Ön izin, sağlık hizmetlerinde tıbbi tedavilerin veya prosedürlerin gerçekleştirilmeden önce onaylanmasını içeren çok önemli bir süreçtir. Bu süreç, hastaların doğru bakımı almasını ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının doğru prosedürleri takip etmesini sağlamak için gereklidir. Ancak ön izin, sağlık hizmeti sağlayıcıları, sigorta şirketleri ve hastalar arasında çok fazla evrak işi ve iletişim gerektiren, zaman alıcı ve karmaşık bir süreç olabilir.
Elektronik sağlık kaydına (EHR) yönelik ön yetkilendirme süreci beş adımdan oluşur:
- Önceden yetkilendirmenin gerekli olup olmadığını belirleyin.
- Önceki yetkilendirme talebini desteklemek için gerekli bilgileri toplayın.
- Ön izin talebini gönderin.
- Çözüm için ön yetkilendirme isteğini izleyin.
- Gerekirse, ön yetkilendirme talebini gerekli ek bilgilerle tamamlayın (ve 4. Adımdan devam edin).
Da Vinci Yükünün Azaltılması proje, ön izin için bu adımları, klinisyen ve ödeme yapan kişinin yükünü azaltmaya odaklanan birbiriyle ilişkili üç uygulama kılavuzu halinde yeniden düzenledi:
- Kapsam Gereksinimleri Keşfi (CRD) – Bu, sağlayıcılara teşhis talebinde bulunurken, tedavileri belirlerken, yönlendirme yaparken, randevuları planlarken vb. sırada karar desteği sağlar.
- Dokümantasyon Şablonları ve Kuralları (DTR) – Bu, sağlayıcıların Klinik Kalite Dili (CQL) gibi akıllı anketleri ve kuralları indirmelerine olanak tanır ve FHIR üzerinde AKILLI Gerçekleştirilen veya planlanan bir hizmetle ilgili bilgi toplamak için anketleri ve kuralları çalıştıran uygulama veya EHR uygulaması. Anketlerin ve kuralların çalıştırılması, sağlayıcının EHR'sinin bir parçası olan bir uygulama tarafından da gerçekleştirilebilir.
- Ön Yetkilendirme Desteği (PAS) – Bu, sağlayıcı sistemlerinin FHIR kullanarak ön yetkilendirme taleplerini göndermesine (ve ödeme yapan sistemlerin almasına) olanak tanırken, aynı zamanda gerektiğinde önceki yetkilendirmeyi taşımak için X12 278'in kullanılmasına yönelik düzenleyici zorunlulukları da yerine getirir ve potansiyel olarak her iki değişim ortağı (veya her ikisi) için işlemeyi basitleştirir. ).
Bu yazıda, ön yetkilendirme gereksinimlerini belirlemek ve CDS (Klinik Karar Desteği) Hooks'un nasıl kullandığını açıklamak için CRD uygulama kılavuzuna odaklanıyoruz. AWS HealthLake önceden izin alınmasının gerekip gerekmediğini belirlemek için.
Çözüme genel bakış
CRD, elektronik ön yetkilendirme iş akışında yer alan ve EHR'ler ile CDS hizmetlerini kullanan ödeme yapanlar arasındaki aramaları kolaylaştıran bir protokoldür. Kullanıldığında, hasta bakımı kararları devam ederken sağlayıcılara kapsam gereklilikleri hakkında bilgi sağlar. Bu, sağlayıcı personelin daha bilinçli kararlar almasına ve hastalarının sigorta kapsamının gereksinimlerini karşılamasına olanak tanır. Sağlayıcılar ve ödeme yapanlar arasındaki etkileşim, CDS Kancaları kullanılarak sorunsuz bir şekilde yapılır.
