Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT), prostat kanseri için yerleşik bir tedavi yöntemidir. Radyasyon iletimini yönlendirmek için geleneksel olarak ya düzlemsel X-ışını ya da koni-ışınlı CT görüntüleri kullanılarak beş ya da daha az fraksiyonda kesin olarak hedeflenmiş radyasyonun büyük günlük dozlarının verilmesini içerir.
Prostat oldukça hareketli bir hedeftir ve tedavi etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için ışınlama sırasında hareketini hesaba katmak esastır. Bu, tipik olarak, yeterli hedef dozlamayı sağlamak için prostat çevresinde bir kenar boşluğu içeren bir planlama hedef hacmi (PTV) oluşturarak elde edilir. Bununla birlikte, PTV'nin yüksek dozlu bölgeleri genellikle mesane, rektum ve diğer yakın yapıların bölümleriyle örtüşerek idrar, barsak ve cinsel işlev bozukluğu gibi yan etkilere neden olabilir.
Son zamanlarda MRI kılavuzlu linakların piyasaya sürülmesi, bu tür toksisite riskini en aza indirmeye yardımcı olabilir. MRI-linac'lar, yüksek yumuşak doku kontrastı ve fraksiyon içi prostat hareketini doğrudan izleme (referans belirteçlerine güvenmek yerine) ve tedavi sırasında ışını gerçek zamanlı olarak kontrol etme yeteneği sunar. Bu avantajlar, prostat çevresinde önemli ölçüde daha küçük marjların kullanılmasını sağlamalıdır. Ancak bugüne kadar, prostat SBRT için MRG kılavuzluğunda radyoterapinin teorik avantajları, randomize bir klinik çalışmada gösterilmemiştir.
The MIRAGE (MRI kılavuzluğunda stereotaktik vücut radyoterapisi için prostat kanseri) denemesi, bu eksikliği gidermeyi ve MRG kılavuzluğunda radyoterapinin hastalar için belirgin bir fayda sağlayıp sağlamadığını belirlemeyi amaçlamaktadır. liderliğindeki faz III randomize klinik çalışma, Amar Kişan ve Michael Steinberg California Üniversitesi, Los Angeles'ta (UCLA), lokalize prostat kanseri için SBRT alan erkekleri kaydetti. Deneme, Mayıs 2020 ile Ekim 2021 arasında, 156 hastayı CT rehberliğinde (77 hasta) veya MRG rehberliğinde SBRT alacak şekilde randomize etti. MRG'li sistemi (79 hasta).
Hastalar BT kolunda 40 mm ve MRI kolunda 4 mm planlama marjları kullanılarak beş fraksiyonda 2 Gy ile tedavi edildi. Araştırmacılar, bu 2 mm'lik marjın daha önceki herhangi bir büyük çalışmada kullanılandan daha dar olduğuna dikkat çekiyor. Bu agresif marj azaltımının SBRT'yi takiben toksik etkileri azaltabileceğini göstermeyi umuyorlardı.
Kishan bir basın açıklamasında, "MRI rehberliği, standart BT rehberliğine göre çeşitli avantajlar sunuyor; en önemlisi, planlama marjlarını önemli ölçüde azaltma yeteneği, yakındaki normal dokulara ve organlara daha az zarar vererek daha odaklı tedavi sağlıyor" dedi. "MRI teknolojisi, hem ön ekipman maliyetleri hem de daha uzun tedavi süreleri açısından BT'den daha maliyetlidir; bu nedenle, çalışmamızın MRI kılavuzlu teknolojinin hastalar için somut faydalar sağlayıp sağlamadığını belirlemek için yola çıkmamızın bir nedeni de budur."
Geliştirilmiş sonuçlar
Deneyin sonuçları, açıklanan JAMA Onkoloji, hem hastalar hem de onları tedavi eden doktorlar tarafından değerlendirildiği üzere, MRG rehberliğinin daha az toksisiteye ve daha iyi yaşam kalitesine yol açtığını ortaya çıkardı.
Takip için uygun olan 154 hastada, akut derece 2 veya daha yüksek genitoüriner (GU) toksik etki insidansı, MRG'yi takiben BT kılavuzluğunda SBRT'ye göre anlamlı derecede düşüktü: MRG grubunda %24.4'e karşı CT grubunda %43.4. MRG grubundaki hastalarda ayrıca daha az akut 2. derece veya daha yüksek gastrointestinal toksik etkiler görülmüştür: sırasıyla %0.0'a karşı %10.5. Tüm aday değişkenleri hesaba katan çok değişkenli bir analizde, MRI kılavuzlu kol, 60. derece veya daha yüksek GU toksisite olasılıklarında %2'lık bir azalma ile ilişkili kaldı.
100 hasta tedaviden sonra 90 veya daha fazla güne ulaştıktan sonra, araştırmacılar bir ara analiz gerçekleştirdi. Şu anda, MRI kılavuzluğunda SBRT alan erkeklerde akut derece 2 veya daha yüksek GU toksik etki insidansı, CT kılavuzluğunda SBRT alanlara kıyasla önemli ölçüde azaldı (24'de 51'e karşı 11'da 49). Gerekli örneklem büyüklüğünü 154 hasta olarak yeniden tahmin ettiler ve 156 hasta zaten tedavi edilmiş olduğundan, araştırmayı daha fazla tahakkuk için kapattılar.
"Bu, tedavi edeceğimiz kohortun beklenen risk seviyesi göz önüne alındığında uygun bir doz olduğunu düşündüğümüz, PTV'ye 40 Gy'lik bir doz kullanan ilk büyük ölçekli SBRT denemesidir. Doz, toksisite ile yakından ilişkili olduğu için, deneyi güçlendirmek için kullandığımız toksisite tahminlerinin hafife alınabileceğini önceden biliyorduk, "diyor Kishan. Fizik dünyası. "Bu nedenle, deneme için güç hususlarını resmi olarak yeniden değerlendirebilmemiz için 100 hasta analiz için uygun hale geldikten sonra bir ara analiz yapılması gerektiğini şart koştuk."
