan investeras i bitcoin-brytning. Detta kommer att ha två fördelar: Det kommer att stärka säkerheten för Bitcoin-nätverket och gruvbelöningarna kan användas som en unik intäktsström för att komplettera tillväxten av försäkringsnätverket genom att erbjuda remissbonusar och mer.

Biometriska screeningar kan utnyttjas för att fastställa personspecifika mål för hälso- och välmåendekampanjer med bitcoin-belöningar. År 2021, 26% av små företag och 38% av stora företag gav möjligheter för biometrisk screening till sina anställda. Genom att använda dessa personspecifika mål kan bitcoin-belöningar erbjudas för kvalitetsförbättringsändamål för att uppmuntra dem som fortsätter att förbättra sin hälsa och sitt välbefinnande. Mottagarna kan använda dessa belöningar mot framtida sjukvårdsutgifter.

På samma sätt kan belöningar för leverantörer skapas för att förbättra kvaliteten. Som ett exempel, etablerade mätvärden som t.ex kvalitetsåtgärder som används av Centers for Medicare och Medicaid Services kan användas för att definiera vård av hög kvalitet.

Tilläggstjänster

Mervärdestjänster är den mest dynamiska delen av detta förslag. I takt med att nätverket växer kan fler innovativa tjänster byggas för att maximera deltagarnas hälsa och optimera systemets effektivitet. Några exempel är tjänster för att förbättra kvaliteten, påskynda forskning och utveckling, optimera systemeffektiviteten och minska den enorma administrativa bördan.

Bitcoins roll

Bitcoin kommer att spela många roller i detta förslag. Några viktiga exempel är:

• Att göra sjukvårdsleverans patientcentrerad genom att möjliggöra decentraliserad identitet och ge äganderätten till data tillbaka till patienterna.
• Förbättra vårdens kvalitet och minska vårdkostnaderna genom att möjliggöra EBM och erbjuda belöningar till patienter för att förbättra hälsan och till leverantörer för att förbättra kvaliteten på vården.
• Stödja tillväxten av plannätverket genom belöningar från bitcoin-brytning.
• En överlägsen betalningsmekanism som behövs i sjukvården. Till exempel kan bitcoin ge omedelbar avveckling jämfört med den aktuella tiden (ofta 30-plus dagar) det tar att behandla medicinska påståenden. Detta kommer inte bara att minska intäktscykeln för vårdgivare utan kan också bidra till att sänka andelen avslag på anspråk.

Sammanfattningsvis är mitt förslag bara det första utkastet. Jag bjuder in input, feedback och partnerskap för förfining, utveckling eller genomförande från alla som vill bidra till att leverera högkvalitativ, rättvis, patientcentrerad sjukvård till miljontals amerikaner på ett överkomligt sätt. Jag hoppas att vi kan arbeta tillsammans för att en dag göra högkvalitativ, rättvis sjukvård överkomlig för alla.

Detta är ett gästinlägg av Vishvas Garg. Åsikter som uttrycks är helt deras egna och återspeglar inte nödvändigtvis de från BTC, Inc. eller Bitcoin Magazine.