Giriş
İnsanlar genellikle kronik depresyona neyin sebep olduğunu bildiklerini düşünürler. Anketler, halkın %80'inden fazlasının beyindeki "kimyasal dengesizliği" suçladığını gösteriyor. Bu fikir popüler psikolojide yaygındır ve araştırma makaleleri ve tıbbi ders kitapları. Prozac'ı dinlemekBu dengesizliği düzeltmeyi amaçlayan ilaçlarla depresyonu tedavi etmenin yaşamı değiştiren değerini anlatan bir kitap olan New York Times en çok satanlar listesi.
Söz konusu dengesiz beyin kimyasalı, efsanevi "iyi hissetme" etkileri olan önemli bir nörotransmiter olan serotonindir. Serotonin, beyindeki vücut ısısı ve uykudan cinsel istek ve açlığa kadar her şeyi kontrol eden sistemlerin düzenlenmesine yardımcı olur. Onlarca yıldır, depresyonla savaşmak için farmasötik MVP olarak da lanse edildi. Prozac (fluoksetin) gibi yaygın olarak reçete edilen ilaçlar, serotonin seviyelerini yükselterek kronik depresyonu tedavi etmek için tasarlanmıştır.
Yine de depresyonun nedenleri serotonin eksikliğinin çok ötesine geçer. Klinik çalışmalar defalarca serotoninin depresyondaki rolünün abartıldığı sonucuna varmıştır. Gerçekten de, Prozac'ın birçok hastaya sağladığı rahatlamaya rağmen, kimyasal dengesizlik teorisinin tüm öncülleri yanlış olabilir.
A literatür taraması ortaya çıktı moleküler Psikiyatri Temmuz ayı, en azından en basit haliyle, serotonin hipotezi için en son ve belki de en gürültülü ölüm çanıydı. liderliğindeki uluslararası bilim adamlarından oluşan bir ekip Joanna Moncrieff University College London, altı araştırma alanından 361 makaleyi taradı ve 17 tanesini dikkatlice değerlendirdi. Düşük serotonin düzeylerinin depresyona neden olduğuna ve hatta depresyonla ilişkili olduğuna dair ikna edici bir kanıt bulamadılar. Depresyonu olan insanlar, güvenilir bir şekilde, bozukluğu olmayan insanlardan daha az serotonin aktivitesine sahip görünmüyordu. Araştırmacıların yapay olarak gönüllülerin serotonin seviyelerini düşürdüğü deneyler, sürekli olarak depresyona neden olmadı. Genetik çalışmalar, araştırmacılar stresi olası bir kofaktör olarak görmeye çalıştıklarında bile, serotonin düzeylerini etkileyen genler ile depresyon arasındaki herhangi bir bağlantıyı dışlıyor gibi görünüyordu.
"Hala bunun sadece serotoninin kimyasal bir dengesizliği olduğu görüşündeyseniz, o zaman evet, oldukça lanetleyici" dedi. Taylor BrownAvustralya'daki Black Dog Enstitüsü'nde klinik sinirbilimci ve doktora sonrası araştırma görevlisi olan ve yeni çalışmada yer almayan Dr. ("Kara köpek", Winston Churchill'in kendi karanlık ruh halleri için kullandığı terimdi, bazı tarihçiler bunun depresyon olduğunu düşünüyor.)
Serotonin eksikliklerinin muhtemelen depresyona neden olmadığının anlaşılması, bilim adamlarını neyin neden olduğunu merak etmeye bıraktı. Kanıtlar, basit bir cevabın olmayabileceğini gösteriyor. Aslında, nöropsikiyatrik araştırmacıları depresyonun ne olabileceğini yeniden düşünmeye yönlendiriyor.
