Bitcoin Milyonlarca Amerikalı İçin Hasta Odaklı Sağlık Hizmetlerini Teşvik Ediyor

Bu, Ph.D. Vishvas Garg'ın yazdığı bir görüş yazısıdır. New Mexico Üniversitesi'nden farmakoekonomi, epidemiyoloji, farmasötik politika ve sonuç araştırmaları alanında.

Daha önceki bir yazımda tanıtmıştım Bitcoin destekli yeni bir sağlık sistemi fikri. Bu yazıda teklifimin ayrıntılarını Amerika Birleşik Devletleri'ndeki özel sigorta pazarından bir örnek kullanarak tartışacağım. Öncelikle bu özel sigorta pazarında karşılanmayan ihtiyaçları anlatıyorum. Daha sonra, kamu yararına yapılandırılmış, bitcoin destekli, hasta odaklı yeni bir sağlık planı ve hastaların kendi verilerine sahip olduğu yeni bir elektronik sağlık kayıt sistemi fikrini tartışacağım. Bitcoin ağı hasta odaklı sağlık hizmetleri için bir fırsat yaratıyor.

Hastanın Verilerini Geri Alması

Dünyada üretilen toplam verinin %30'u sağlık alanındadır. Hastanın kendi tıbbi kayıtları da dahil olmak üzere bu veriler kurumların mülkiyetindedir. Bu sağlık hizmeti verileri, farklı sağlık sistemlerinde silolarda duruyor ve sağlık hizmetlerinde araştırma ve geliştirme çabalarını ilerletmek için araştırmacıların bile erişmesini zorlaştırıyor. Hasta merkezli herhangi bir sağlık sisteminde hastalar kendi verilerine sahip olacaktır.

Bitcoin destekli yenilikçi bir çözüm, milyonlarca Amerikalıya yüksek kaliteli, adil, hasta odaklı sağlık hizmetlerini uygun maliyetli bir şekilde sunabilir.

Satoshi Nakamoto şunları yazdı: Bitcoin beyaz kağıdı, "İnternet üzerinden ticaret neredeyse tamamen elektronik ödemeleri işlemek için güvenilir üçüncü taraflar olarak hizmet veren finansal kurumlara güvenmeye başladı."

Sigorta sağlayıcıları aynı zamanda finansal kuruluşlardır. Yüksek kaliteli, adil, hasta odaklı sağlık hizmetini uygun maliyetli bir şekilde sunabilecek yeni bir entegre sağlık sistemi kurabileceğimize inanıyorum.

Bu Bitcoin tabanlı yenilikçi çözümün amacı sağlığın güçlendirilmesi olmalıdır.

Web5 tabanlı yeni bir elektronik sağlık kaydı (EHR) sistemi ve Bitcoin destekli bir sağlık sigortası ürünü geliştirerek bu yeni sistemi oluşturmaya başlayabiliriz.

Yeni Bir EHR Sistemi

Sağlık, veriye dayalı bilimin uygulanmasıdır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) kategorilere ayırır Sağlığı etkileyen faktörler: genetik, davranış, çevresel ve fiziksel etkiler, tıbbi bakım ve sosyal.

Geleneksel EHR hastaların tıbbi bilgilerini içerir idari ve fatura verileri, hasta demografik bilgileri, tıbbi geçmişler, ilaçlar, laboratuvarlar vb. gibi. Bu bilgilerin çoğu sağlığı etkileyen faktörlerin yalnızca bir parçasıdır.

Bunun yerine, sağlığı etkileyen tüm faktörlere ilişkin verileri toplayacak yeni bir ESK sistemi tasarlanabilir. Örneğin veriler sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastalar, bakıcılar, giyilebilir cihazlar, seyahat ve yemek uygulamaları aracılığıyla toplanabilir. Sağlık; hastalar, bakıcılar, giyilebilir cihazlar ve diyet, kilo yönetimi, seyahat, kadın sağlığı vb. çeşitli uygulama türleri dahil olmak üzere çeşitli taraflarca girilebilir.

Bu EHR sistemi aşağıdakilere dayanacaktır: Web5İnternet ticaretinde devrim yaratmak için bitcoin kullanan merkezi olmayan bir web platformudur. Web5'te, Bitcoin üzerine inşa edilen merkezi olmayan tanımlayıcılar (DID'ler), (örn. ION yoluyla) hastaların kendi dijital kimliklerine sahip olmalarını sağlayabilir ve kendi verilerini güvence altına almak. Web5'teki merkezi olmayan web düğümleri (DWN'ler), sağlık verilerinin saklanması ve bu verilerin her türden kuruluşun (hastalar, sağlayıcılar vb.) HIPAA uyumlu mesajlar ve bilgiler gönderip depolamasına olanak tanımasını sağlamak için yeni standart olabilir.

