Kronisk smärta är ett växande problem. Medicinsk cannabis godkändes i januari 2018 på försök i Danmark, vilket innebär att läkare kan ordinera det för kronisk smärta om alla andra åtgärder, inklusive opioider, har visat sig vara otillräckliga.
Medicinsk cannabis finns i olika formuleringar beroende på nivåerna av tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD). Dronabinol (hög THC), cannabinoid (mer THC än CBD) och cannabidiol (hög CBD) kan förskrivas i Danmark. Läkemedlet kan andas in, ätas eller sprayas i munnen.
En ny studie fastställde kardiovaskulära biverkningar av medicinsk cannabis, och i synnerhet arytmier, eftersom hjärtrytmstörningar har tidigare hittats hos användare av fritids cannabis. Forskare fann att cannabis som ordinerats för kronisk smärta är associerat med en förhöjd risk för hjärtrytmrubbningar.
Mellan 2018 och 2021 fick 1.6 miljoner danska individer diagnosen kronisk smärta, enligt studien. 4,931 0.31 patienter (29 %) rapporterade att de fått minst ett recept på cannabis (dronabinol 46 %, cannabinoider 25 % och cannabidiol 180 %). Varje användare matchades till fem kroniskt sjuka icke-användarkontroller efter ålder, kön och smärtdiagnos. Efter båda grupperna i XNUMX dagar, riskerna att utveckla nya hjärt- och kärlsjukdomar jämfördes.
Medelåldern på deltagarna var 60 år. 63 % av dem var kvinnor. Studien beskriver de kroniska smärtsituationerna för danska medicinska cannabisanvändare för första gången. 17.8% av patienterna hade cancer, 17.1% hade artrit, 14.9% hade ryggsmärtor, 9.8% hade neurologiska sjukdomar4.4 % hade huvudvärk3.0 % hade komplicerade frakturer och 33.1 % hade andra diagnoser.
Med en relativ risk på 1.74 hade medicinsk cannabisanvändare en absolut risk för nystartade arytmier på 0.86 % jämfört med icke-användare, 0.49 %. Det var ingen skillnad i risker för hjärtsvikt och nyuppstått akut koronarsyndrom mellan de två grupperna. Resultaten var konsekventa för alla typer av medicinsk cannabis och kroniska smärttillstånd.
Dr. Nina Nouhravesh vid Gentofte Universitetssjukhus, Danmark, sade, "Vår studie fann att användare av medicinsk cannabis hade en 74 % högre risk för hjärtrytmrubbningar jämfört med icke-användare; den absoluta riskskillnaden var dock blygsam. Det bör noteras att en högre andel av dem i cannabisgruppen tog andra smärtstillande läkemedel, nämligen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), opioideroch antiepileptika. Vi kan inte utesluta att detta kan förklara den större sannolikheten för arytmier."
”Eftersom medicinsk cannabis är ett relativt nytt läkemedel för en stor marknad av patienter med kronisk smärta är det viktigt att undersöka och rapportera allvarliga biverkningar. Denna studie indikerar att det kan finnas en tidigare orapporterad risk för arytmier efter medicinsk cannabisanvändning. Även om den absoluta riskskillnaden är liten, bör patienter och läkare ha så mycket information som möjligt när de väger upp för- och nackdelar med någon behandling.”
Forskningen presenteras kl ESK Kongressen 2022.