Yanlış Hastalığı Tedavi Etmek
Depresyonda serotonine odaklanma bir tüberküloz ilacıyla başladı. 1950'lerde doktorlar, akciğerde yaşayanları hedef alan bir bileşik olan iproniazid reçete etmeye başladılar. Mycobacterium tuberculosis bakteriler. İlaç, tüberküloz enfeksiyonlarını tedavi etmek için özellikle iyi değildi - ancak bazı hastaları beklenmedik ve hoş bir yan etki ile kutsadı. "Akciğer fonksiyonları ve her şey pek iyiye gitmiyordu, ancak ruh halleri düzelme eğilimindeydi" dedi. Gerard Sanakora, bir klinik psikiyatrist ve Yale Üniversitesi'nde depresyon araştırma programının yöneticisi.
Bu sonuçtan şaşkına dönen araştırmacılar, iproniazid ve ilgili ilaçların farelerin ve tavşanların beyinlerinde nasıl çalıştığını incelemeye başladı. İlaçların, hayvanların vücudunun, beyindeki sinir hücreleri arasında mesajlar taşıyan bir kimyasal olan serotonin de dahil olmak üzere, amin adı verilen bileşikleri emmesini engellediğini keşfettiler.
Aralarında geç dönem klinisyenlerin de bulunduğu birkaç önde gelen psikolog Alec Coppen ve Joseph Schildkraut, depresyonun beyindeki kronik serotonin eksikliğinden kaynaklanabileceği fikrine kapıldı. Depresyonun serotonin hipotezi, on yıllarca süren ilaç geliştirme ve nörobilimsel araştırmaları bilgilendirmeye devam etti. 1980'lerin sonlarında, Prozac gibi seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) ilaçlarının piyasaya sürülmesine yol açtı. (İlaçlar, nörotransmitterin nöronlar tarafından emilimini yavaşlatarak serotonin aktivitesinin düzeylerini yükseltir.) Bugün, serotonin hipotezi, SSRI'lar reçete edilen depresyon hastalarına en sık yapılan açıklamadır.
Ancak 1990'ların ortalarında serotonin modeliyle ilgili şüpheler ortalıkta dolaşıyordu. Bazı araştırmacılar, SSRI'ların genellikle beklentilerin altında kaldığını ve lityum gibi daha eski ilaçların performansında önemli bir gelişme sağlamadığını fark ettiler. Moncrieff, "Çalışmalar gerçekten birikmedi" dedi.
2000'lerin başında, birkaç uzman depresyonun yalnızca serotonin eksikliğinden kaynaklandığına inanıyordu, ancak hiç kimse kanıtları kapsamlı bir şekilde değerlendirmeye çalışmadı. Bu, sonunda Moncrieff'i böyle bir çalışma düzenlemeye sevk etti, "böylece bu teorinin desteklenip desteklenmediği konusunda bir fikir edinebiliriz" dedi.
O ve meslektaşları öyle olmadığını buldular, ancak serotonin hipotezinin hala savunucuları var. Geçen Ekim - incelemelerinin yayınlanmasından sadece birkaç ay sonra - bir çevrimiçi yayınlanan kağıt in Biyolojik Psikiyatri serotonin teorisinin somut bir doğrulamasını sunduğu iddia edildi. Bununla birlikte, diğer araştırmacılar şüpheci olmaya devam ediyor, çünkü çalışma sadece 17 gönüllüyü inceledi. Moncrieff, sonuçları istatistiksel olarak önemsiz olduğu için reddetti.
Farklı Bir Kimyasal Dengesizlik
Serotonin seviyeleri, depresyonun birincil itici gücü gibi görünmese de, klinik deneylerde SSRI'lar plasebolara göre mütevazı bir iyileşme gösteriyor. Ancak bu gelişmenin arkasındaki mekanizma belirsizliğini koruyor. "Aspirinin baş ağrısını hafifletmesi, vücuttaki aspirin eksikliklerinin baş ağrısına neden olduğu anlamına gelmez" dedi. John Kristal, bir nörofarmakolog ve Yale Üniversitesi'nde psikiyatri bölümü başkanı. "SSRI'ların nasıl klinik değişiklik ürettiğini tam olarak anlamak, hâlâ devam eden bir çalışmadır."
