บทนำ
ผู้คนมักคิดว่าพวกเขารู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง การสำรวจระบุว่าประชาชนมากกว่า 80% กล่าวโทษ "สารเคมีไม่สมดุล" ในสมอง แนวคิดดังกล่าวแพร่หลายในจิตวิทยาป๊อปและถูกอ้างถึงใน เอกสารการวิจัยและตำราทางการแพทย์. ฟังเพลง Prozacหนังสือที่อธิบายถึงคุณค่าที่เปลี่ยนแปลงชีวิตของการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยยาที่มีเป้าหมายเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลนี้ ใช้เวลาหลายเดือนในการ นิวยอร์กไทม์ส รายการขายดี
สารเคมีในสมองที่ไม่สมดุลคือเซโรโทนิน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทสำคัญที่มีผลทำให้รู้สึกดี เซโรโทนินช่วยควบคุมระบบในสมองที่ควบคุมทุกอย่างตั้งแต่อุณหภูมิร่างกาย การนอน ความต้องการทางเพศและความหิว เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ยานี้ได้รับการขนานนามว่าเป็นยา MVP สำหรับการต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น Prozac (fluoxetine) ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าเรื้อรังโดยการเพิ่มระดับ serotonin
สาเหตุของภาวะซึมเศร้ายังห่างไกลจากการขาดเซโรโทนิน การศึกษาทางคลินิกได้สรุปหลายครั้งว่าบทบาทของเซโรโทนินในภาวะซึมเศร้าได้รับการกล่าวเกินจริง อันที่จริง สมมติฐานทั้งหมดของทฤษฎีความไม่สมดุลของสารเคมีอาจผิด แม้ว่า Prozac ดูเหมือนจะทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากโล่งใจก็ตาม
A การทบทวนวรรณกรรม ที่ปรากฏใน โมเลกุลจิตเวช ในเดือนกรกฎาคมเป็นเสียงฆังมรณะครั้งล่าสุดและอาจดังที่สุดสำหรับสมมติฐานเซโรโทนิน อย่างน้อยก็ในรูปแบบที่ง่ายที่สุด ทีมนักวิทยาศาสตร์นานาชาตินำโดย โจแอนนา มอนครีฟฟ์ แห่งมหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอนได้คัดกรองเอกสาร 361 ชิ้นจากงานวิจัย 17 สาขาและประเมินอย่างรอบคอบ XNUMX ชิ้น พวกเขาไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าระดับเซโรโทนินที่ต่ำลงทำให้เกิดหรือแม้แต่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า คนที่เป็นโรคซึมเศร้าดูเหมือนจะไม่มีกิจกรรมของเซโรโทนินน้อยกว่าคนที่ไม่มีความผิดปกติ การทดลองที่นักวิจัยลดระดับเซโรโทนินของอาสาสมัครลงนั้นไม่ได้ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าอย่างสม่ำเสมอ การศึกษาทางพันธุกรรมยังดูเหมือนจะแยกแยะความเชื่อมโยงระหว่างยีนที่ส่งผลต่อระดับเซโรโทนินและภาวะซึมเศร้า แม้ว่านักวิจัยจะพยายามพิจารณาว่าความเครียดเป็นปัจจัยร่วมที่เป็นไปได้ก็ตาม
“ถ้าคุณยังคงเห็นว่ามันเป็นเพียงความไม่สมดุลของสารเคมีของเซโรโทนิน งั้นก็ใช่เลย มันแย่มาก” กล่าว เทย์เลอร์ บราวน์นักประสาทวิทยาศาสตร์คลินิกและนักวิจัยหลังปริญญาเอกที่สถาบัน Black Dog ในออสเตรเลียซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษาครั้งใหม่นี้ (“หมาดำ” เป็นศัพท์ของวินสตัน เชอร์ชิลล์ สำหรับอารมณ์ด้านมืดของเขาเอง ซึ่งนักประวัติศาสตร์บางคนสันนิษฐานว่าเป็นโรคซึมเศร้า)
การตระหนักว่า serotonin ขาดดุลโดยตัวมันเองอาจไม่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ทำให้นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าอะไรจะเกิดขึ้น หลักฐานบ่งชี้ว่าอาจไม่มีคำตอบง่ายๆ ในความเป็นจริง นักวิจัยด้านประสาทจิตเวชได้นำความคิดใหม่มาคิดใหม่ว่าภาวะซึมเศร้าอาจเป็นอย่างไร
การรักษาโรคที่ไม่ถูกต้อง
