Університет охорони здоров’я Айови покращує робочі процеси адаптивної променевої терапії для свого Elekta Unity MR-Linac, додавши оновлену компанію Comprehensive Motion Management (CMM) для відстеження рухомих пухлинних мішеней і органів ризику в режимі реального часу.
Пухлини схильні до переміщення відносно здорових тканин і органів ризику (ОАР), коли хворий на рак проходить курс променевої терапії – і навіть може змінювати положення під час індивідуального сеансу лікування. Здатність систем променевої терапії під контролем МРТ (MRgRT), як-от Elekta Unity MR-Linac, виявляти цільові рухи та відповідно адаптувати терапію – по суті, допомагаючи клініцистам «бачити, що вони лікують» у режимі реального часу – вказує шлях до більшої персоналізована променева онкологія з урахуванням унікальних потреб кожного пацієнта. Ця кінцева гра, здається, наближається до клінічного розгортання комплексного управління рухами Elekta (CMM) для системи лікування Unity з відстеженням пухлини в реальному часі та автоматичним стробуванням як основою для онлайн-адаптації плану.
Серед замовників КММ, які на ранній стадії запровадили клінічну практику, є американський Університет охорони здоров’я Айови. У своїй головній клініці променевої онкології в Айова-Сіті цей інтегрований онкологічний центр щороку лікує близько 1600 пацієнтів, використовуючи комплекс Elekta з п’яти систем променевої терапії зовнішнім променем: Elekta Unity MR-Linac; три машини Versa HD (усі з вбудованою системою обробки зображень; одна з роботизованим столом HexaPOD); і значок гамма-ножа Leksell (для стереотаксичної радіохірургії уражень мозку). «Протягом останніх чотирьох з половиною років ми лікуємо низку показань за допомогою системи Unity – переважно передміхурової залози, печінки, підшлункової залози, а також олігометастатичний рак», – пояснює Даніель Хайєр, професор радіаційної онкології та директор клінічної фізики в Університеті охорони здоров'я Айови.
Каталізатор клінічних інновацій
Перенесемося до вересня 2023 року, коли Університет Айови представив оновлену CMM на своєму Elekta Unity MR-Linac – клінічну інновацію, яка дала негайний і значний вплив на Хайєра та групу мультидисциплінарної допомоги. «Під час нашого першого тижня в прямому ефірі з КММ, — зазначає він, — система фіксувала промінь під час неочікуваного руху тазового вузла. На іншому пацієнті ми змогли ідеально відстежити ціль поруч із серцем, незважаючи на серцеві та дихальні рухи. Зрештою, ми очікуємо, що CMM дозволить нам лікувати багато наших випадків легенів за допомогою системи Elekta Unity».
Неважко зрозуміти чому. Простіше кажучи, функції керування рухом CMM – автоматичне відстеження мішені пухлини та реагування на будь-які рухи в режимі реального часу – є фундаментальними для підвищення точності доставки променя та, у свою чергу, для покращення терапевтичних результатів. «Основна інновація CMM, — зазначає Гаєр, — полягає в тому, що система Unity тепер активно відстежує пухлинну мішень на живому зображенні та автоматично вимикає промінь, якщо мішень виходить за межі запланованої зони руху. Ці автоматизовані методи гейтингу можуть виконуватись у режимі вільного дихання або коли пацієнт затримує дихання».
Оперативно CMM підтримує три робочі процеси для керування лікуванням мішеней пухлини, які піддаються періодичному дихальному руху. Існують два робочі процеси вільного дихання (вільний видих і вільне дихання середнє), які дозволяють уникнути необхідності затримувати дихання пацієнта під час випромінювання (що є складною пропозицією для багатьох), а прогнозні алгоритми забезпечують точне керування рухами з практично нульовою затримкою. на супроводі цілі.
Навпаки, техніка затримки дихання передбачає, що пацієнта навчають затримувати дихання, тоді як система Unity отримує щоденне 3D МР-зображення за одну затримку дихання (з автоматичним стробуванням, щоб гарантувати, що лікування виконується лише під час наступних затримок дихання). Для несподіваного руху, не пов’язаного з диханням – скажімо, через ректальний газ або наповнення сечового міхура – використовується так звана стратегія обмеження винятків для відстеження мішені пухлини в режимі реального часу, при цьому випромінювання призупиняється, якщо мішень виходить за межі допуску .