Bu yararın kaynağı hakkındaki spekülasyonlar, depresyonun kökenleri hakkında alternatif teoriler doğurdu.
Adındaki “seçici”ye rağmen, bazı SSRI'lar serotonin dışındaki kimyasalların bağıl konsantrasyonlarını değiştirir. Bazı klinik psikiyatristler, diğer bileşiklerden birinin depresyona neden olan veya depresyonu hafifleten gerçek güç olabileceğine inanırlar. Örneğin, SSRI'lar, uyku döngülerini düzenlemeye yardımcı olan bir serotonin öncüsü olan amino asit triptofanın dolaşımdaki seviyelerini artırır. Son 15 yılda, bu kimyasal, depresyonu savuşturmak için kendi başına güçlü bir aday olarak ortaya çıktı. "Triptofan tüketimi çalışmalarından elde edilen oldukça iyi kanıtlar var" dedi. Michael Browning, Oxford Üniversitesi'nde bir klinik psikiyatrist.
Bir dizi triptofan tüketme araştırmalar, depresif bir dönemden yeni kurtulan insanların yaklaşık üçte ikisinin, triptofandan yapay olarak düşük diyetler verildiğinde nüksedeceğini buldu. Ailesinde depresyon öyküsü olan kişiler de savunmasız görünmek triptofan tükenmesi için. Ve triptofanın beyindeki serotonin seviyelerini yükseltmek gibi ikincil bir etkisi vardır.
Son kanıtlar hem triptofanın hem de serotoninin bağırsakta büyüyen bakteri ve diğer mikropların düzenlenmesine katkıda bulunabileceğini ve bu mikrobiyotadan gelen kimyasal sinyallerin ruh halini etkileyebileceğini düşündürmektedir. Beyni ve bağırsağı birbirine bağlayan kesin mekanizmalar hala tam olarak anlaşılamamış olsa da, bağlantı beynin nasıl geliştiğini etkiliyor gibi görünüyor. Bununla birlikte, şu ana kadar çoğu triptofan tükenmesi araştırması küçük olduğundan, mesele çözümlenmiş olmaktan çok uzaktır.
Browning'e göre, hafıza oluşumunda önemli bir rol oynayan glutamat ve hücrelerin birbirine mesaj göndermesini engelleyen GABA gibi diğer nörotransmiterler de depresyona dahil olabilir. SSRI'ların beyindeki bu bileşiklerin miktarlarını ayarlayarak çalışması mümkündür.
Moncrieff, depresyonun kökenindeki diğer kimyasal dengesizliklerin araştırılmasını, gerçekten yeni bir araştırma hattından ziyade yeniden markalaşmaya benzer olarak görüyor. Antidepresanların beyindeki bazı kimyasal anormallikleri tersine çevirerek çalıştığı fikrine, "Serotonin hipotezi gibi bir şeye hala abone olduklarını öneriyorum" dedi. Bunun yerine, serotoninin beyinde o kadar yaygın etkileri olduğunu düşünüyor ki, onların doğrudan antidepresan etkisini, kaygı ve umutsuzluk duygularını geçici olarak geçersiz kılan duygularımız veya duyumlarımızdaki diğer değişikliklerden ayırmakta zorlanabiliriz.
Genetik Cevaplar
Tüm depresyon teorileri nörotransmiter eksikliklerine dayanmaz. Bazıları suçluları genetik düzeyde arar.
İnsan genomunun kabaca tamamlanmış ilk taslak dizisi 2003 yılında açıklandığında, tıpta yeni bir çağın temeli olarak kabul edildi. O zamandan bu yana geçen yirmi yılda, araştırmacılar, çok geniş bir hastalık yelpazesinin altında yatan genleri tanımladılar. yaklaşık 200 gen depresyon riski ile ilişkilendirilmiştir. (Muhtemelen riski artıran birkaç yüz gen daha tanımlanmıştır.)