CDS Hooks, Sağlık Seviyesi Yedi Uluslararası (HL7) spesifikasyonudur. CDS Hooks, bir klinisyenin EHR iş akışına ek, neredeyse gerçek zamanlı işlevsellik yerleştirmenin bir yolunu sağlar. CDS Hooks ile, ön yetkilendirme gibi uygunluk uygulamalarının yanı sıra hekimin ağ katılımı gibi diğer ön sertifika gereklilikleri de uygun şekilde optimize edilebilir. Bu işlev, sağlayıcılara hastalarının durumu, tedavi seçenekleri ve bakımlarını kolaylaştırmak için doldurulması gereken formlar hakkında bilgi sağlayarak bilinçli kararlar almalarına yardımcı olur. CDS Kancalarının stratejik kullanımı, klinisyenlerin daha hasta odaklı bakım planlarını hızla geliştirmelerine ve kritik idari ve klinik gereksinimleri açıklayarak ön izin sürecine yardımcı olmalarına olanak tanır. CDS Kancaları ve özellikleri hakkında daha fazla bilgi için CDS Kancalarına bakın. Web sitesi.
Aşağıdaki şemada CRD iş akışının HealthLake kullanılarak nasıl otomatikleştirildiği gösterilmektedir.
İş akışı adımları aşağıdaki gibidir:
- Bir sağlayıcı personeli hasta çizelgesini açmak için EHR sisteminde oturum açar.
- EHR sistemi kullanıcı kimlik bilgilerini doğrular ve hasta durumu bilgilerini almak için hasta görünümü kancasını çağırır.
- Amazon API Ağ Geçidi Hasta Görüntüleme Kancalarını çağırır AWS Lambda fonksiyonu.
- Lambda işlevi, istekteki hasta kimliğini doğrulayıp alır ve HealthLake'ten hasta durumu bilgilerini alır.
- Hastanın durumunu inceledikten sonra kullanıcı, ilgili ilaca ilişkin kapsam gereksinimleri bilgisini almak için sipariş seçme kancasını çağırır.
- API Ağ Geçidi, Kapsama Gereksinimleri Kancaları Lambda işlevini çağırır.
- Lambda işlevi hastaya ilişkin talep bilgilerini alır, gönderilen ilaca ve HealthLake'ten alınan talep bilgilerine göre CQL kurallarını çalıştırır ve önceden yetkilendirmenin gerekli olup olmadığını belirler.
Çözüm şurada mevcut AWS HealthLake ile CDS Kancalarını Kullanarak Kapsam Gereksinimleri Keşfini Belirleyin GitHub deposu.
Önkoşullar
Bu gönderi aşağıdaki hizmetlere aşina olduğunuzu varsayar:
Uygulamayı AWS SAM CLI'yi kullanarak dağıtın
Şablonu kullanarak dağıtabilirsiniz. AWS Yönetim Konsolu veya AWS SAM CLI. CLI'yi kullanmak için aşağıdaki adımları tamamlayın:
- AWS SAM CLI'yi yükleyin.
- Örnek kodu AWS örnek deposundan yerel sisteminize indirin:
git clone https://github.com/aws-samples/aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api
cd aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api/
- AWS SAM kullanarak uygulamayı oluşturun:
sam build
- Rehberli süreci kullanarak uygulamayı dağıtın:
sam deploy --guided
# Replace MY_VALUE with proper resource names
Configuring SAM deploy ====================== Looking for config file [samconfig.toml] : Not found Setting default arguments for 'sam deploy' ========================================= Stack Name [sam-app]: aws-cds-hooks-with-healthlake AWS Region [us-east-1]: us-east-2 #Shows you resources changes to be deployed and require a 'Y' to initiate deploy Confirm changes before deploy [y/N]: #SAM needs permission to be able to create roles to connect to the resources in your template Allow SAM CLI IAM role creation [Y/n]: #Preserves the state of previously provisioned resources when an operation fails Disable rollback [y/N]: cdsDemoServicesFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryOrderFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y Save arguments to configuration file [Y/n]: y SAM configuration file [samconfig.toml]: SAM configuration environment [default]:
AWS, AWS hesabınızda bir HealthLake veri deposu ve ilgili kaynaklar oluştururken dağıtım 30 dakika veya daha uzun sürebilir. AWS SAM zaman aşımına uğrayabilir ve sizi komut satırınıza döndürebilir. Bu zaman aşımı, AWS SAM'in size buluttaki ilerlemeyi göstermesini durdurur ancak dağıtımın bulutta gerçekleşmesini durdurmaz. Bir zaman aşımı görürseniz şuraya gidin: AWS CloudFormation Konsolu açın ve CloudFormation yığın dağıtım durumunu doğrulayın. CloudFormation yığın dağıtımı tamamlandığında CDS Kancalarını klinik iş akışınıza entegre edin.