İçinden Hızlı Sağlık Hizmetleri Birlikte Çalışabilirlik Kaynağı (FHIR)geliştiriciler, mevcut belge tabanlı ortamın ötesine geçebilecek ve kullanıcının altyapısını hangi EHR işletim sisteminin desteklediğine bakılmaksızın verilere erişim sağlayabilecek uygulamalar oluşturabilir. Bu aynı zamanda hastaların mevcut EHR'lerinin önerilen sistem için bir temel olarak kullanılabileceği ve dolayısıyla giriş engelinin önemli ölçüde azaltılabileceği anlamına gelir.

Böyle yeni bir EHR sisteminin başlıca faydaları şunlardır:

1. Hasta merkezli sağlık sistemi: Hastalar, hasta merkezli herhangi bir sağlık sisteminde kendi verilerine sahip olmalıdır.
2. Sorunsuz hasta bakımı: Verilerini istediği sağlık hizmeti sağlayıcısıyla sorunsuz bir şekilde paylaşabilen bir hasta, bakımın sürekliliğini sağlayacaktır.
3. Sağlığın tüm belirleyicilerine ilişkin veriler, daha kaliteli bakıma yol açacaktır: Sağlığı etkileyen tüm faktörlere ilişkin verilere erişim, her hasta için kanıta dayalı tıbbın etkinleştirilmesine ve kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
4. Yeni sağlık teknolojilerinin gelişiminin hızlandırılması: Yenilikçi, yaşamı değiştiren sağlık teknolojilerine yönelik araştırma çabalarını teşvik etmek için bu EHR sisteminin üzerine katma değerli hizmetler inşa edilebilir. Bu tür hizmetlerin amacı her zaman hastaların sağlığını en üst düzeye çıkarmak ve sistem verimliliğini optimize etmek olmalıdır. Bu tür hizmetler aynı zamanda kilit katılımcı paydaşlar için yeni gelir akışları da yaratabilir.
5. Atık azaltımı: Genel olarak, tahmin ediliyor ABD'de sağlık harcamalarının yaklaşık %25'i boşa gidiyor. Veriye dayalı, katma değerli hizmetler, sistem verimliliğini artırarak ve sahtekarlık ve suiistimali ortadan kaldırarak israfın azaltılmasını sağlayabilir.

Bitcoin Destekli Yeni Bir Sağlık Planı

Bu sağlık planı aşağıdaki temel özelliklere sahip olacaktır:

• Kamu malı olarak faaliyet göster: İnternet gibi bu sigorta da kar amacı gütmeyen bir kamu malı olarak işleyecektir. Bu kamu yararına olan doğa, bunu, sağlık hizmetlerinin toplam maliyetinin yukarıya doğru aşağı çekilmesinden fayda sağlayacak tek plan haline getirecek. Bunun nedeni, herhangi bir tasarrufun doğrudan sponsorlara aktarılacak olması, planı daha uygun maliyetli hale getirecek. Plan ne kadar uygun fiyatlı olursa genişlemeye yönelik değer teklifi de o kadar güçlü olur.
• İnternet erişimi olan herkes kaydolabilir: Bu, yararlanıcıların kendi seçtikleri bir sağlık muayenehanesinde görülmesine olanak tanıyacaktır. Bu önemlidir, çünkü tüm sağlık hizmetleri uygulamaları sigortasız hastaları kabul etmeyecek ve hatta tüm sağlık sigortalarını alamayacaktır. Bu sağlık planında herkes kendisi veya başkası için sigortaya sponsor olabilir.
• Kapsam ve ödemeler: Önleyici bakım son derece proaktif olmalı ve her zaman cepten herhangi bir masraf olmadan sunulmalıdır. Diğer sağlık hizmetlerinin kapsam düzeyi sponsorun tercihine göre özelleştirilebilir. Bu tür sağlık harcamalarının cepten ödenen kısmı için hastaların bütçesine yardımcı olmak amacıyla "şimdi al, sonra öde" gibi daha adil kredi ürünleri sunulabilir. Sponsorlar ayrıca daha büyük sağlık faturaları için zararı durdurma teminatı da satın alabilirler.
• Sistem, kanıta dayalı tıbbı (EBM) güçlü bir şekilde teşvik edecek ve ödüllendirecektir. EBM, sağlıkla ilgili kararlar alırken en iyi araştırmayı kullanıyor. KDT, hem sağlık hizmeti sağlayıcısı (HCP) hem de hasta düzeyinde güçlü bir şekilde teşvik edilebilir ve ödüllendirilebilir.
• Önleyici bakım ve erken müdahale. KDT'nin uygulanması, sağlık hizmetleri için her zaman en iyi seçenek olan proaktif ve önleyici bakımı güçlü bir şekilde teşvik edecektir. Sağlığı en üst düzeye çıkarmak için koruyucu bakımdan sonra ikinci en iyi seçenek her zaman erken müdahaledir. Sistem aynı zamanda KBM temelli erken müdahaleyi de güçlü bir şekilde desteklemelidir.