Krystal, "İnsanların depresyonun bir genetiği olduğunu anlamaları gerçekten önemli," dedi. "Yakın zamana kadar yalnızca psikolojik ve çevresel faktörler dikkate alınıyordu."
Bununla birlikte, genetik bilgimiz eksiktir. Krystal, ikizler üzerinde yapılan çalışmaların, genetiğin depresyon riskinin %40'ından sorumlu olabileceğini öne sürdüğünü belirtti. Yine de şu anda tanımlanmış genler sadece yaklaşık %5'ini açıklıyor gibi görünüyor.
Dahası, sadece depresyon genlerine sahip olmak, birinin mutlaka depresyona gireceğini garanti etmez. Genlerin ayrıca bir şekilde iç veya dış koşullar tarafından etkinleştirilmesi gerekir.
“Çevresel faktörler ile genetik faktörler arasında bazen çizilen yanlış bir ayrım var” dedi. Srijan Şen, Michigan Üniversitesi'nde bir sinirbilimci. "İlgilenilen çoğu özellik için, hem genetik hem de çevresel faktörler kritik bir rol oynar."
Sen'in laboratuvarı, deneklerin genomlarını haritalayarak ve farklı genetik profillere sahip bireylerin çevrelerindeki değişikliklere nasıl tepki verdiğini dikkatlice gözlemleyerek depresyonun genetik temelini inceliyor. (Son zamanlarda, Covid-19 salgınının getirdiği strese baktılar.) Farklı genetik varyasyonlar, bireylerin uyku yoksunluğu, fiziksel veya duygusal istismar ve sosyal temas eksikliği gibi belirli stres türlerine tepki verip vermediklerini etkileyebilir. bunalımlı.
Giriş
Stres gibi çevresel etkiler de bazen bir genomda sonraki gen ifadesini etkileyen "epigenetik" değişikliklere yol açabilir. Örneğin, Sen'in laboratuvarı, hücre bölünmesini etkileyen, telomerler olarak bilinen kromozomların uçlarındaki kapaklardaki epigenetik değişiklikleri inceliyor. Diğer laboratuvarlar, genleri açıp kapatabilen metilasyon grupları adı verilen kimyasal etiketlerdeki değişikliklere bakar. Epigenetik değişiklikler bazen nesiller boyunca aktarılabilir. Sen, "Çevrenin etkileri, genlerin etkileri kadar biyolojiktir" dedi. "Sadece kaynak farklı."
Bu genlerle ilgili çalışmalar bir gün bir hastanın en iyi tepki vereceği tedavi biçimini belirlemeye yardımcı olabilir. Bazı genler, bir kişiyi bilişsel davranış terapisinden daha iyi sonuçlar almaya yatkın hale getirebilirken, diğer hastalar bir SSRI veya terapötik ketamin ile daha iyi sonuç verebilir. Ancak Sen, hangi genlerin hangi tedaviye yanıt verdiğini söylemek için henüz çok erken.
Nöral Kablolamanın Bir Ürünü
Bir kişinin genlerindeki farklılıklar onları depresyona yatkın hale getirebilir; aynı şekilde beyinlerinin nöral bağlantılarında ve yapısında da farklılıklar olabilir. Çok sayıda çalışma göstermiştir ki bireyler farklılık gösterir beyinlerindeki nöronların işlevsel yollar oluşturmak için nasıl birbirine bağlandığı ve bu yolların ruh sağlığını etkilediği.
Giriş
Yakın tarihli bir konferans sunumunda, liderliğindeki bir ekip Jonathan ReppleAlmanya, Frankfurt'taki Goethe Üniversitesi'nden bir psikiyatri araştırmacısı, akut depresif gönüllülerin beyinlerini nasıl taradıklarını ve yapısal olarak depresif olmayan bir kontrol grubundan farklı olduklarını bulduklarını açıkladı. Örneğin, depresyon yaşayan insanlar, beyinlerindeki sinir liflerinin "beyaz maddesi" içinde daha az bağlantı gösterdi. (Ancak, zayıf akıl sağlığı için beyaz madde eşiği yoktur: Repple, birinin beynini tarayarak depresyonu teşhis edemeyeceğinizi not eder.)