การให้ความสำคัญกับเซโรโทนินในภาวะซึมเศร้าเริ่มด้วยยารักษาวัณโรค ในปี 1950 แพทย์เริ่มสั่งยา iproniazid ซึ่งเป็นสารประกอบที่พัฒนาขึ้นเพื่อกำหนดเป้าหมายที่ปอด วัณโรค แบคทีเรีย. ยานี้ไม่ได้ดีเป็นพิเศษสำหรับการรักษาการติดเชื้อวัณโรค แต่มันได้ให้พรแก่ผู้ป่วยบางรายด้วยผลข้างเคียงที่ไม่คาดคิดและน่าพอใจ “การทำงานของปอดและทุกอย่างไม่ดีขึ้นมากนัก แต่อารมณ์ของพวกเขาก็ดีขึ้น” กล่าว เจอราร์ด ซานาโกร่าจิตแพทย์คลินิกและผู้อำนวยการโครงการวิจัยโรคซึมเศร้าที่มหาวิทยาลัยเยล
นักวิจัยเริ่มศึกษาว่ายา iproniazid และยาที่เกี่ยวข้องทำงานอย่างไรในสมองของหนูและกระต่าย พวกเขาค้นพบว่ายาดังกล่าวปิดกั้นร่างกายของสัตว์จากการดูดซับสารประกอบที่เรียกว่าเอมีน ซึ่งรวมถึงเซโรโทนิน สารเคมีที่ทำหน้าที่ส่งสารระหว่างเซลล์ประสาทในสมอง
นักจิตวิทยาที่มีชื่อเสียงหลายคน รวมถึงแพทย์ผู้ล่วงลับไปแล้ว อเล็ก คอปเปน และ โจเซฟ ชิลด์เคราท์ยึดความคิดที่ว่าภาวะซึมเศร้าอาจเกิดจากการขาดเซโรโทนินในสมองอย่างเรื้อรัง สมมติฐาน serotonin ของภาวะซึมเศร้ายังคงแจ้งต่อการพัฒนายาและการวิจัยทางประสาทวิทยาศาสตร์หลายทศวรรษ ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 ได้นำไปสู่การแนะนำยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) เช่น Prozac (ยาเพิ่มระดับของกิจกรรมเซโรโทนินโดยการชะลอการดูดซึมของสารสื่อประสาทโดยเซลล์ประสาท) ทุกวันนี้ สมมติฐานของเซโรโทนินยังคงเป็นคำอธิบายที่ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับบ่อยที่สุดเมื่อพวกเขากำหนด SSRIs
แต่ข้อสงสัยเกี่ยวกับรูปแบบเซโรโทนินกำลังแพร่กระจายไปทั่วในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 นักวิจัยบางคนสังเกตเห็นว่า SSRIs มักจะต่ำกว่าความคาดหวังและไม่ได้ปรับปรุงประสิทธิภาพของยารุ่นเก่าอย่างลิเธียมอย่างมีนัยสำคัญ Moncrieff กล่าวว่า "การศึกษาไม่ได้เกิดขึ้นจริง
ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ผู้เชี่ยวชาญเพียงไม่กี่คนเชื่อว่าภาวะซึมเศร้าเกิดจากการขาดเซโรโทนินเพียงอย่างเดียว แต่ไม่มีใครพยายามประเมินหลักฐานอย่างครอบคลุม ในที่สุดสิ่งนี้กระตุ้นให้ Moncrieff จัดการศึกษาดังกล่าว "เพื่อให้เราได้รับมุมมองว่าทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนหรือไม่" เธอกล่าว
เธอและเพื่อนร่วมงานพบว่าไม่ใช่ แต่สมมติฐานของเซโรโทนินยังคงมีผู้เชื่ออยู่ เมื่อเดือนตุลาคมที่ผ่านมา — เพียงไม่กี่เดือนหลังจากรีวิวของพวกเขาปรากฏขึ้น — กระดาษเผยแพร่ออนไลน์ in ทางชีวภาพจิตเวชศาสตร์ อ้างว่ามีการตรวจสอบอย่างเป็นรูปธรรมของทฤษฎีเซโรโทนิน อย่างไรก็ตาม นักวิจัยคนอื่นๆ ยังคงสงสัย เพราะการศึกษาดูอาสาสมัครเพียง 17 คน Moncrieff ยกเลิกผลลัพธ์ที่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
ความไม่สมดุลของสารเคมีที่แตกต่างกัน
แม้ว่าระดับเซโรโทนินดูเหมือนจะไม่ใช่ตัวขับเคลื่อนหลักของภาวะซึมเศร้า แต่ SSRIs ก็แสดงให้เห็นการปรับปรุงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับยาหลอกในการทดลองทางคลินิก แต่กลไกที่อยู่เบื้องหลังการปรับปรุงนั้นยังคงเข้าใจยาก “เพียงเพราะแอสไพรินบรรเทาอาการปวดหัว [มัน] ไม่ได้หมายความว่าการขาดแอสไพรินในร่างกายทำให้เกิดอาการปวดหัว” กล่าว จอห์น คริสตัลนักประสาทเภสัชวิทยาและหัวหน้าภาควิชาจิตเวชศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยเยล "การทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า SSRIs ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกได้อย่างไรนั้นยังอยู่ในระหว่างดำเนินการ"