Ön yetkilendirme için kapsam gereksinimlerini belirleyin
Çözümde, ödemeyi yapan kişinin ön yetkilendirme kurallarına göre ön yetkilendirmenin gerekli olup olmadığını belirlemek için hasta görüntüleme ve sipariş seçme olmak üzere iki kanca bulunur. CQL, önceki yetkilendirme kurallarını değerlendirmek için kullanılır.
CDS Kancaları, CDS Kancalarını destekleyen EHR ile entegre edilebilir. Alternatif olarak, test için EHR'niz yoksa, genel kullanıma açık sanal alanı şu bölümde açıklandığı gibi kullanabilirsiniz: GitHub repo. CDS Hooks sanal alanının yalnızca test amacıyla kullanıldığını unutmayın.
Kancalarınız EHR ile entegre edildikten sonra kullanıcı klinik iş akışına gittiğinde, yapılandırılmış hasta için hasta görünümü kancası çalıştırılır. Klinik iş akışındaki hasta kimliğinin HealthLake'te bulunması gerektiğini unutmayın. API'den dönen kartlar, hastanın sinüs enfeksiyonu sağlık durumuna sahip olduğunu ve doktorun reçete yazması gerekebileceğini gösterir.
Şuraya gidebilirsiniz: Alım Görünümü Reçete sipariş etmek için sekmeyi tıklayın. Doktor olarak uygun ilacı seçin ve aşağıdaki ekran görüntüsünde gösterildiği gibi diğer ayrıntıları girin.
Sipariş seçme kancası, ön yetkilendirme uygunluk kartıyla birlikte iade edilir.
Bir sonraki adım, SMART uygulamasını veya sağlayıcının kullanabileceği diğer mekanizmaları kullanarak ön yetkilendirme göndermektir.
Temizlemek
Bu örneği çalıştırarak oluşturduğunuz AWS kaynaklarına artık ihtiyacınız yoksa dağıttığınız CloudFormation yığınını silerek bunları kaldırabilirsiniz:
sam delete --stack-name <<your-stack-name>>
Sonuç
Bu yazıda, CDS Hooks'lu HealthLake'in, reçete siparişi klinik iş akışının bir parçası olarak ön yetkilendirme için kapsam gereksinimlerini belirleyerek sağlayıcıların üzerindeki yükü azaltmaya ve üye deneyimini iyileştirmeye nasıl yardımcı olabileceğini gösterdik. HealthLake ile birlikte CDS Hooks, sağlayıcılara teşhis talebinde bulunurken, tedavileri belirlerken, yönlendirme yaparken ve randevuları planlarken yardımcı olabilir.
Bu çözümü kullanarak AWS'de bir kapsam gereksinimi keşfi uygulamakla ilgileniyorsanız veya AWS'de ön yetkilendirmenin uygulanması hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız bir yetkiliyle iletişime geçebilirsiniz. AWS Temsilcisi.
Yazarlar Hakkında
Manish PatelAWS'de Sağlık ve Yaşam Bilimlerini destekleyen Küresel İş Ortağı Çözüm Mimarı. Medicare, Medicaid, Payers, Sağlayıcılar ve Yaşam Bilimleri müşterileri için çözümler oluşturmada 20 yıldan fazla deneyime sahiptir. Elektronik Sağlık Kayıtları, Tıbbi Görüntüleme, çok modelli veri çözümleri ve Üretken Yapay Zeka gibi alanlarda çözüm geliştirmelerini hızlandırmak için iş ortaklarıyla birlikte pazara açılma stratejilerini yönetiyor. Daha iyi hasta bakımı sonuçları elde etmek amacıyla sağlık sektörünü dönüştürmek için teknolojiyi kullanma konusunda tutkulu.