Depresyondaki grup altı haftalık tedavi gördükten sonra, Repple'ın ekibi bir tur daha beyin taraması yaptı. Bu kez, depresif hastaların beyinlerindeki genel nöral bağlantı seviyesinin semptomları azaldıkça arttığını buldular. Artışı elde etmek için, ruh halleri düzeldiği sürece hastaların ne tür bir tedavi gördükleri önemli değildi.
Bu değişikliğin olası bir açıklaması nöroplastisite olgusudur. Repple, "Nöroplastisite, beynin aslında yeni bağlantılar oluşturabilmesi, kablolarını değiştirebilmesi anlamına gelir" dedi. Bir beyin çok az ara bağlantıya sahip olduğunda veya bazılarını kaybettiğinde depresyon meydana gelirse, o zaman birbirine bağlılığı artırmak için nöroplastik etkilerden yararlanmak, bir kişinin ruh halini yükseltmeye yardımcı olabilir.
Kronik iltihap
Ancak Repple, ekibinin gözlemlediği etkiler için başka bir açıklamanın da mümkün olduğu konusunda uyarıyor: Belki de depresif hastaların beyin bağlantıları iltihaplanma nedeniyle bozulmuştu. Kronik iltihaplanma, vücudun iyileşme yeteneğini engeller ve nöral dokuda yavaş yavaş sinaptik bağlantıları bozabilir. Bu tür bağlantıların kaybının duygudurum bozukluklarına katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
İyi kanıtlar bu teoriyi desteklemektedir. Psikiyatristler, lupus ve romatoid artrit gibi kronik enflamatuar hastalıkları olan hasta popülasyonlarını değerlendirdiklerinde, "hepsinin ortalamanın üzerinde depresyon oranlarına sahip olduğunu" bulmuşlardır. Charles Nemeroff, Austin Texas Üniversitesi'nde bir nöropsikiyatrist. Tabii ki, tedavi edilemez, dejeneratif bir duruma sahip olduklarını bilmek, hastanın depresif duygularına katkıda bulunabilir, ancak araştırmacılar, iltihabın kendisinin de bir faktör olduğundan şüpheleniyorlar.
Tıbbi araştırmacılar, bazı hastalarda iltihaplanmaya neden olmanın depresyonu tetikleyebileceğini bulmuşlardır. Bazen kronik hepatit C ve diğer durumları tedavi etmek için kullanılan interferon alfa, bağışıklık sistemini sitokinler olarak bilinen proteinlerle - hafif şişmeden septik şoka kadar değişen reaksiyonları kolaylaştıran moleküller - akıtarak vücutta büyük bir inflamatuar yanıta neden olur. Enflamatuar sitokinlerin ani akışı, iştah kaybına, yorgunluğa ve zihinsel ve fiziksel aktivitede yavaşlamaya yol açar - bunlar majör depresyonun tüm belirtileridir. İnterferon alan hastalar sıklıkla aniden, bazen şiddetli bir şekilde depresif hissettiklerini bildirirler.
Gözden kaçan kronik enflamasyon birçok insanın depresyonuna neden oluyorsa, araştırmacıların yine de bu enflamasyonun kaynağını belirlemesi gerekiyor. Otoimmün bozukluklar, bakteriyel enfeksiyonlar, yüksek stres ve Covid-19'a neden olan virüs de dahil olmak üzere belirli virüslerin tümü kalıcı inflamatuar yanıtlara neden olabilir. Viral inflamasyon doğrudan beyindeki dokulara yayılabilir. Depresyon için etkili bir anti-enflamatuar tedavi tasarlamak, bu nedenlerden hangisinin iş başında olduğunu bilmeye bağlı olabilir.
