ЕСТРО 2023, щорічний конгрес Європейського товариства променевої терапії та онкології, включав широку наукову програму, що охоплювала шість ключових тем: фізика, брахітерапія, клінічна, міждисциплінарна, радіобіологія та РТТ (променеві терапевти). Для кожного з цих треків одна подана анотація була обрана як «Найкраща стаття» у своєму класі, а переможці представили свої дослідження на спеціальній пленарній сесії «Основні моменти запропонованих робіт».
Моделювання токсичності
У фізиці нагороду за найкращу роботу отримав Тіціана Ранкаті від Національного інституту раку в Мілані за дослідження, що вивчає моделі пізньої токсичності після променевої терапії раку простати. Зокрема, Ранкаті представив модель ймовірності ускладнень нормальних тканин (NTCP), засновану на регресії Кокса (метод прогнозування часу до події з використанням кількох змінних): модель Cox-NTCP.
«Конкретна мета цього аналізу полягала в тому, щоб запропонувати модель Cox-NTCP для пізньої токсичності після променевої терапії раку передміхурової залози, включаючи генетичну інформацію з оцінки полігенного ризику, що включає взаємодії SNP-SNP», — пояснив Ранкаті. Щоб розробити свою модель, Ранкаті та його колеги працювали в рамках ЗАПИТ та RADPrecise проекти, багатоцентрові дослідження онкологічних пацієнтів, спрямовані на перевірку прогностичних моделей і біомаркерів для зменшення побічних ефектів променевої терапії.
Їхній аналіз розглядав чотири кінцеві точки пізньої токсичності: ректальна кровотеча 1+ і 2+ ступеня; пізня частота сечовипускання 2+ ступеня; і пізня гематурія 1+ ступеня (кров у сечі). Для дозиметрії вони досліджували значення еквівалентної рівномірної дози (EUD), розраховані з гістограм доза-об’єм (DVH) і гістограма доза-поверхня (DSH).
Використовуючи дворічні дані подальшого спостереження REQUITE, Ранкаті та його колеги розробили оцінку полігенного ризику з урахуванням взаємодії. Вони почали з 43 SNP (однонуклеотидних поліморфізмів, найпоширеніший тип генетичної варіації серед людей), які, як відомо, пов’язані з пізньою токсичністю, перевірили 13, які працювали в REQUITE, і використовували інтелектуальний аналіз даних, щоб знайти комбінації SNP-SNP, пов’язані або з підвищеною, або зниження ризику токсичності. Потім вони зважили оцінку ризику та оцінку захисного ризику, щоб створити полігенну оцінку ризику з взаємодіями (PRSi).
Аналіз включав 1482 пацієнтів, більшість з яких отримували об’ємно-модульовану дугову терапію (VMAT) зі звичайним фракціонуванням. Спостереження за пацієнтом відбувалося від одного до восьми років із середньою тривалістю спостереження протягом двох років. «З огляду на таку неоднорідність у подальших діях ми перейшли від статичних моделей NTCP до актуарних моделей NTCP, заснованих на регресії Кокса», — пояснив Ранкаті. «Це враховує максимальний час спостереження за кожним пацієнтом і час будь-якої токсичності».
Ранкаті поділився деякими результатами дослідження. Наприклад, для частоти сечовипускання 2+ ступеня найкращим дозиметричним предиктором довгострокової токсичності був показник EUD для всього сечового міхура (розрахований за DSH). Криві токсичності Cox-NTCP порівняно з EUD на поверхні сечового міхура показали, що токсичність була найбільш імовірною для радіочутливих пацієнтів із оцінкою PRSi 1, а найнижчою для пацієнтів із оцінкою -1, як це спостерігалося у радіорезистентних пацієнтів. Вона зазначила, що криві були різними для трьох- та п’ятирічного спостереження, наголошуючи на важливості включення часу в моделі NTCP, тоді як показники PRSi показують важливість генетичних факторів ризику.
Результати щодо гематурії були подібними, але ДУЗ на шийку сечового міхура виявилося важливішим, ніж доза на весь сечовий міхур. Для ректальної кровотечі найкращим дозиметричним дескриптором був ректальний EUD, розрахований на основі DVH. Ранкаті зазначив, що в цьому випадку оцінка PRSi все ще була пов’язана, але менш дискримінаційна, ніж при інших токсичних ефектах, з меншою кривою доза-реакція.
«Ми продемонстрували переваги додавання оцінки полігенного ризику з взаємодіями до моделей прогнозування Cox-NTCP», — підсумував Ранкаті. «Ці моделі дозволяють як адаптувати прогноз для кожного пацієнта, так і враховувати час спостереження. Доза для органів або суборганів, що знаходяться під загрозою, модулює ризик токсичності».
