Kalça kırıkları yıkıcı yaralanmalardır ve en büyük sağlık sorunlarından biri olmaya devam etmektedir. Yaş ilerledikçe görülme sıklığı artıyor. Bu nedenle hastaların ameliyat olması gerekir ve ameliyatın güvenli ve ağrılı olmaması için anestezi yapılması gerekir.
Neredeyse tüm hastalara spinal veya genel anestezi uygulanacaktır. Önceki çalışmalar anestezi tipinin sonucu nasıl etkileyebileceğini belirlemeye çalışsa da şimdiye kadar çalışmalar sonuçsuz kaldı.
Tarafından yeni bir çalışma University of Bristol kalça kırığı ameliyatı geçiren hastalarda spinal anestezinin genel anesteziye kıyasla klinik etkinliğini ve güvenliğini belirledi. Bunun için bilim insanları yakın zamanda geliştirilen temel sonuç kümesini ve önceki girişimlerde hastalar tarafından gerektiği şekilde vurgulanan sonuçları kullandı.
Modern anestezi tekniklerini kullanan 15 kalça kırığı Randomize Kontrollü Çalışmasının (RKÇ) bulguları üzerine 2003 ile 2022 yılları arasında yayınlanan bir meta-analiz gerçekleştirdiler. Bu, tamamına anestezi uygulanmış 3,866 hastayı içeriyordu. kalça kırığı Spinal veya genel anestezi altında ameliyat. Hastaların yaşları 66 ila 86 arasında değişiyordu.
Bilim insanları kalça kırığı ameliyatı geçiren hastalarda omurga ve genel anestezi arasında mortalite, akut koroner sendrom, hipotansiyon, akut böbrek hasarıdeliryum zatürree, ortogeriatrik girdi, ameliyatın ardından birinci günde yataktan kalkmak, ağrı ve akut böbrek hasarı haricinde hasta tarafından tanımlanan önemli sonuçlar.
Araştırmanın kıdemli yazarı ve Bristol Üniversitesi Bristol Tıp Fakültesi'nde Klinik Öğretim Görevlisi olan Bay Gulraj Matharu, şuraya: "Bulgularımız, kalça kırığı ameliyatı için spinal veya genel anestezi uygulanan hastaların sonuçlarında hiçbir fark olmadığını gösteriyor. Belirli bir anestezik kullanımına ilişkin klinik karar karmaşık bir süreçtir. Hastanın risk profili ve tercihinin yanı sıra anestezistin uzmanlığına da dayanmalıdır. Bu nedenle bulgularımız şu anda her iki anestezi türünü de kullanmaya devam edebilecek klinisyenler için güven vericidir."
"Ancak değerlendirdiğimiz kanıtlar yüksek kaliteden çok düşük kaliteye kadar değişiyordu. Dahası, çoğu çalışma yakın zamanda tasarlanan temel sonuç kümesinden yalnızca bir ila üç sonuç bildirdi ve yalnızca birkaç çalışma hastalar için önemli olduğu düşünülen herhangi bir sonuç hakkında rapor verdi."
"Bu, bu alanda gelecekteki araştırma çalışmalarını tasarlarken geliştirilebilecek bir şey. Bu nedenle, hastalar için özellikle önemli olan sonuçların (ameliyat öncesi ikamet, yaşam kalitesi ve hareketlilik durumu dahil), kalça kırığı ameliyatı geçiren hastalarda anestezi tekniklerini karşılaştıran gelecekteki çalışmalara dahil edilmesi gerektiğini düşünüyoruz."
Dergi Referans:
- S Kunutsor ve ark. Kalça kırığı ameliyatı geçiren hastalarda fikir birliğine dayalı temel sonuç seti ve hasta ve halkın bilgilendirilmiş sonuçları kullanılarak genel anestezi ile karşılaştırıldığında spinal anestezinin klinik etkinliği ve güvenliği: Çağdaş randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta analizi. İngiliz Anestezi Dergisi. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