Enflamasyonu basitçe tedavi etmenin depresyonu hafifletmek için yeterli olup olmadığı da net değil. Klinisyenler hala depresyonun inflamasyona mı yoksa inflamasyonun mu depresyona yol açtığını ayrıştırmaya çalışıyorlar. Nemeroff, "Bu bir tür tavuk-yumurta fenomeni" dedi.
Şemsiye Teorisi
Giderek artan bir şekilde, bazı bilim adamları "depresyon"u bir dizi ilgili durum için bir şemsiye terim olarak yeniden çerçevelendirmeye çalışıyorlar, tıpkı onkologların artık "kanser"i farklı ama benzer malignitelerden oluşan bir lejyona atıfta bulunduğunu düşünmesi gibi. Ve her kanserin kaynağına uygun şekillerde önlenmesi veya tedavi edilmesi gerektiği gibi, depresyon tedavilerinin de kişiye göre düzenlenmesi gerekebilir.
Farklı depresyon türleri varsa, yorgunluk, ilgisizlik, iştah değişiklikleri, intihar düşünceleri ve uykusuzluk ya da aşırı uyuma gibi benzer semptomlar gösterebilirler, ancak tamamen farklı çevresel ve biyolojik faktörlerin karışımlarından ortaya çıkabilirler. Kimyasal dengesizlikler, genler, beyin yapısı ve iltihabın tümü değişen derecelerde rol oynayabilir. Sen, “Beş veya 10 yıl içinde, üniter bir şey olarak depresyondan bahsetmeyeceğiz” dedi.
Bu nedenle, tıp araştırmacılarının depresyonu etkili bir şekilde tedavi etmek için ortaya çıkma biçimlerine ilişkin incelikli bir anlayış geliştirmeleri gerekebilir. Nemeroff, bir gün bakım için altın standardın sadece bir tedavi olmayacağını umuyor - bilişsel davranışçı terapi, yaşam tarzı değişiklikleri, nöromodülasyon, kaçınma gibi bireysel bir hastanın depresyonuna en iyi terapötik yaklaşımı belirleyebilecek bir dizi teşhis aracı olacak. genetik tetikleyiciler, konuşma terapisi, ilaçlar veya bunların bazı kombinasyonları.
Bu tahmin, bazı doktorları ve ilaç geliştiricileri hayal kırıklığına uğratabilir, çünkü herkese uyan tek bir çözüm önermek çok daha kolaydır. Ancak Krystal, "Depresyonun gerçek, gerçek karmaşıklığını takdir etmek, bizi nihayetinde en etkili olacak bir yola götürüyor" dedi. Geçmişte, klinik psikiyatristlerin bilinmeyen küçük bir adaya inen, kamp kuran ve rahatlayan kaşifler gibi olduğunu söyledi. "Ve sonra bütün bu devasa kıtanın var olduğunu keşfettik."
- SEO Destekli İçerik ve Halkla İlişkiler Dağıtımı. Bugün Gücünüzü Artırın.
- Plato blok zinciri. Web3 Metaverse Zekası. Bilgi Güçlendirildi. Buradan Erişin.