การเก็งกำไรเกี่ยวกับแหล่งที่มาของผลประโยชน์นั้นทำให้เกิดทฤษฎีทางเลือกเกี่ยวกับต้นกำเนิดของภาวะซึมเศร้า
แม้จะมีชื่อ "เฉพาะเจาะจง" แต่ SSRIs บางตัวก็เปลี่ยนความเข้มข้นสัมพัทธ์ของสารเคมีอื่นที่ไม่ใช่เซโรโทนิน จิตแพทย์คลินิกบางคนเชื่อว่าหนึ่งในสารประกอบอื่นๆ อาจเป็นแรงกระตุ้นที่แท้จริงที่กระตุ้นหรือบรรเทาอาการซึมเศร้า ตัวอย่างเช่น SSRIs เพิ่มระดับการไหลเวียนของกรดอะมิโนทริปโตเฟน ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของเซโรโทนินซึ่งช่วยควบคุมวงจรการนอนหลับ ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา สารเคมีชนิดนี้ได้กลายเป็นตัวเต็งในการป้องกันภาวะซึมเศร้า "มีหลักฐานค่อนข้างดีจากการศึกษาการพร่องของโพรไบโอ" กล่าว ไมเคิล บราวนิ่งจิตแพทย์คลินิกแห่งมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด
จากจำนวน โพรไบโอ การพร่อง การศึกษาพบว่าประมาณสองในสามของผู้ที่เพิ่งฟื้นตัวจากอาการซึมเศร้าจะกำเริบเมื่อได้รับอาหารที่มีทริปโตเฟนต่ำเกินจริง ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้าด้วย ดูอ่อนแอ ต่อการพร่องของทริปโตเฟน และทริปโตเฟนมีผลรองจากการเพิ่มระดับเซโรโทนินในสมอง
หลักฐานล่าสุดยังชี้ให้เห็นว่าทั้งทริปโตเฟนและเซโรโทนินอาจมีส่วนช่วยในการควบคุมแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่นๆ ที่เติบโตในลำไส้ และสัญญาณทางเคมีจากจุลินทรีย์เหล่านี้อาจส่งผลต่ออารมณ์ แม้ว่ากลไกที่เชื่อมโยงระหว่างสมองกับลำไส้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่ความเชื่อมโยงดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่อพัฒนาการของสมอง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการศึกษาเกี่ยวกับการพร่องของทริปโตเฟนส่วนใหญ่ยังน้อยอยู่ เรื่องนี้จึงยังไม่ยุติ
สารสื่อประสาทอื่นๆ เช่น กลูตาเมต ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการสร้างความทรงจำ และกาบา ซึ่งยับยั้งเซลล์จากการส่งข้อความถึงกันและกัน อาจเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าเช่นกัน ตามข้อมูลของบราวนิ่ง เป็นไปได้ว่า SSRIs ทำงานโดยการปรับปริมาณของสารเหล่านี้ในสมอง
Moncrieff มองว่าการตามล่าหาความไม่สมดุลของสารเคมีอื่นๆ ที่ต้นตอของภาวะซึมเศร้านั้นคล้ายกับการรีแบรนด์แทนที่จะเป็นแนวการวิจัยที่แปลกใหม่อย่างแท้จริง "ฉันอยากจะแนะนำว่าพวกเขายังคงสมัครรับข้อมูลบางอย่างเช่นสมมติฐานของเซโรโทนิน" เธอกล่าว - แนวคิดที่ว่ายาแก้ซึมเศร้าทำงานโดยการย้อนกลับความผิดปกติของสารเคมีในสมอง เธอคิดแทนว่าเซโรโทนินมีผลอย่างกว้างขวางในสมองจนเราอาจมีปัญหาในการแยกผลของยาต้านอาการซึมเศร้าโดยตรงออกจากการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือความรู้สึกอื่น ๆ ที่แทนที่ความรู้สึกวิตกกังวลและความสิ้นหวังชั่วคราว
คำตอบทางพันธุกรรม
ไม่ใช่ทุกทฤษฎีเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าขึ้นอยู่กับความบกพร่องของสารสื่อประสาท บางคนมองหาผู้ร้ายในระดับพันธุกรรม
เมื่อมีการประกาศร่างลำดับจีโนมมนุษย์ที่สมบูรณ์ครั้งแรกในปี 2003 มันถูกยกย่องอย่างกว้างขวางว่าเป็นรากฐานของยุคใหม่ทางการแพทย์ ในช่วงสองทศวรรษนับจากนั้น นักวิจัยได้ระบุยีนที่สนับสนุนความผิดปกติในวงกว้าง ซึ่งรวมถึง ประมาณ 200 ยีน ที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของโรคซึมเศร้า (มีการระบุยีนอีกหลายร้อยยีนที่อาจเพิ่มความเสี่ยง)