Ağ, herhangi bir sigorta sistemi için en güçlü korumadır. Ağ ne kadar büyük olursa, sağlıkla ilgili harcama riskini tüm kayıtlı kişi tabanına dağıtmak da o kadar kolay olur. Önerilen sağlık planının hasta ve sağlayıcı ağları büyüdükçe, sağlayıcılarla daha güçlü pazarlık gücü ve işletme giderlerinde ölçek ekonomisi gibi birçok sinerji ve yenilik hayata geçirilebilir. Önleyici bakım ve erken müdahale yoluyla nüfus daha sağlıklı hale gelecek, bu da toplam bakım maliyetinin düşmesine ve dolayısıyla sağlık planlarının maliyetinin düşmesine yol açacak. Tüm bunlar milyonlarca Amerikalı için benzersiz, uygun maliyetli, yüksek kaliteli ve eşitlikçi bir sağlık planının oluşturulmasına yardımcı olabilir.

Bitcoin Sağlık Planının Varsayımsal Örneği

Aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi bu sağlık planı, kendi kendini finanse eden veya seviye finansmanlı bir sigorta ürünü olarak tasarlanabilir. Bu sigorta türünde sponsorlar, yapmış oldukları kullanılmamış prim katkı paylarını geri alma veya devretme hakkına sahiptir. Bu, sponsorlu kişileri sağlıklı tutmak için mali bir teşvik yaratır. Sponsor da olabilir özelleştirmek fayda tasarımı.

Şu anda, 64% çalışanı ABD'de kendi kendini finanse eden bir plan dahilindedir. Bununla birlikte, küçük firmalarda (üç -199 işçi) yalnızca %21'i kendi kendini finanse eden bir plandadır; buna karşılık büyük firmalarda (82'den fazla işçi) %200'dir. İşçilerin kendi kendini finanse eden bir plan kapsamında olduğu büyük, kendi kendini sigortalayan işverenler bile - güçten yoksun Yüksek hastane fiyatlarını etkili bir şekilde müzakere etmek.

Düzey finansmanlı planlar, genellikle küçük ve orta ölçekli firmaların, yüksek tıbbi harcamalar için zararı durdurma teminatı eklerken nispeten nominal, kendi kendini finanse eden bir seçenekten yararlanabileceği daha yeni bir hibrit seçenektir.

Firma büyüklüğünden bağımsız olarak, mevcut kendi kendini finanse eden veya seviye finansmanlı planlar mevcut işverenlerin ihtiyaçlarını karşılamamaktadır. Sağlık sigortasının maliyeti en azından son yirmi yılda her yıl arttı. Aslında, maaş bordrosundan sonra sağlık sigortası, bir işveren için çalışanla ilgili ikinci en büyük giderdir ve ortalama bir sağlık planı maliyeti $22,221 Dolayısıyla, sigorta maliyetlerinin düşürülmesi yalnızca daha fazla işverenin sağlık sigortasını karşılayabilmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda işletmelerin rekabet gücünü de artırabilir.

Toplanan primlerin %85'i sağlık faturalarının ödenmesine ve bakım kalitesinin artırılmasına tahsis edilebilir. İkincisi, sağlıklarını sürekli olarak iyileştirmek için hastalara ve yüksek kaliteli bakım sunmak için sağlık hizmeti sağlayıcılarına bitcoin ödüllerini içerebilir. Primlerin kalan %15'i işletme giderleri ve bitcoin madenciliğine yatırım yapmak için kullanılabilir.

Plan tasarımını optimize etmek için %85/15 varsayımı değiştirilebilir. Aynı şey şu anda dayanmaktadır Ekonomik Bakım Yasası 85/15 kuralı Milyonlarca Amerikalının şu anda sağlık sigortasına sahip olduğu geleneksel tam sigortalı planlar için.

Önceki bölümde önerilen sağlık planının temel özellikleri uzun vadeli tasarruflara yol açacaktır. Tıbbi bakım ve kalite iyileştirme örnekleri:

• EBM: Yakın vadede muhtemelen %10 tasarruf elde edilebilirken, uzun vadede daha fazla tasarruf beklenebilir. Örnek olarak, Medicare Advantage planlarında EBM'yi mümkün kılan bir platform şunu gösterdi: Tıbbi bakım oranlarında 1,100 baz puanın üzerinde fark.
• Pazarlık gücü: Ampirik kanıtlar Herhangi bir pazarda hem sigorta sağlayıcılarının hem de hastanelerin artan pazar yoğunlaşmasının daha fazla pazarlık gücüyle ilişkili olduğunu ileri sürmektedir.
• Atıkların azaltılması: Yukarıda bahsedilenBu toplam israfın %20-40'ı bile ortadan kaldırılabilse, bu %5-10 oranında tasarruf anlamına gelecektir.

