MR-Linac üzerindeki görüntüleme, radyasyona dirençli beyin tümörlerini tanımlar - Fizik Dünyası

MR-Linac üzerindeki görüntüleme, radyasyona dirençli beyin tümörlerini tanımlar - Fizik Dünyası

Zaman Damgası: 10 Ekim 2023 3:50

MR-Linac'ta kaydedilen görünür difüzyon katsayısı haritaları
Prognostik görüntüleme MR-Linac'ta kaydedilen görünür difüzyon katsayısı (ADC) haritaları. Düşük ADC bölgesi mavi renkle gösterilmiştir. Düşük ADC tümörünün erken büyümesi görülebilir. (Nezaket: Radyoter. Oncol. 0.1016/j.radonc.2023.109873)

Glioblastoma, ortalama hayatta kalma süresi sadece 15 ay olan agresif bir beyin kanseridir. Tedaviye dirençli tümör bölgelerine artan dozun iletildiği doz artırımı gibi cerrahi sonrası radyasyon tedavisinin etkinliğini artırmak için çok yönlü çabalar devam etmektedir. Ancak bu yaklaşım, radyoterapiye yanıt vermeyen tümörlerin hızlı ve kolay bir şekilde tespit edilebilmesini gerektirir.

Bu amaçla araştırmacılar, Toronto Üniversitesi'S Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi MRI kılavuzlu doğrusal hızlandırıcıda (1.5 T) difüzyon ağırlıklı görüntülemenin (DWI) olup olmadığını araştırdılar. Unity MR-Linac) bu tür doz yükseltme hedeflerini belirlemek için kullanılabilir.

DWI, su moleküllerinin difüzyonuna dayalı olarak MR kontrastı üretir. in vivo görünür difüzyon katsayısı (ADC) adı verilen bir parametre aracılığıyla ölçülen yayılma. Hücre zarları su difüzyonunu kısıtlayarak düşük ADC değerlerine neden olur. Bu nedenle düşük ADC'li tümör bölgeleri yüksek oranda hücresel, yoğun tümöre işaret edebilir. Radyoterapi sırasında düşük ADC bölgelerindeki bir azalma, katı tümörde bir azalma anlamına gelebilirken, düşük ADC hacminin artması, bir tümörün tedaviye yanıt vermediğini gösterebilir.

İlk yazar Liam Lawrence ve meslektaşları, tedavi sırasında günlük MR-Linac DAG aracılığıyla belirlenen ADC'deki değişikliklerin hayatta kalma açısından prognostik olup olmadığını araştırdılar. Düşük ADC bölgelerindeki değişikliklerin hayatta kalma ile brüt tümör hacmindeki (GTV) değişikliklerden daha güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu buldular ve bulgularını şu şekilde bildirdiler: Radyoterapi ve Onkoloji.

Çalışmaya, 75'si Unity MR-Linac ile ve 32'ü geleneksel lineer hızlandırıcı ile tedavi edilen, kemoradyoterapi uygulanan glioblastoma tanısı alan 43 hasta dahil edildi. Tüm hastalar tedavi planlaması sırasında ve tedavi başladıktan sonraki 2, 4 ve 10. haftalarda simülasyon MRI tarayıcıları (MR-sim) ile görüntülendi.

Araştırmacılar, ADC haritaları oluşturmak için voksel-wise fiting kullanarak MR-Linac'tan 479 DWI taramasını ve MR-sim taramalarından 289 DWI veri kümesini analiz etti. "Düşük ADC" tümör bölgelerini, GTV içindeki ADC'si 1.25 µm'den düşük olan vokseller olarak tanımladılar.2/Hanım. Bu eşik, yoğun ve nekrotik olmayan tümörü tanımlar ve yüksek dereceli gliomanın ortalama ADC'sinden daha büyüktür.

Hem düşük ADC bölgesi hem de GTV için araştırmacılar, tüm hastalar üzerinde her zaman noktasındaki medyan hacim değişikliklerini hesapladılar. Daha sonra her hastayı bu medyanın üstünde veya altında hacim değişikliği sergileyen şekilde sınıflandırdılar. Ayrıca genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım süresinin sırasıyla 14.6 ve 6.9 ​​aydan fazla veya az olmasına bağlı olarak hastaları "iyi" ve "kötü" yanıt gruplarına ayırdılar.

Hem MR-Linac hem de MR-sim ölçümleri, tedavi ilerledikçe düşük ADC bölgesinin hacminin azaldığını gösterdi. MR-Linac DAG kohortunda, düşük ADC hacmi değişiklikleri, erken ve geç tümör ilerlemesi sergileyen hastalar arasında anlamlı farklılık gösterdi (MR-Linac DAG verileri için 1, 2, 3 ve 5. haftalarda ve MR için 2, 4 ve 10. haftalarda) -sim verileri). Tüm hastalardan alınan MR-sim verileri kullanıldığında, düşük ADC değişikliklerinin 2, 4 ve 10. haftalarda iyi ve kötü yanıt verenler arasında farklılık gösterdiği görüldü.

Araştırmacılar, radyoterapinin başlangıcından itibaren iki ila beş hafta arasındaki düşük ADC hacmi değişikliklerinin, MR-Linac DAG kohortu için genel sağkalım ile bir ilişki gösterdiğini, ancak ilerlemesiz sağkalım ile herhangi bir korelasyon tespit etmediklerini bildirmektedir. MR sim tabanlı düşük ADC değişikliklerinin, genel ve ilerlemesiz sağkalım ile GTV değişikliklerinden daha fazla korelasyon gösterdiğini belirtiyorlar.

Yazarlar, "DWI ile tanımlanan düşük yayılmalı bölgeler, katı, rezidüel tümörü temsil edebileceklerinden doz artırımı için potansiyel adaylardır" diye yazıyor. "Ayrıca, birkaç haftalık radyasyondan sonra kalan düşük ADC bölgeleri tedaviye dirençli tümörü yansıtabilir. Düşük ADC bölgelerindeki değişiklikler, kontrast arttırıcı GVT ve klinik faktörlerdeki değişikliklere göre hayatta kalma ile daha güçlü bir şekilde ilişkilidir. Mevcut çalışmanın ve önceki çalışmaların sonuçları, DWI'nin tedavi ortası yanıt değerlendirmesine izin verebileceğini ve bunun da ilk basamak tedavinin etkisiz olması durumunda erken kurtarma tedavisini mümkün kılabileceğini ima ediyor."

Zaman Damgası:

Den fazla Fizik dünyası