“มันสำคัญมากที่ผู้คนเข้าใจว่ามีพันธุกรรมของภาวะซึมเศร้า” คริสตัลกล่าว “จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มีการพิจารณาเฉพาะปัจจัยทางจิตวิทยาและสิ่งแวดล้อมเท่านั้น”
อย่างไรก็ตามความรู้ของเราเกี่ยวกับพันธุศาสตร์ยังไม่สมบูรณ์ Krystal ตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาเกี่ยวกับฝาแฝดแนะนำว่าพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุ 40% ของความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้า แต่ยีนที่ระบุในปัจจุบันดูเหมือนจะอธิบายได้เพียง 5% เท่านั้น
ยิ่งไปกว่านั้น การมียีนสำหรับโรคซึมเศร้าไม่ได้รับประกันว่าจะมีคนเป็นโรคซึมเศร้าเสมอไป ยีนจำเป็นต้องเปิดใช้งานไม่ทางใดก็ทางหนึ่งโดยสภาวะภายในหรือภายนอก
"มีความแตกต่างที่ผิดพลาดซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นระหว่างปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและปัจจัยทางพันธุกรรม" กล่าว ศรีจันทร์ เสนนักประสาทวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกน “สำหรับลักษณะทั่วไปที่น่าสนใจ ทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญ”
ห้องทดลองของ Sen ศึกษาพื้นฐานทางพันธุกรรมของภาวะซึมเศร้าโดยการทำแผนที่จีโนมของอาสาสมัครและสังเกตอย่างระมัดระวังว่าบุคคลที่มีโปรไฟล์ทางพันธุกรรมต่างกันตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมอย่างไร (เมื่อเร็วๆ นี้ พวกเขาพิจารณาความเครียดที่เกิดจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19) ความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันอาจส่งผลต่อการตอบสนองต่อความเครียดบางประเภท เช่น การอดนอน การถูกทำร้ายทางร่างกายหรือทางอารมณ์ และการขาดการติดต่อทางสังคม โดยกลายเป็น หดหู่.
บทนำ
อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม เช่น ความเครียด บางครั้งอาจก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลง "อีพิเจเนติกส์" ต่อจีโนมที่ส่งผลต่อการแสดงออกของยีนที่ตามมา ตัวอย่างเช่น ห้องทดลองของ Sen ศึกษาการเปลี่ยนแปลงของ epigenetic ในแคปที่ปลายโครโมโซมหรือที่เรียกว่า telomeres ซึ่งส่งผลต่อการแบ่งเซลล์ ห้องปฏิบัติการอื่นๆ ดูที่การเปลี่ยนแปลงของแท็กทางเคมีที่เรียกว่ากลุ่มเมทิลเลชันที่สามารถเปิดหรือปิดยีนได้ การเปลี่ยนแปลงของ Epigenetic บางครั้งสามารถถ่ายทอดผ่านรุ่นสู่รุ่นได้ "ผลกระทบของสิ่งแวดล้อมนั้นมีผลทางชีวภาพพอๆ กับผลกระทบของยีน" เซนกล่าว “แค่ที่มาก็ต่างกันแล้ว”
สักวันหนึ่งการศึกษาเกี่ยวกับยีนเหล่านี้อาจช่วยระบุรูปแบบการรักษาที่ผู้ป่วยจะตอบสนองได้ดีที่สุด ยีนบางตัวอาจจูงใจให้แต่ละคนได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นจากการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นอาจมีอาการดีขึ้นด้วย SSRI หรือคีตามีนที่ใช้ในการรักษา อย่างไรก็ตาม ยังเร็วเกินไปที่จะบอกว่ายีนใดตอบสนองต่อการรักษาแบบใด Sen กล่าว
ผลิตภัณฑ์ของ Neural Wiring
ความแตกต่างในยีนของบุคคลอาจทำให้พวกเขาเกิดภาวะซึมเศร้า ดังนั้นอาจมีความแตกต่างกันในสายประสาทและโครงสร้างของสมอง การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่า แต่ละคนแตกต่างกัน ในการที่เซลล์ประสาทในสมองเชื่อมต่อกันเพื่อสร้างเส้นทางการทำงาน และเส้นทางเหล่านั้นมีอิทธิพลต่อสุขภาพจิต
บทนำ