Таким чином, CMM уже відкрив нові шляхи лікування для групи радіаційної онкології штату Айова, лише в грудні п’ять випадків раку легенів проліковано за допомогою оновленої системи Unity (проти двох пацієнтів із легенями, які отримували MR-Linac за попередні чотири роки). «Раніше при ураженнях легенів, — зазначає Гаєр, — ми не хотіли лікувати всю рухову оболонку». Наприклад, у випадку пухлини легенів, яка переміщується на 15–20 мм, весь цей рух повинен бути адаптований до ШМ, що означає опромінення великої кількості здорової тканини. «Тепер ми можемо скоротити цей обсяг завдяки CMM», — додає Хайєр. «Якщо пацієнт дихає вільно, але ми хочемо лікувати лише частину цього руху, скажімо, 5 мм, ми можемо відповідно розробити план лікування та забезпечити автоматичне вмикання та вимикання лікувального променя за потреби».
Інша сфера клінічних інновацій з MR-Linac пов’язана з лікуванням вузлів малого тазу та простати. У цьому випадку CMM дозволяє Хайєру та його колегам швидко змінювати план, щоб врахувати систематичні зміни в цільовій позиції, які можуть відбутися під час сеансу лікування, таким чином обходячи затримку та неефективність робочого процесу, пов’язану з повторним візуалізацією та переплануванням.
«До впровадження КММ нам доводилося починати спочатку, якщо пацієнт рухався на столі», — зазначає Хайєр. «Тепер, завдяки активному відстеженню CMM, ми можемо зробити те, що називається базовим зсувом, і повторно відцентрувати обробку на новій цільовій позиції». Цей базовий план зміни зазвичай займає близько хвилини, а це означає, що клініцисти вже набагато менше вагаються щодо скорочення своїх маржів щодо пухлин малого тазу та простати при плануванні лікування.
Рух вперед
Отже, як виглядає дорожня карта CMM в Університеті охорони здоров’я Айови до 2024 року? За словами Хайєра, доклінічні випробування вже проводяться з використанням послідовностей затримки дихання для покращення МР-зображення структур, які важко візуалізувати, таких як підшлункова залоза Elekta Unity. «Ми розробляємо цілу стратегію щодо затримки дихання, — каже він. «Поки що отримані послідовності зображень дали вишукані візуалізації дванадцятипалої кишки, шлунка та кишечника з очевидним потенціалом, щоб допомогти нам у лікуванні таких складних місць, як підшлункова залоза».
Технічні інновації також знаходяться в стадії розробки, включаючи плани запровадити візуальний зворотний зв’язок у режимі реального часу, щоб допомогти пацієнту на лікувальній кушетці побачити, як об’єкт пухлини вирівнюється в порівнянні з тим, де він повинен бути. «Прямо зараз ми надаємо цей зворотній зв’язок через аудіоінструктаж, — каже Хайєр, — тому наступним кроком є візуальне представлення внутрішньої частини отвору МРТ — інновація, яка ефективно зробить пацієнта активним учасником власного лікування».
Тим часом Хайєр і команда медичної фізики Університету Айови тісно співпрацюють з двома іншими підприємствами, які беруть участь у пілотному випуску CMM Elekta: UMC Utrecht в Нідерландах і IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria в Неграр, Італія. «Ми співпрацюємо в галузі фізики та порівнюємо найкращі практики з низки питань, включаючи відстеження печінки», — підсумовує Хайєр.
- Розповсюдження контенту та PR на основі SEO. Отримайте посилення сьогодні.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. Додайте собі сили. Доступ тут.
- PlatoAiStream. Web3 Intelligence. Розширення знань. Доступ тут.
- ПлатонЕСГ. вуглець, CleanTech, Енергія, Навколишнє середовище, Сонячна, Поводження з відходами. Доступ тут.
- PlatoHealth. Розвідка про біотехнології та клінічні випробування. Доступ тут.