Поліпшення якості життя
Нагороду за найкращу роботу в треку брахітерапії отримав Вівек Ананд з лікарні Hinduja та медичного дослідницького центру в Мумбаї, Індія. Ананд представив дослідження, у якому порівнюється якість життя пацієнтів із раком язика після лікування зовнішньою променевою терапією (EBRT) або брахітерапією EBRT плюс висока потужність дози (HDR).
Ананд пояснив, що ад’ювантна променева терапія для лікування раку язика, як відомо, знижує якість життя пацієнта. Однак брахітерапія HDR може забезпечити високу дозу опромінення пухлини, зберігаючи прилеглі нормальні тканини. «Цей спосіб знижує захворюваність без шкоди для результатів», — сказав він.
Дослідження включало 63 пацієнта з раком ротової порожнини язика, які перенесли операцію з наступною ад’ювантною променевою терапією з використанням EBRT або EBRT плюс брахітерапія. EBRT було доставлено до вузлів шиї та всього язика, з більш високою дозою, що доставлялася до ложа пухлини та позитивних вузлів. У другій групі пацієнти отримували EBRT на вузли шиї з більш високою дозою на позитивні вузли, а також шість днів брахітерапії HDR на ложі первинної пухлини. Пацієнти з раковими вузлами також отримували щотижневу одночасну хіміотерапію.
Щоб порівняти функціональні результати в двох групах, дослідники використали опитувальник – модуль EORTC Quality of Life Head and Neck Module – який пропонує пацієнтам оцінити десятки факторів, включаючи, наприклад, біль у роті та щелепі, проблеми з ковтанням, хитання зубів. , проблеми з мовленням, сухість у роті, проблеми зі шкірою та втрата або збільшення ваги. Вони також перевірили загальне виживання в обох групах.
Дослідники виявили, що загальний час лікування дещо збільшився в групі EBRT плюс брахітерапія з 43.6 до 51.1 дня. Однак різниці в загальній виживаності між двома групами не було.
З 63 пацієнтів 24 у групі EBRT та 18 у групі EBRT плюс брахітерапія заповнили анкету при середньому періоді спостереження 37 та 35 місяців відповідно. «Усі шкали симптомів показали, що брахітерапія була кращою», — сказав Ананд. «Клінічно та симптоматично вони були гіршими в групі EBRT. Єдиним статистично значущим параметром була втрата ваги, яка доводить, що брахітерапія мала проблеми при застосуванні для ротової порожнини».
Ананд зробив висновок, що доставка дози опромінення за допомогою брахітерапії на ротову порожнину язика покращує якість життя пацієнта, зазначивши, що збільшення тривалості лікування в групі EBRT плюс брахітерапія не призвело до зниження результатів. «Більша кількість пацієнтів і більш тривале спостереження виправдані для вивчення, якщо ми зможемо зробити це одним із стандартних методів лікування», — сказав він.
Скринінг на захворювання легенів
Ендрю Надія з Онкологічного центру принцеси Маргарет та Університету Торонто став переможцем нагороди за найкращу статтю в міждисциплінарному напрямі за його дослідження скринінгу інтерстиціального захворювання легень (ІЗЛ) на основі ШІ. ІЗЛ становить великий виклик для онкології, пояснила Хоуп. Це схиляє пацієнтів до раку легенів, але також підвищує ризики лікування раку. Для променевої терапії ІЗЛ підвищує ризик радіаційного пневмоніту та навіть смерті.
ІЗЛ традиційно діагностується перед променевою терапією за допомогою діагностичних зображень пацієнта або за допомогою клінічних симптомів, таких як задишка. Але в деяких випадках пацієнти можуть перейти на променеву терапію з невиявленою ІЗЛ, що підвищує ризик ускладнень, пов’язаних з радіацією.
«Однак доступне додаткове зображення – зображення планування лікування», – сказала Хоуп. «Зазвичай це не перевіряється та не оцінюється. Тому ми подумали, що може бути можливість дослідити це зображення більш діагностичним способом».
Щоб автоматично ідентифікувати пацієнтів із ІЗЛ під час планування променевої терапії, Хоуп і його колеги розробили конвеєр машинного навчання під назвою «Середовище клінічного навчання MIRA» (MIRACLE). Система MIRACLE-ILD використовує згорточні нейронні мережі (CNN) для ідентифікації ILD із зображення планування, включаючи 2D U-мережу для виконання контуру легенів і 3D CNN для класифікації.