ในการนำเสนอการประชุมเมื่อเร็วๆ นี้ ทีมงานนำโดย โจนาธาน เรปเพิลนักวิจัยด้านจิตเวชศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยเกอเธ่ในแฟรงก์เฟิร์ต เยอรมนี อธิบายวิธีการสแกนสมองของอาสาสมัครที่มีอาการซึมเศร้าเฉียบพลัน และพบว่าพวกเขามีโครงสร้างที่แตกต่างจากกลุ่มควบคุมที่ไม่มีอาการซึมเศร้า ตัวอย่างเช่น คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีการเชื่อมต่อภายใน "สารสีขาว" ของเส้นใยประสาทในสมองน้อยลง (อย่างไรก็ตาม ไม่มีเกณฑ์ของสารสีขาวสำหรับสุขภาพจิตที่ไม่ดี: Repple ตั้งข้อสังเกตว่าคุณไม่สามารถวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าด้วยการสแกนสมองของใครบางคน)
หลังจากกลุ่มที่เป็นโรคซึมเศร้าได้รับการรักษาหกสัปดาห์ ทีมของ Repple ได้ทำการสแกนสมองอีกรอบ ครั้งนี้ พวกเขาพบว่าระดับการเชื่อมต่อของระบบประสาทโดยทั่วไปในสมองของผู้ป่วยโรคซึมเศร้านั้นเพิ่มขึ้นเมื่ออาการของพวกเขาลดลง เพื่อให้เพิ่มขึ้น ดูเหมือนจะไม่สำคัญว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบใด ตราบเท่าที่อารมณ์ของพวกเขาดีขึ้น
คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้คือปรากฏการณ์ของความยืดหยุ่นของระบบประสาท "ความยืดหยุ่นของระบบประสาทหมายความว่าสมองสามารถสร้างการเชื่อมต่อใหม่เพื่อเปลี่ยนสายไฟได้" Repple กล่าว หากภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นเมื่อสมองมีการเชื่อมต่อระหว่างกันน้อยเกินไปหรือสูญเสียบางส่วนไป การควบคุมผลกระทบของพลาสติกประสาทเพื่อเพิ่มการเชื่อมต่อระหว่างกันอาจช่วยให้อารมณ์ของบุคคลนั้นดีขึ้นได้
การอักเสบเรื้อรัง
อย่างไรก็ตาม Repple เตือนว่าคำอธิบายอื่นสำหรับผลกระทบที่ทีมของเขาสังเกตเห็นก็เป็นไปได้: บางทีการเชื่อมต่อสมองของผู้ป่วยที่ซึมเศร้าอาจบกพร่องจากการอักเสบ การอักเสบเรื้อรังขัดขวางความสามารถของร่างกายในการรักษา และในเนื้อเยื่อประสาท มันสามารถค่อยๆ ลดการเชื่อมต่อซินแนปติกได้ การสูญเสียการเชื่อมต่อดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์
หลักฐานที่ดีสนับสนุนทฤษฎีนี้ เมื่อจิตแพทย์ประเมินประชากรของผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบเรื้อรัง เช่น โรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ พวกเขาพบว่า "พวกเขาทั้งหมดมีอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าสูงกว่าค่าเฉลี่ย" กล่าว ชาร์ลส์ เนเมอร์อฟจิตแพทย์ด้านประสาทวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยเทกซัส ออสติน แน่นอน การรู้ว่าตนเองมีภาวะความเสื่อมที่รักษาไม่หายอาจส่งผลต่อความรู้สึกหดหู่ของผู้ป่วย แต่นักวิจัยสงสัยว่าการอักเสบเองก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน
นักวิจัยทางการแพทย์พบว่าการกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในผู้ป่วยบางรายสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ Interferon alpha ซึ่งบางครั้งใช้รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังและอาการอื่นๆ ทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกายโดยทำให้ระบบภูมิคุ้มกันหลั่งโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์ ซึ่งเป็นโมเลกุลที่อำนวยความสะดวกในปฏิกิริยาตั้งแต่บวมเล็กน้อยไปจนถึงภาวะช็อกจากการติดเชื้อ การหลั่งไหลของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบอย่างฉับพลันทำให้สูญเสียความอยากอาหาร อ่อนเพลีย และกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจช้าลง ซึ่งเป็นอาการทั้งหมดของโรคซึมเศร้า ผู้ป่วยที่ใช้อินเตอร์เฟอรอนมักจะรายงานว่ารู้สึกหดหู่ใจ บางครั้งก็รุนแรง