Shravan Vurputoor AWS'de Kıdemli Çözüm Mimarıdır. Güvenilir bir müşteri savunucusu olarak, kuruluşların gelişmiş bulut tabanlı mimarilerle ilgili en iyi uygulamaları anlamalarına yardımcı olur ve bulutu eğitme, eğitme, tasarlama ve oluşturma tutkusu aracılığıyla geniş bir kurumsal müşteri kitlesinde başarılı iş sonuçları elde etmeye yardımcı olacak stratejiler konusunda tavsiyeler sağlar. çözümler.
- SEO Destekli İçerik ve Halkla İlişkiler Dağıtımı. Bugün Gücünüzü Artırın.
- PlatoData.Network Dikey Üretken Yapay Zeka. Kendine güç ver. Buradan Erişin.
- PlatoAiStream. Web3 Zekası. Bilgi Genişletildi. Buradan Erişin.
- PlatoESG. karbon, temiz teknoloji, Enerji, Çevre, Güneş, Atık Yönetimi. Buradan Erişin.
- PlatoSağlık. Biyoteknoloji ve Klinik Araştırmalar Zekası. Buradan Erişin.
- Kaynak: https://aws.amazon.com/blogs/machine-learning/automate-prior-authorization-using-crd-with-cds-hooks-and-aws-healthlake/
- :vardır
- :dır-dir
- :olumsuzluk
- :Neresi
- 150
- 20
- 20 yıl
- 30
- 7
- a
- Yapabilmek
- Hakkımızda
- hızlandırmak
- Hesap
- karşısında
- oyunculuk
- Ek
- idari
- ileri
- tavsiye
- savunucu
- AI
- izin vermek
- veriyor
- boyunca
- Ayrıca
- Amazon
- Amazon Web Servisleri
- an
- ve
- api
- uygulamayı yükleyeceğiz
- Uygulama
- randevular
- uygun
- onay
- ARE
- alanlar
- argümanlar
- etrafında
- AS
- yardım
- asist
- varsayar
- At
- Doğrulama
- yetki
- otomatikleştirmek
- Otomatik
- mevcut
- AWS
- merkezli
- BE
- önce
- olmak
- İYİ
- en iyi uygulamalar
- Daha iyi
- arasında
- her ikisi de
- geniş
- bina
- yük
- iş
- fakat
- by
- aramalar
- CAN
- kart
- Kartlar
- hangi
- yapılan
- CD
- CDS
- değişiklikler
- Grafik
- Klinik
- iddia
- Klinik
- klinisyenler
- bulut
- kod
- Yakın İletişim
- Şirketler
- tamamlamak
- Tamamlandı
- karmaşık
- koşul
- yapılandırma
- yapılandırılmış
- Onaylamak
- Sosyal medya
- oluşur
- konsolos
- UAF ile
- doğru
- kapsama
- yaratmak
- çevrimiçi kurslar düzenliyorlar.
- oluşturur
- oluşturma
- Tanıtım
- kritik
- çok önemli
- müşteri
- Müşteriler
- da
- veri
- karar
- kararlar
- Varsayılan
- dağıtmak
- konuşlandırılmış
- açılma
- tarif edilen
- tasarım
- ayrıntılar
- Belirlemek
- belirleyen
- belirlenmesi
- geliştirmek
- gelişmeler
- tanılama
- Açıklama
- keşif
- doktorlar
- Değil
- yapılmış
- Dont
- indir
- sürücü
- sürücüler
- ilaç
- eğitmek
- ya
- Elektronik
- Elektronik
- uygunluk
- gömmek
- sağlar
- sağlamak
- Keşfet
- kuruluş
- çevre
- değerlendirmek
- örnek
- takas
- mevcut
- deneyim
- Açıklamak
- kolaylaştırmak
- kolaylaştırır
- başarısız
- Aşinalık
- fileto
- beş
- odak
- odaklanmış
- takip etme
- şu
- İçin
- formlar
- bulundu
- itibaren
- işlev
- işlevsellik
- geçit
- toplamak
- üretken
- üretken yapay zeka
- GitHub
- Küresel
- Go
- Markete gitmek
- rehberlik
- güdümlü
- Rehberler
- olay
- Var
- he
- Sağlık
- sağlık
- Sağlık sektörü
- yardım et
- yardımcı olur
- onun
- Çengeller
- Ne kadar
- Ancak
- HTML
- http
- HTTPS
- ID
- if
- göstermektedir
- Görüntüleme
- uygulama
- uygulanması
- iyileştirmek
- in
- belirtmek
- sanayi
- bilgi
- bilgi
- başlatmak
- sigorta
- entegre
- entegre
- etkileşim
- ilgili
- Uluslararası
- içine
- çağırır
- IT
- ONUN
- jpg
- dil
- ÖĞRENİN
- seviye
- hayat
- Yaşam Bilimleri
- sevmek
- çizgi
- yerel
- uzun
- bakıyor
- Çok
- yapmak
- Yapımı
- yönetim
- görev
- Mayıs..