Після початкового навчання MIRACLE-ILD діагностичним КТ (яке не спрацювало належним чином через відмінності між діагностичним і плановим скануванням), дослідники перенавчили модель, використовуючи перехідне навчання з набором даних, специфічних для променевої терапії. Вони вирішили встановити порогове значення моделі, щоб забезпечити 65–75% чутливість до ILD за рахунок 15–20% хибнопозитивних результатів.
Щоб перевірити клінічну ефективність MIRACLE-ILD, команда спочатку розгорнула модель у «тихому режимі», не надсилаючи сповіщень лікуючим лікарям. Це дослідження включало 180 пацієнтів, дев'ять з яких мали ІЗЛ. MIRACLE-ILD правильно ідентифікував шість із цих випадків із достатньою точністю (86%), чутливістю (67%) і специфічністю (87%). «MIRACLE виявив би двох із чотирьох пацієнтів, у яких на той момент не було відомо, що вони мають ІЗЛ», — зазначила Хоуп.
У травні 2022 року команда перейшла до прямої фази, під час якої лікарі повідомляли про будь-які позитивні випадки. Це дослідження включало 254 пацієнтів, 13 з яких мали ІЗЛ, і використовувало ту саму модель і поріг, що й раніше. MIRACLE-ILD позначив 42 пацієнтів як ІЗЛ-позитивні з хорошою точністю (84%) і специфічністю (85%), але трохи нижчою чутливістю (54%), ніж раніше. Тут було сім невідомих випадків ІЗЛ, і система знайшла три з них до лікування.
«Загалом у нас було 434 пацієнти, з них 22 хворих на ІЗЛ. Загальна продуктивність моделі була досить прийнятною, з точністю 85% і специфічністю 86%. Ми виявили п’ять з 11 невідомих випадків ІЗЛ у цій когорті», – сказала Хоуп. «Ми вважаємо, що це перевірений проспективний спосіб скринінгу планів променевої терапії на можливість наявності у пацієнта ІЗЛ».
Він зазначив, що система продовжує працювати в Онкологічному центрі принцеси Маргарет і використовується для скринінгу кожного пацієнта, який отримує торакальне променеве лікування.
Решта найкраще
Клінічна найкраща стаття: Молекулярна класифікація раку ендометрію є прогнозною відповіддю на ад’ювантну променеву терапію - Нанда ХоревегМедичний центр Лейденського університету
Найкраща стаття з радіобіології: Гіпоксичні пухлинні клітини викликають рецидив пухлини після променевої терапії, як виявлено за допомогою нового інструменту відстеження - Апостолос Менегакіс, Нідерландський інститут раку
RTT Best Paper: Рандомізоване дослідження особистісно-орієнтованої допомоги пацієнтам з раком молочної залози порівняно зі стандартною RTT NCT04507568 - Майкл Велец, Онкологічний центр принцеси Маргарет
- Розповсюдження контенту та PR на основі SEO. Отримайте посилення сьогодні.
- EVM Фінанси. Уніфікований інтерфейс для децентралізованих фінансів. Доступ тут.
- Quantum Media Group. ІЧ/ПР посилений. Доступ тут.
- PlatoAiStream. Web3 Data Intelligence. Розширення знань. Доступ тут.