Çalışmanın benzersiz bir yönü, hasta tarafından bildirilen sonuçların dahil edilmesiydi. MRG kılavuzluğunda SBRT alan önemli ölçüde daha az hasta üriner semptomlarda büyük artışlar yaşadı. Benzer şekilde, BT rehberliğinde çok daha fazla hasta barsakla ilişkili yaşam kalitesinde klinik olarak dikkate değer bir düşüş yaşadı.
Bir günde MR kılavuzluğunda radyoterapi: akciğer tümörleri için tek noktadan tedavi
Araştırmacılar, bu faydaların devam edip etmediğini, geç üriner veya bağırsak toksik etkilerinde farklılıklar olup olmadığını belirlemek ve cinsel sonuçlardaki farklılıkları değerlendirmek için daha uzun süreli takibin gerekli olduğunu belirtiyorlar. Toksisite sonuçlarını izlemeye devam etmeyi ve hasta tarafından bildirilen 2 yıllık sonuçların bir analizini gerçekleştirmeyi planlıyorlar.
Steinberg, "MRI kılavuzlu radyasyonun bu tedavi senaryosunda belirgin teorik faydaları var ve titiz bir karşılaştırma yapmak önemliydi" diyor. "Gerçekleştirilen sonuçların önemi göz önüne alındığında, UCLA'daki prostat kanseri tedavi yaklaşımımızı tercihen MRI kılavuzluğunda SBRT kullanmak üzere geliştirdik."
- SEO Destekli İçerik ve Halkla İlişkiler Dağıtımı. Bugün Gücünüzü Artırın.
- Plato blok zinciri. Web3 Metaverse Zekası. Bilgi Güçlendirildi. Buradan Erişin.
- Kaynak: https://physicsworld.com/a/mri-guidance-reduces-side-effects-of-prostate-cancer-radiotherapy/
- 10
- 100
- 11
- 2020
- 2021
- 77
- a
- kabiliyet
- Hesap
- muhasebe
- elde
- adres
- avantajları
- Sonra
- agresif
- Amaçları
- Türkiye
- zaten
- analiz
- ve
- Angeles
- beklenen
- bariz
- yaklaşım
- uygun
- ARM
- etrafında
- boy
- ilişkili
- mevcut
- kiriş
- Çünkü
- yarar
- faydaları
- Daha iyi
- arasında
- vücut
- Kaliforniya
- Kanser
- Kanser Tedavisi
- aday
- Sebeb olmak
- Klinik
- kapalı
- yakından
- Kohort
- karşılaştırıldığında
- karşılaştırma
- Davranış
- hususlar
- devam etmek
- kontrast
- kontrol
- olabilir
- Oluşturma
- günlük
- Tarih
- gün
- Günler
- azaltmak
- teslim
- teslim
- gösterdi
- tarif edilen
- Belirlemek
- farklılıkları
- direkt olarak
- Doktorlar
- dramatik
- sırasında
- etki
- etkileri
- ya
- uygun
- etkinleştirmek
- etkin
- Çalışmaya dahil edilen
- sağlamak
- ekipman
- gerekli
- kurulmuş
- tahminleri
- değerlendirmek
- gelişti
- giderler
- deneyimli
- Ad
- odaklanmış
- takip etme
- resmen
- daha fazla
- verilmiş
- sınıf
- büyük
- grup
- rehberlik
- yardım et
- Yüksek
- büyük ölçüde
- Ancak
- HTTPS
- görüntü
- görüntüleri
- önemli
- in
- içerir
- içerme
- Artışlar
- bilgi
- Giriş
- konu
- IT
- karar
- büyük
- Geç
- Led
- seviye
- uzun
- onları
- Los Angeles
- Kenar
- marjları
- maksimum genişlik
- Maksimuma çıkarmak
- Erkek
- olabilir
- Telefon
- izlemek
- Daha
- çoğu
- hareket
- MRG
- gerekli
- normal
- dikkate değer
- özellikle
- Ekim
- Olasılık
- teklif
- Teklifler
- ONE
- sipariş
- Diğer
- hastalar
- Yapmak
- faz
- plan
- planlama
- Platon
- Plato Veri Zekası
- PlatoVeri
- güç kelimesini seçerim
- tam
- basın
- önceki
- sağlama
- Radyoterapi
- Rastgele
- ulaştı
- gerçek
- gerçek zaman
- fark
- neden
- teslim almak
- alma
- son
- azaltmak
- Indirimli
- azaltır
- bölgeler
- kalmıştır
- gereklidir
- Araştırmacılar
- Sonuçlar
- Açığa
- titiz
- Risk
- ölçek
- set
- birkaç
- Cinsel
- eksik
- meli
- şov
- yan
- önem
- önemli ölçüde
- benzer şekilde
- beden
- daha küçük
- standart
- Açıklama
- Ders çalışma
- böyle
- Belirtileri
- sistem
- Hedef
- Hedeflenen
- Teknoloji
- anlatır
- şartlar
- The
- teorik
- thumbnail
- sıkı
- zaman
- zamanlar
- için
- iz
- geleneksel
- tedavi
- tedavi
- deneme
- gerçek
- tipik
- UCLA
- benzersiz
- üniversite
- California Üniversitesi
- us
- kullanım
- kullanmak
- Karşı
- hacim
- olup olmadığını
- hangi
- olur
- X-ışını
- zefirnet