Ödenen primlerin kalan %15'i aşağıdaki şekilde dağıtılabilir:

• İşletme giderleri: Sağlık planının kamu malı olarak yürütülmesi işletme giderlerine yol açacaktır. Bunların yüzde 10 civarında olduğunu varsayıyorum ama bu rakam daha düşük veya daha yüksek olabilir. Varlık-lite modelinde çalışmak için, üçüncü taraf yöneticiler (TPA'lar) yararlanılabilir. TPA'lar, tazminat taleplerini işleyebilir veya karara bağlayabilir, primleri toplayabilir, sağlık hizmetleri için sözleşme yapabilir, tazminat taleplerinin kullanım incelemesini sağlayabilir ve fayda planının işleyişine benzer yan hizmetler sağlayabilir.
• Bitcoin madenciliği: Ödenen primlerden kalan miktar bitcoin madenciliğine yatırılabilir. Bunun iki faydası olacak: Bitcoin ağının güvenliğini güçlendirecek ve madencilik ödülleri, yönlendirme bonusları ve daha fazlasını sunarak sigorta ağının büyümesini desteklemek için benzersiz bir gelir akışı olarak kullanılabilir.

Bitcoin ödülleriyle sağlık ve sağlıklı yaşam teşvikleri için kişiye özel hedefler belirlemek amacıyla biyometrik taramalardan yararlanılabilir. 2021 yılında küçük firmaların %26'sı, büyük firmaların ise %38'i sağlanan fırsatlar çalışanlarına biyometrik tarama yapmaları için. Bu kişiye özel hedefleri kullanarak, sağlıklarını ve refahlarını iyileştirmeye devam edenleri teşvik etmek amacıyla kalite iyileştirme amacıyla bitcoin ödülleri sunulabilir. Yararlanıcılar bu ödülleri gelecekteki sağlık harcamalarına karşı uygulayabilirler.

Benzer şekilde, kaliteyi artırmak için sağlayıcılara yönelik ödüller oluşturulabilir. Örnek olarak, aşağıdaki gibi yerleşik ölçümler kalite önlemleri Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tarafından kullanılan yüksek kaliteli bakımı tanımlamak için kullanılabilir.

Katma Değerli Hizmetler

Katma değerli hizmetler bu teklifin en dinamik kısmıdır. Ağ büyüdükçe katılımcıların sağlığını en üst düzeye çıkarmak ve sistemin verimliliğini optimize etmek için daha yenilikçi hizmetler oluşturulabilir. Bazı örnekler; kaliteyi artırmaya, araştırma ve geliştirmeyi hızlandırmaya, sistem verimliliğini optimize etmeye ve muazzam idari yükü azaltmaya yönelik hizmetlerdir.

Bitcoin'in Rolü

Bitcoin bu teklifte birçok rol oynayacak. Bazı önemli örnekler şunlardır:

• Merkezi olmayan kimliği etkinleştirerek ve verilerin sahipliğini hastalara geri vererek sağlık hizmeti sunumunu hasta odaklı hale getirmek.
• KDT'nin etkinleştirilmesi ve hastalara sağlığın iyileştirilmesi için ve sağlayıcılara bakım kalitesinin iyileştirilmesi için ödüller sunulması yoluyla bakım kalitesinin iyileştirilmesi ve sağlık bakım maliyetlerinin azaltılması.
• Bitcoin madenciliğinden elde edilen ödüller aracılığıyla plan ağının büyümesini desteklemek.
• Sağlık hizmetlerinde son derece ihtiyaç duyulan üstün bir ödeme mekanizması. Örneğin, bitcoin, tıbbi taleplerin işleme alınması için gereken mevcut süreye (genellikle 30'dan fazla gün) kıyasla anında ödeme sağlayabilir. Bu, yalnızca sağlık hizmeti sağlayıcılarının gelir döngüsünü azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda taleplerin reddedilme oranının da azaltılmasına yardımcı olabilecektir.

Sonuç olarak teklifim sadece ilk taslaktır. Milyonlarca Amerikalıya yüksek kaliteli, adil, hasta odaklı sağlık hizmetlerinin uygun maliyetli bir şekilde sunulmasına katkıda bulunmak isteyen herkesi iyileştirme, geliştirme veya uygulama için katkı, geri bildirim ve ortaklığa davet ediyorum. Umarım bir gün yüksek kaliteli, adil sağlık hizmetini herkes için karşılanabilir hale getirmek için birlikte çalışabiliriz.

Bu Vishvas Garg'ın bir misafir yazısıdır. İfade edilen görüşler tamamen kendilerine aittir ve BTC, Inc. veya Bitcoin Magazine'in görüşlerini yansıtmayabilir.