- mekanizmaları
- tıbbi
- Sağlık sigortası
- ilaç
- Neden
- toplantı
- üye
- dakika
- Daha
- şart
- isim
- isimleri
- Gezin
- gerekli
- gerek
- gerekli
- ihtiyaçlar
- ağ
- sonraki
- yok hayır
- of
- tamam
- on
- açık
- operasyon
- optimize
- Opsiyonlar
- or
- sipariş
- organizasyonlar
- Diğer
- dışarı
- sonuçlar
- evrak
- Bölüm
- katılım
- Partner
- ortaklar
- tutku
- tutkulu
- hasta
- hastalar
- yapılan
- izin
- planlanmış
- ağladım
- Platon
- Plato Veri Zekası
- PlatoVeri
- Çivi
- potansiyel
- uygulamalar
- reçete
- Önceden
- Önceki
- prosedürler
- süreç
- işleme
- Ilerleme
- proje
- uygun
- uygun şekilde
- protokol
- sağlayan
- sağlayıcılar
- sağlar
- sağlama
- alenen
- amaç
- kalite
- hızla
- teslim almak
- kayıt
- kayıtlar
- azaltmak
- azaltarak
- başvurmak
- tavsiyeleri
- bölge
- düzenleyici
- ilgili
- uygun
- Kaldır
- değiştirmek
- Depo
- temsilci
- talep
- isteklerinizi
- gerektirir
- gereklidir
- gereklilik
- Yer Alan Kurallar
- gerektirir
- çözüm
- kaynak
- Kaynaklar
- bu
- devam et
- dönüş
- gözden
- krallar gibi yaşamaya
- Rol
- rolleri
- kurallar
- koşmak
- koşu
- ishal
- Sam
- kum havuzu
- İndirim
- çizelgeleme
- BİLİMLERİ
- sorunsuz
- görmek
- göndermek
- kıdemli
- hizmet
- Hizmetler
- set
- ayar
- Yedi
- meli
- gösterdi
- gösterilen
- basitleştirilmesi
- akıllı
- So
- yalnızca
- çözüm
- Çözümler
- şartname
- yığın
- Personel
- Eyalet
- Durum
- adım
- Basamaklar
- Yine
- dur
- Durdurur
- mağaza
- Stratejik
- stratejileri
- sunmak
- gönderilen
- başarılı
- böyle
- tamamlamak
- destek
- Destek
- Destekler
- sistem
- Sistemler
- Bizi daha iyi tanımak için
- Teknoloji
- şablon
- şablonları
- Test yapmak
- göre
- o
- The
- Devlet
- ve bazı Asya
- Onları
- Bunlar
- onlar
- Re-Tweet
- üç
- İçinden
- zaman
- zaman tükeniyor
- için
- Eğitim
- Dönüştürmek
- taşıma
- tedavi
- tedaviler
- Güvenilir
- iki
- anlamak
- kullanım
- Kullanılmış
- kullanıcı
- kullanım
- kullanma
- kullanılan
- doğrulamak
- Görüntüle
- istemek
- Yol..
- we
- ağ
- web hizmetleri
- ne zaman
- olup olmadığını
- süre
- ile
- içinde
- iş akışı
- yıl
- Sen
- zefirnet