- джерело: https://physicsworld.com/a/award-winning-studies-focus-on-reducing-radiotherapy-risks/
- :є
- : ні
- 1
- 11
- 13
- 180
- 2022
- 2023
- 22
- 24
- 2D
- 3d
- 7
- a
- РЕЗЮМЕ
- рахунки
- бухгалтерський облік
- точність
- додати
- Додатковий
- сусідній
- після
- спрямований
- дозволяти
- Також
- серед
- an
- аналіз
- та
- Ендрю
- щорічний
- будь-який
- з'являються
- Дуга
- ЕСТЬ
- AS
- оцінюється
- асоційований
- At
- автоматично
- доступний
- нагорода
- нагороджений
- заснований
- BE
- перед тим
- користь
- КРАЩЕ
- Краще
- між
- Великий
- Кровотеча
- кров
- підвищення
- обидва
- Рак молочної залози
- дихання
- але
- by
- розрахований
- званий
- CAN
- рак
- Лікування раку
- який
- випадок
- випадків
- Клітини
- центр
- Крісло
- виклик
- вибрав
- вибраний
- клас
- класифікація
- клацання
- Клінічний
- CNN
- Когорта
- колеги
- комбінації
- загальний
- порівняти
- порівняння
- Зроблено
- компрометуючі
- уклали
- одночасно
- Конгрес
- вважається
- звичайний
- Коштувати
- Рульовий
- створювати
- крива
- дані
- видобуток даних
- набір даних
- Днів
- Смерть
- присвячених
- доставляти
- поставляється
- надання
- розгорнути
- виявлено
- розвивати
- розвиненою
- Діагностична візуалізація
- DID
- різниця
- Відмінності
- різний
- Захворювання
- безліч
- управляти
- висушити
- два
- під час
- кожен
- ефекти
- або
- підкреслюючи
- Навколишнє середовище
- Еквівалент
- EU
- Європейська
- Навіть
- Event
- Кожен
- Вивчення
- приклад
- пояснені
- дослідити
- обширний
- фактори
- false
- мода
- ознаками
- почувати
- знайти
- Перший
- позначений прапором
- Сфокусувати
- потім
- для
- знайдений
- чотири
- частота
- від
- функціональний
- Отримувати
- добре
- клас
- Group
- Групи
- було
- Мати
- має
- HDR
- he
- голова
- тут
- Високий
- вище
- його
- надія
- Однак
- HTML
- HTTP
- HTTPS
- ідентифікований
- ідентифікувати
- if
- зображення
- Зображеннями
- значення
- важливо
- in
- включені
- У тому числі
- включення
- збільшений
- Збільшує
- зростаючий
- Індію
- інформація
- початковий
- Інститут
- Взаємодії
- в
- введені
- питання
- IT
- ЙОГО
- JPG
- ключ
- відомий
- Пізно
- вивчення
- менше
- життя
- Ймовірно
- трохи
- жити
- довгостроковий
- довше
- від
- знизити
- найнижчий
- машина
- навчання за допомогою машини
- Більшість
- зробити
- макс-ширина
- максимальний
- Може..
- медичний
- медичне дослідження
- метод
- може бути
- MILAN
- Mining
- модель
- Моделі
- Модулі
- місяців
- більше
- найбільш
- рот
- переїхав
- Мумбаї
- National
- Нідерланди
- мереж
- нейронні мережі
- немає
- вузли
- нормальний
- зазначив,
- Повідомлення
- відзначивши,
- роман
- номера
- сталося
- of
- on
- ONE
- тільки
- відкрити
- Можливість
- or
- Інше
- з
- Результати
- загальний
- Біль
- Папір
- параметр
- приватність
- пацієнт
- pacientes
- Люди
- Виконувати
- продуктивність
- фаза
- Фізика
- Світ фізики
- трубопровід
- планування
- плани
- plato
- Інформація про дані Платона
- PlatoData
- плюс
- позах
- позитивний
- можливість
- прогнозування
- прогноз
- Прогноз
- представлений
- подарунки
- раніше
- первинний
- попередній
- проблеми
- програма
- прогрес
- проектів
- пропонувати
- передбачуваний
- Захисні
- доводить
- забезпечувати
- мета
- якість
- Променева терапія
- ставка
- розумний
- отримано
- отримує
- зменшити
- знижує
- зниження
- залишається
- представляє
- дослідження
- Дослідники
- відповідно
- відповідь
- REST
- результат
- результати
- Показали
- відгуки
- Risk
- фактори ризику
- ризики
- Зазначений
- то ж
- ваги
- науковий
- рахунок
- Екран
- екранування
- другий
- бачив
- Чутливість
- посланий
- Сесія
- комплект
- сім
- кілька
- загальні
- вона
- зміщений
- Показувати
- показав
- сторона
- значний
- аналогічний
- один
- SIX
- Шкіра
- So
- суспільство
- деякі
- конкретний
- специфічність
- мова
- standard
- почалася
- Як і раніше
- Дослідження
- Вивчення
- представлений
- такі
- Хірургія
- виживання
- ковтання
- симптом
- Симптоми
- система
- приймає
- команда
- ніж
- Що
- Команда
- їх
- Їх
- потім
- Там.
- Ці
- вони
- це
- ті
- думка
- три
- поріг
- слайдами
- час
- до
- Торонто
- Усього:
- Простеження
- трек
- традиційно
- Навчання
- переклад
- лікування
- лікування
- суд
- правда
- два
- тип
- зазнав
- університет
- невідомий
- використовуваний
- використовує
- використання
- ПЕРЕВІР
- підтверджено
- Цінності
- перевірити
- Проти
- було
- шлях..
- we
- тижні
- вага
- ДОБРЕ
- пішов
- були
- коли
- який
- в той час як
- ВООЗ
- всі
- переможець
- Переможці
- перемога
- Перемоги
- з
- в
- без
- Work
- працював
- світ
- гірше
- б
- років
- зефірнет