หากการมองข้ามการอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าของหลาย ๆ คน นักวิจัยยังคงต้องระบุแหล่งที่มาของการอักเสบนั้น ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ การติดเชื้อแบคทีเรีย ความเครียดสูง และไวรัสบางชนิด รวมถึงไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 ล้วนสามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่องได้ การอักเสบของไวรัสสามารถขยายไปยังเนื้อเยื่อในสมองได้โดยตรง การคิดค้นวิธีการรักษาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าอาจขึ้นอยู่กับการรู้ว่าสาเหตุใดกำลังทำงานอยู่
ยังไม่ชัดเจนว่าการรักษาอาการอักเสบเพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอที่จะบรรเทาภาวะซึมเศร้าได้หรือไม่ แพทย์ยังคงพยายามแยกวิเคราะห์ว่าภาวะซึมเศร้าทำให้เกิดการอักเสบหรือการอักเสบนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหรือไม่ “มันเป็นปรากฏการณ์แบบไก่กับไข่” Nemeroff กล่าว
ทฤษฎีร่ม
นักวิทยาศาสตร์บางคนพยายามปรับเปลี่ยนคำว่า "ภาวะซึมเศร้า" ใหม่เป็นคำศัพท์หลักสำหรับกลุ่มของอาการที่เกี่ยวข้องมากขึ้น เท่าที่ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาคิดว่า "มะเร็ง" หมายถึงกลุ่มของมะเร็งที่แตกต่างกันแต่คล้ายคลึงกัน และเช่นเดียวกับที่มะเร็งแต่ละชนิดจำเป็นต้องได้รับการป้องกันหรือรักษาด้วยวิธีที่เกี่ยวข้องกับต้นกำเนิดของมัน การรักษาภาวะซึมเศร้าอาจต้องปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล
หากมีภาวะซึมเศร้าประเภทต่างๆ พวกเขาอาจแสดงอาการที่คล้ายคลึงกัน เช่น เหนื่อยล้า ไม่แยแส ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง มีความคิดฆ่าตัวตาย และนอนไม่หลับหรือหลับเกิน แต่อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและชีวภาพที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ความไม่สมดุลของสารเคมี ยีน โครงสร้างสมอง และการอักเสบล้วนแล้วแต่มีบทบาทที่แตกต่างกันไป “ในอีก 10 หรือ XNUMX ปีข้างหน้า เราจะไม่พูดถึงโรคซึมเศร้าแบบเหมารวม” เซนกล่าว
เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างมีประสิทธิภาพ นักวิจัยทางการแพทย์จึงจำเป็นต้องพัฒนาความเข้าใจที่เหมาะสมเกี่ยวกับวิธีการเกิดขึ้นได้ Nemeroff คาดหวังว่าสักวันหนึ่งมาตรฐานทองคำสำหรับการดูแลจะไม่ใช่การรักษาเพียงอย่างเดียว แต่จะเป็นชุดเครื่องมือวินิจฉัยที่สามารถกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่มีอาการซึมเศร้า ไม่ว่าจะเป็นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การปรับระบบประสาท การหลีกเลี่ยง สิ่งกระตุ้นทางพันธุกรรม การบำบัดด้วยการพูดคุย ยา หรือการผสมผสานบางอย่าง
การคาดคะเนนั้นอาจทำให้แพทย์และผู้พัฒนายาบางคนผิดหวัง เนื่องจากการกำหนดวิธีแก้ปัญหาขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกคนทำได้ง่ายกว่ามาก แต่ “การเห็นคุณค่าของความซับซ้อนที่แท้จริงของภาวะซึมเศร้าจะพาเราไปสู่เส้นทางที่จะส่งผลกระทบมากที่สุดในที่สุด” คริสตัลกล่าว ในอดีต เขากล่าวว่า จิตแพทย์ทางคลินิกเป็นเหมือนนักสำรวจที่ลงจอดบนเกาะเล็กๆ ที่ไม่รู้จัก ตั้งค่ายพักแรม และทำตัวให้สบาย “แล้วเราก็ได้ค้นพบว่ามีทวีปที่ใหญ่โตมโหฬารทั้งทวีปนี้”
- เนื้อหาที่ขับเคลื่อนด้วย SEO และการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ รับการขยายวันนี้