- Kaynak: https://www.quantamagazine.org/the-cause-of-depression-is-probably-not-what-you-think-20230126/
- 10
- 15 yıl
- 2021
- 2022
- a
- kabiliyet
- Yapabilmek
- Hakkımızda
- taciz
- AC
- Göre
- Hesap
- etkinlik
- aslında
- etkiler
- etkileyen
- Sonra
- Türkiye
- hafifletmek
- Alfa
- alternatif
- arasında
- tutarları
- ve
- açıkladı
- Başka
- cevap
- kaygı
- çıktı
- iştah
- yaklaşım
- alanlar
- ilişkili
- teşebbüs
- Avustralya
- kaçınma
- Bakteriler
- temel
- Çünkü
- müşterimiz
- olma
- başladı
- arkasında
- Inanmak
- inanılır
- yarar
- İYİ
- Daha iyi
- arasında
- Ötesinde
- Siyah
- tıkalı
- vücut
- kitap
- Beyin
- getirmek
- getirdi
- denilen
- Kamp
- Kanser
- aday
- kapaklar
- hangi
- dikkatlice
- Sebeb olmak
- neden
- nedenleri
- neden olan
- Hücreler
- belli
- Sandalye
- değişiklik
- değişiklikler
- kimyasal
- Kromozomlar
- dolaşan
- atıf
- iddia
- Klinik
- klinik denemeler
- klinisyenler
- bilişsel
- arkadaşları
- Kolej
- kombinasyon
- rahat
- ortak
- tamamlamak
- tamamen
- karmaşıklık
- Bileşik
- kapsamlı
- sonucuna
- koşul
- koşullar
- Konferans
- bağ
- Bağlantılar
- Bağlantı
- Düşünmek
- kabul
- UAF ile
- kıta
- katkıda bulunmak
- kontrol
- olabilir
- Kurs
- Covid-19
- COVID-19 salgını
- yaratmak
- kritik
- Şu anda
- döngüleri
- karanlık
- Ölüm
- yıl
- bölüm
- Depresyon
- tarif edilen
- tasarlanmış
- Rağmen
- Belirlemek
- geliştirmek
- gelişmiş
- geliştiriciler
- gelişme
- geliştirir
- DID
- farklılıkları
- farklı
- direkt
- direkt olarak
- yönetmen
- keşfetti
- hastalıklar
- bozuklukları
- farklı
- Bölünme
- Doktorlar
- Değil
- Köpek
- Dont
- aşağı
- taslak
- sürücü
- sürücü
- ilaç
- İlaçlar
- sırasında
- her
- Erken
- kolay
- Efekt
- Etkili
- etkili bir şekilde
- etkileri
- ya
- ortaya
- duygular
- uçları
- muazzam
- yeterli
- Tüm
- çevre
- çevre
- çağ
- gerekli
- değerlendirilir
- değerlendirme
- Hatta
- sonunda
- hİÇ
- her şey
- kanıt
- örnek
- beklentileri
- beklediğini
- yaşıyor
- uzmanlara göre
- Açıklamak
- açıklama
- Kaşifler
- uzatmak
- dış
- kolaylaştırmak
- faktörler
- aile
- yorgunluk
- adam
- az
- elyaf
- kavga
- Ad
- odak
- Zorla
- Airdrop Formu
- oluşum
- bulundu
- vakıf
- itibaren
- işlev
- fonksiyonel
- genel
- nesiller
- Genetik
- Almanya
- almak
- alma
- Vermek
- verilmiş
- Go
- gidiş
- Altın
- Gold Standard
- Tercih Etmenizin
- kademeli olarak
- grup
- Grubun
- Büyüyen
- garanti
- Koşum
- sahip olan
- baş ağrısı
- Sağlık
- yardım et
- yardımcı olur
- Yüksek
- menteşe
- tarih
- Ne kadar
- Ancak
- HTTPS
- Kocaman
- insan
- açlık
- Fikir
- tespit
- belirlemek
- dengesizlik
- Bağışıklık sistemi
- etkili
- önemli
- iyileştirmek
- gelişmiş
- iyileşme
- in
- dahil
- Dahil olmak üzere
- Artırmak
- artmış
- belirtmek
- bireysel
- bireyler
- enfeksiyonları
- etkilemek
- akın
- yerine
- Enstitü
- faiz
- iç
- Uluslararası
- Giriş
- ilgili
- ada
- IT
- kendisi
- Temmuz
- sadece bir
- Nezaket.