- джерело: https://physicsworld.com/a/elekta-unity-cmm-innovation-opens-the-way-to-real-time-tracking-online-plan-adaptation/
- : має
- :є
- : ні
- :де
- $UP
- 2023
- 2024
- 3d
- 7
- a
- здатність
- Здатний
- МЕНЮ
- вище
- За
- відповідно
- рахунки
- точність
- Набуває
- активний
- активно
- пристосовувати
- адаптація
- адаптивний
- додати
- Додає
- алгоритми
- ВСІ
- тільки
- вже
- Також
- an
- та
- Інший
- будь-який
- ЕСТЬ
- ПЛОЩА
- навколо
- AS
- асоційований
- At
- аудіо
- Автоматизований
- автоматичний
- автоматично
- середній
- уникнути
- збалансований
- Базова лінія
- В основному
- BE
- Промінь
- становлення
- було
- буття
- КРАЩЕ
- Brain
- дихання
- дихання
- але
- званий
- CAN
- рак
- який
- випадок
- випадків
- Каталізатор
- центр
- складні
- зміна
- Зміни
- в обхід
- Місто
- ясно
- клацання
- клініка
- Клінічний
- клінічні інновації
- клініцисти
- тісно
- ближче
- тренування
- співробітництво
- колеги
- порівняння
- всеосяжний
- робить висновок
- контрастність
- Core
- Курс
- Клієнти
- Вирізати
- щодня
- Данило
- Грудень
- затримка
- поставляється
- доставка
- дизайн
- Незважаючи на
- виявляти
- розвивається
- Директор
- do
- робить
- Дон
- вниз
- під час
- кожен
- ефект
- фактично
- включіть
- дозволяє
- кінець
- підвищувати
- підвищення
- забезпечувати
- гарантує
- Весь
- конверт
- Навіть
- НІКОЛИ
- приклад
- виняток
- очікувати
- Пояснює
- вишуканий
- далеко
- риси
- зворотний зв'язок
- Перший
- п'ять
- для
- Вперед
- чотири
- перед
- фундаментальний
- гра
- ГАЗ
- ворота
- гейтинг
- генерується
- було
- Жорсткий
- Мати
- he
- здоров'я
- Охорона здоров'я
- здоровий
- Серце
- допомога
- допомогу
- Гесидант
- Високий
- тримати
- Як
- HTTPS
- ICON
- if
- зображення
- Зображеннями
- Негайний
- Вплив
- поліпшення
- in
- У тому числі
- показання
- індивідуальний
- неефективність
- інформація
- інновація
- всередині
- інтегрований
- вводити
- Вступ
- залучений
- Айова
- питання
- питання
- IT
- Італія
- ЙОГО
- JPG
- Затримка
- менше
- як
- підкладка
- жити
- Печінка
- місць
- подивитися
- виглядає як
- серія
- Машинки для перманенту
- головний
- зробити
- управляти
- управління
- багато
- поля
- макс-ширина
- засоби
- медичний
- Медична фізика
- може бути
- хвилин
- більше
- в основному
- рух
- рухатися
- переїхав
- руху
- рухається
- переміщення
- mr
- МРТ
- мультидисциплінарний
- Необхідність
- Нідерланди
- Нові
- нова ціль
- наступний
- вузол
- вузли
- примітки
- зараз
- відбуваються
- of
- від
- on
- Onboard
- ONE
- онлайн
- тільки
- відкрити
- відкритий
- Відкриється
- or
- Інше
- наші
- з
- Результати
- поза
- над
- власний
- учасник
- участь
- Минуле
- шляхів
- пацієнт
- pacientes
- зробив паузу
- відмінно
- періодичний
- Персоналізовані
- Фізика
- Світ фізики
- пілот
- трубопровід
- план
- запланований
- планування
- плани
- plato
- Інформація про дані Платона
- PlatoData
- точок
- положення
- потенціал
- практика
- попередній
- необхідність
- попередній
- Професор
- пропозиція
- забезпечувати
- put
- Променева терапія
- діапазон
- швидко
- реальний
- реального часу
- стосується
- відносний
- звільнити
- подання
- вимагається
- Вимога
- відповідаючи
- Дорожня карта
- s
- say
- говорить
- сканування
- побачити
- Здається,
- бачить
- Вересень
- Сесія
- зсув
- Заткнись
- сторона
- значний
- просто
- один
- сайти
- So
- так далеко
- старт
- Крок
- Стратегія
- структур
- тема
- наступні
- набір
- Опори
- передбачуваний
- система
- Systems
- таблиця
- з урахуванням
- приймає
- Мета
- цілі
- команда
- техніка
- методи
- Тестування
- Дякую
- Що
- Команда
- Нідерланди
- їх
- терапія
- Там.
- тим самим
- Ці
- вони
- це
- три
- через
- слайдами
- підтягування
- час
- до
- терпимість
- трек
- Відстеження
- треків
- лікувати
- лікування
- лікування
- лікування
- лікування
- ПЕРЕГЛЯД
- повороти
- два
- типово
- Зрештою
- зазнає
- основи
- В процесі роботи
- Unexpected
- створеного
- єдність
- університет
- модернізація
- підвищений
- us
- використовуваний
- використання
- Versa
- Проти
- через
- фактично
- візуальний
- обсяг
- хотіти
- шлях..
- we
- week
- ДОБРЕ
- були
- Що
- коли
- який
- в той час як
- всі
- чому
- волі
- з
- робочий
- Робочі процеси
- робочий
- світ
- рік
- років
- дали
- зефірнет
- нуль
- Нульова затримка