- เพลโตบล็อคเชน Web3 Metaverse ข่าวกรอง ขยายความรู้. เข้าถึงได้ที่นี่.
- ที่มา: https://www.quantamagazine.org/the-cause-of-depression-is-probably-not-what-you-think-20230126/
- 10
- 2021
- 2022
- a
- ความสามารถ
- สามารถ
- เกี่ยวกับเรา
- การล่วงละเมิด
- AC
- ตาม
- ลงชื่อเข้าใช้
- อยากทำกิจกรรม
- จริง
- มีผลต่อ
- น่าสงสาร
- หลังจาก
- ทั้งหมด
- บรรเทา
- แอลฟา
- ทางเลือก
- ในหมู่
- จำนวน
- และ
- ประกาศ
- อื่น
- คำตอบ
- ความวิตกกังวล
- ปรากฏ
- ความอยากอาหาร
- เข้าใกล้
- พื้นที่
- ที่เกี่ยวข้อง
- พยายาม
- ออสเตรเลีย
- หลีกเลี่ยง
- แบคทีเรีย
- รากฐาน
- เพราะ
- กลายเป็น
- สมควร
- เริ่ม
- หลัง
- เชื่อ
- เชื่อว่า
- ประโยชน์
- ที่ดีที่สุด
- ดีกว่า
- ระหว่าง
- เกิน
- Black
- ที่ถูกบล็อก
- ร่างกาย
- หนังสือ
- ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง
- นำมาซึ่ง
- นำ
- ที่เรียกว่า
- ค่าย
- โรคมะเร็ง
- ผู้สมัคร
- หมวก
- ซึ่ง
- รอบคอบ
- ก่อให้เกิด
- ที่เกิดจาก
- สาเหตุที่
- การก่อให้เกิด
- เซลล์
- บาง
- เก้าอี้
- เปลี่ยนแปลง
- การเปลี่ยนแปลง
- สารเคมี
- โครโมโซม
- หมุนเวียน
- อ้างถึง
- อ้างว่า
- คลินิก
- การทดลองทางคลินิก
- แพทย์
- ความรู้ความเข้าใจ
- เพื่อนร่วมงาน
- วิทยาลัย
- การผสมผสาน
- สบาย
- ร่วมกัน
- สมบูรณ์
- อย่างสมบูรณ์
- ความซับซ้อน
- สารประกอบ
- ครอบคลุม
- สรุป
- สภาพ
- เงื่อนไข
- การประชุม
- การเชื่อมต่อ
- การเชื่อมต่อ
- การเชื่อมต่อ
- พิจารณา
- ถือว่า
- ติดต่อเรา
- ทวีป
- สนับสนุน
- ควบคุม
- ได้
- คอร์ส
- Covid-19
- COVID-19 การระบาดใหญ่
- สร้าง
- วิกฤติ
- ขณะนี้
- รอบ
- มืด
- ความตาย
- ทศวรรษที่ผ่านมา
- แผนก
- ดีเปรสชัน
- อธิบาย
- ได้รับการออกแบบ
- แม้จะมี
- กำหนด
- พัฒนา
- พัฒนา
- นักพัฒนา
- พัฒนาการ
- พัฒนา
- DID
- ความแตกต่าง
- ต่าง
- โดยตรง
- โดยตรง
- ผู้อำนวยการ
- ค้นพบ
- โรค
- ความผิดปกติ
- แตกต่าง
- การแบ่ง
- แพทย์
- ไม่
- สุนัข
- Dont
- ลง
- ร่าง
- ขับรถ
- คนขับรถ
- ยาเสพติด
- ยาเสพติด
- ในระหว่าง
- แต่ละ
- ก่อน
- ง่ายดาย
- ผล
- มีประสิทธิภาพ
- มีประสิทธิภาพ
- ผลกระทบ
- ทั้ง
- โผล่ออกมา
- อารมณ์
- สิ้นสุด
- มหาศาล
- พอ
- ทั้งหมด
- สิ่งแวดล้อม
- สิ่งแวดล้อม
- ยุค
- จำเป็น
- ประเมิน
- การประเมินผล
- แม้
- ในที่สุด
- เคย
- ทุกอย่าง
- หลักฐาน
- ตัวอย่าง
- ความคาดหวัง
- คาดว่า
- ประสบ
- ผู้เชี่ยวชาญ
- อธิบาย
- คำอธิบาย
- Explorers
- ขยายออก
- ภายนอก
- อำนวยความสะดวก
- ปัจจัย
- ครอบครัว
- ความเมื่อยล้า
- มนุษย์
- สองสาม
- เส้นใย
- ศึก
- ชื่อจริง
- โฟกัส
- บังคับ
- ฟอร์ม
- การสร้าง
- พบ
- รากฐาน
- ราคาเริ่มต้นที่
- ฟังก์ชัน
- การทำงาน
- General
- ชั่วอายุคน
- พันธุศาสตร์
- ประเทศเยอรมัน
- ได้รับ
- ได้รับ
- ให้
- กำหนด
- Go
- ไป
- ทองคำ
- มาตรฐานทองคำ
- ดี
- ค่อยๆ
- บัญชีกลุ่ม
- กลุ่ม
- การเจริญเติบโต
- รับประกัน
- การควบคุม
- มี
- อาการปวดหัว
- สุขภาพ
- ช่วย
- จะช่วยให้
- จุดสูง
- หลักการ
- ประวัติ
- สรุป ความน่าเชื่อถือของ Olymp Trade?
- อย่างไรก็ตาม
- HTTPS
- ใหญ่
- เป็นมนุษย์
- ความหิว
- ความคิด
- ระบุ
- แยกแยะ
- ความไม่สมดุล
- ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
- มีประสิทธิภาพ
- สำคัญ
- ปรับปรุง
- การปรับปรุง
- การปรับปรุง
- in
- ประกอบด้วย
- รวมทั้ง
- เพิ่ม
- เพิ่มขึ้น
- แสดง
- เป็นรายบุคคล
- บุคคล
- การติดเชื้อ
- มีอิทธิพล
- การไหลเข้า
- แทน
- สถาบัน