- Bilmek
- bilme
- bilgi
- bilinen
- laboratuvar
- laboratuvar
- Labs
- Eksiklik
- Soyad
- Geç
- son
- önemli
- İlanlar
- Led
- lejyon
- azaltılmış
- seviye
- seviyeleri
- yaşam tarzı
- çizgi
- bağlantılı
- bağlayıcı
- Liste
- London
- Uzun
- Bakın
- baktı
- kaybeder
- kayıp
- Düşük
- büyük
- çok
- haritalama
- Mesele
- anlamına geliyor
- mekanizma
- tıbbi
- tıp
- Bellek
- zihinsel
- Ruh sağlığı
- mesajları
- Michigan
- olabilir
- model
- ay
- Daha
- çoğu
- MVP
- isim
- Tabiat
- zorunlu olarak
- gerek
- ihtiyaçlar
- Nöronlar
- yeni
- ünlü
- notlar
- roman
- numara
- sayısız
- Ekim
- teklif
- ONE
- Görüş
- Diğer
- kendi
- Oxford
- yaygın
- kâğıtlar
- özellikle
- geçti
- geçmiş
- yol
- hasta
- hastalar
- İnsanlar
- insanların
- performans
- belki
- İlaç
- fenomen
- fiziksel
- Fiziksel aktivite
- Platon
- Plato Veri Zekası
- PlatoVeri
- OYNA
- yoksul
- pop
- popülasyonları
- mümkün
- haberci
- tahmin
- reçete
- mevcut
- sunum
- güzel
- birincil
- muhtemelen
- üretmek
- PLATFORM
- Profiller
- Programı
- Ilerleme
- önemli
- Proteinler
- Psikoloji
- halka açık
- yayınlanan
- itme
- soru
- yükseltmek
- kaldırma
- değişen
- oranlar
- reaksiyonlar
- gerçek
- gerçekleşme
- Rebranding
- Alınan
- son
- geçenlerde
- düzenlemek
- Değişiklik Yapıldı
- ilgili
- uygun
- kabartma
- kalmak
- kalıntılar
- DEFALARCA
- rapor
- araştırma
- araştırmacı
- Araştırmacılar
- Yanıtlamak
- yanıt
- Sonuçlar
- yorum
- Yükselmek
- Risk
- Rol
- kök
- kabaca
- yuvarlak
- Kural
- Adı geçen
- tarama
- bilim adamları
- ikincil
- gibiydi
- görünüyor
- Gördükleri
- ele geçirildi
- seçici
- gönderme
- hisler
- Dizi
- set
- Yerleşik
- birkaç
- Seks
- kısa
- şov
- gösterilen
- yan
- sinyalleri
- önemli ölçüde
- benzer
- Basit
- sadece
- beri
- ALTINCI
- şüpheci
- uyku
- Yavaşla
- Yavaşlama
- küçük
- So
- şu ana kadar
- Sosyal Medya
- çözüm
- biraz
- birgün
- Birisi
- bir şey
- Kaynak
- Spektrum
- harcanmış
- yığın
- standart
- başladı
- Yine
- stres
- güçlü
- yapı
- çalışmalar
- Ders çalışma
- Ders çalışıyor
- sonraki
- böyle
- ani
- Önerdi
- süit
- destekli
- Destekler
- Belirtileri
- sistem
- Sistemler
- ısmarlama
- alır
- alma
- Konuşmak
- konuşma
- Hedef
- takım
- Teksas
- The
- Kaynak
- ve bazı Asya
- kendilerini
- bu nedenle
- şey
- Düşünüyor
- düşünce
- eşik
- İçinden
- boyunca
- zaman
- için
- bugün
- çok
- araçlar
- lanse
- tedavi etmek
- tedavi
- tedavi
- denemeler
- tetikleyebilir
- sorun
- gerçek
- DÖNÜŞ
- verdiği
- ikizler
- üçte iki
- türleri
- eninde sonunda
- şemsiye
- altta yatan
- anlamak
- anlayış
- anladım
- Beklenmedik
- üniversite
- Oxford Üniversitesi
- us
- onaylama
- değer
- Görüntüle
- virüs
- virüsler
- gönüllüler
- Uyardı
- yolları
- webp
- Haftalar
- Ne
- olup olmadığını
- hangi
- süre
- DSÖ
- geniş ölçüde
- yaygın
- irade
- içinde
- olmadan
- merak
- İş
- işlenmiş
- olur
- Yanlış
- yıl
- Sen
- zefirnet