- อยากเรียนรู้
- ภายใน
- International
- บทนำ
- ร่วมมือ
- เกาะ
- IT
- ตัวเอง
- กรกฎาคม
- แค่หนึ่ง
- ชนิด
- ทราบ
- รู้ดี
- ความรู้
- ที่รู้จักกัน
- ห้องปฏิบัติการ
- ห้องปฏิบัติการ
- ห้องปฏิบัติการ
- ไม่มี
- ชื่อสกุล
- ปลาย
- ล่าสุด
- ชั้นนำ
- นำไปสู่
- นำ
- พยุหะ
- ลดลง
- ชั้น
- ระดับ
- วิถีการดำเนินชีวิต
- Line
- ที่เชื่อมโยง
- การเชื่อมโยง
- รายการ
- ลอนดอน
- นาน
- ดู
- มอง
- สูญเสีย
- ปิด
- ต่ำ
- สำคัญ
- หลาย
- การทำแผนที่
- เรื่อง
- วิธี
- กลไก
- ทางการแพทย์
- ยา
- หน่วยความจำ
- จิต
- สุขภาพจิต
- ข้อความ
- มิชิแกน
- อาจ
- แบบ
- เดือน
- ข้อมูลเพิ่มเติม
- มากที่สุด
- MVP
- ชื่อ
- ธรรมชาติ
- จำเป็นต้อง
- จำเป็นต้อง
- ความต้องการ
- เซลล์ประสาท
- ใหม่
- เด่น
- หมายเหตุ / รายละเอียดเพิ่มเติม
- นวนิยาย
- จำนวน
- มากมาย
- ตุลาคม
- เสนอ
- ONE
- ความคิดเห็น
- อื่นๆ
- ของตนเอง
- ฟอร์ด
- การระบาดกระจายทั่ว
- เอกสาร
- โดยเฉพาะ
- ผ่าน
- อดีต
- เส้นทาง
- ผู้ป่วย
- ผู้ป่วย
- คน
- ของผู้คน
- การปฏิบัติ
- บางที
- เภสัชกรรม
- ปรากฏการณ์
- กายภาพ
- การออกกำลังกาย
- เพลโต
- เพลโตดาต้าอินเทลลิเจนซ์
- เพลโตดาต้า
- เล่น
- น่าสงสาร
- ป๊อป
- ประชากร
- เป็นไปได้
- ผู้นำ
- คำทำนาย
- กำหนด
- นำเสนอ
- การเสนอ
- สวย
- ประถม
- อาจ
- ก่อ
- ผลิตภัณฑ์
- ดูรายละเอียด
- โครงการ
- ความคืบหน้า
- โดดเด่น
- โปรตีน
- จิตวิทยา
- สาธารณะ
- การตีพิมพ์
- ใจเร่งเร้า
- คำถาม
- ยก
- การยก
- ตั้งแต่
- ราคา
- ปฏิกิริยา
- จริง
- สำนึก
- rebranding
- ที่ได้รับ
- เมื่อเร็ว ๆ นี้
- เมื่อเร็ว ๆ นี้
- ควบคุม
- การควบคุม
- ที่เกี่ยวข้อง
- ตรงประเด็น
- การสงเคราะห์
- ยังคง
- ซากศพ
- ซ้ำแล้วซ้ำเล่า
- รายงาน
- การวิจัย
- นักวิจัย
- นักวิจัย
- ตอบสนอง
- คำตอบ
- ผลสอบ
- ทบทวน
- ขึ้น
- ความเสี่ยง
- บทบาท
- ราก
- ลวก
- ปัดเศษ
- กฎ
- กล่าวว่า
- การสแกน
- นักวิทยาศาสตร์
- รอง
- ดูเหมือน
- ดูเหมือนว่า
- เห็น
- ยึด
- เลือก
- การส่ง
- ความรู้สึก
- ลำดับ
- ชุด
- ทรงตัว
- หลาย
- เพศ
- สั้น
- โชว์
- แสดง
- ด้าน
- สัญญาณ
- อย่างมีความหมาย
- คล้ายคลึงกัน
- ง่าย
- ง่ายดาย
- ตั้งแต่
- หก
- ไม่เชื่อ
- นอนหลับ
- ช้าลงหน่อย
- การชะลอตัว
- เล็ก
- So
- จนถึงตอนนี้
- สังคม
- ทางออก
- บาง
- สักวันหนึ่ง
- บางคน
- บางสิ่งบางอย่าง
- แหล่ง
- สเปกตรัม
- การใช้จ่าย
- กอง
- มาตรฐาน
- ข้อความที่เริ่ม
- ยังคง
- ความเครียด
- แข็งแรง
- โครงสร้าง
- การศึกษา
- ศึกษา
- การศึกษา
- ภายหลัง
- อย่างเช่น
- ฉับพลัน
- ชี้ให้เห็นถึง
- ชุด
- ที่สนับสนุน
- รองรับ
- อาการ
- ระบบ
- ระบบ
- ปรับปรุง
- ใช้เวลา
- การ
- คุย
- การพูดคุย
- เป้า
- ทีม
- เท็กซัส
- พื้นที่
- ที่มา
- ของพวกเขา
- ตัวเอง
- ดังนั้น
- สิ่ง
- คิดว่า
- คิดว่า
- ธรณีประตู
- ตลอด
- ตลอด
- เวลา
- ไปยัง
- ในวันนี้
- เกินไป
- เครื่องมือ
- โน้มน้าว
- รักษา
- การรักษาเยียวยา
- การรักษา
- การทดลอง
- เรียก
- ปัญหา
- จริง
- กลับ
- tweaking
- ฝาแฝด
- สองในสาม
- ชนิด
- ในที่สุด
- ร่ม
- อันเดอร์ลี
- เข้าใจ
- ความเข้าใจ
- เข้าใจ
- ไม่คาดฝัน
- มหาวิทยาลัย
- University of Oxford
- us
- การตรวจสอบ
- ความคุ้มค่า
- รายละเอียด
- ไวรัส
- ไวรัส
- อาสาสมัคร
- เตือน
- วิธี
- webp
- สัปดาห์ที่ผ่านมา
- อะไร
- ว่า
- ที่
- ในขณะที่
- WHO
- อย่างกว้างขวาง
- แพร่หลาย
- จะ
- ภายใน
- ไม่มี
- สงสัย
- งาน
- ทำงาน
- จะ
- ผิด
- ปี
- คุณ
- ลมทะเล